Түүний ясны эрүүл мэнд — Хамтрагчид хэрхэн туслах вэ

Эстроген нь ясны арчилгаанд зайлшгүй шаардлагатай. Түүний үржлийн хугацаанд эстроген нь остеобластуудын (яс барих эсүүд) үйл ажиллагааг дэмжиж, остеокластуудын (яс задлах эсүүд) үйл ажиллагааг дарангуйлахад тусалдаг. Энэ тэнцвэр нь ясны нягтралыг харьцангуй тогтвортой байлгадаг. Менопаузын үед эстроген байнга буурах үед тэнцвэр нь яс задлах чиглэлд эрс шилждэг. Эмэгтэйчүүд менопаузын дараах 5–7 жилийн хугацаанд жилд дунджаар 2–3% ясны нягтралаа алдаж байна — энэ нь 10 жилийн дотор 20% яс алдалтад хүргэж болно. Энэ хурдсал нь нуруу, хөл, бугуйд хамгийн ихээр явагддаг. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ чиглэл нь остеопени (ясны нягтрал буурах) эсвэл остеопороз (ясны нягтрал эрс буурах, хугаралд өндөр эрсдэлтэй) руу хөтөлдөг. Тоо баримт нь тодорхой: менопаузын дараах 2 эмэгтэйн 1 нь амьдралынхаа туршид остеопорозын хугаралтай тулгарна. Хөлийн хугарал нь хамгийн хүнд хохиролтой — тэд мэс засал, урт хугацааны реабилитаци шаарддаг бөгөөд 20% нэг жилийн нас баралтын хувь, 50% байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлалтай. Нурууны хугарал нь удаан хугацааны өвдөлт, байрлалын өөрчлөлт үүсгэдэг. Эдгээр үр дагавар нь урьдчилан сэргийлэх скрининг, оролцоотойгоор ихэнхдээ сэргийлж чадна. Ясны алдалт нь чимээгүй — хугарал болох хүртэл ямар ч шинж тэмдэггүй. Тиймээс скрининг нь чухал бөгөөд үүнийг дэмждэг хамтрагчид бодит өөрчлөлт хийдэг.

DEXA (Дуал-Энерги X-ray Absorptiometry) скан нь ясны нягтралыг хэмжих өвдөлтгүй, инвазив бус дүрслэх тест юм. Энэ нь 10–15 минутын хугацаа шаарддаг, бага хэмжээний радиаци (грудний X-ray-ээс бага) агуулдаг бөгөөд түүний ясны нягтралыг 30 настай эрүүл эмэгтэйн ясны нягтралтай харьцуулсан T-скорыг гаргадаг. T-скор -1.0 болон түүнээс дээш нь хэвийн. -1.0 болон -2.5 хооронд остеопени (нягтрал буурах, гэхдээ остеопороз биш) гэсэн утгатай. -2.5-аас доош остеопорозыг илэрхийлнэ. FRAX хэрэгсэл нь T-скорыг бусад эрсдэлтэй хүчин зүйлсийн хамт ашиглан түүний 10 жилийн хугаралд өртөх магадлалыг тооцоолдог бөгөөд энэ нь эмчилгээний шийдвэр гаргахад тусалдаг. Одоогийн удирдамжууд 65 насандаа бүх эмэгтэйчүүдэд DEXA скрининг хийхийг санал болгож байна. Гэсэн хэдий ч эрсдэлтэй хүчин зүйлс бүхий эмэгтэйчүүдийг илүү эрт скрининг хийх ёстой — менопаузын үед эсвэл эрсдэлтэй хүчин зүйлс илэрсэн үед. Эрсдэлтэй хүчин зүйлс нь: эрт менопауз (45 наснаас өмнө), остеопороз эсвэл хөлийн хугаралын гэр бүлийн түүх, тамхи татах, хэт их архи, жин багатай, удаан хугацааны кортикостероид хэрэглэх, тодорхой эмгэгүүд (целийн өвчин, ревматоид артрит), мөн цагаан арьст эсвэл Азийн хүн байх. Хэрэв түүний T-скор остеопени илэрвэл 1–2 жил тутамд давтан скрининг хийж, чиглэлийг хянах хэрэгтэй. Хэрэв остеопороз илэрвэл эмчилгээг даруй хэлэлцэх хэрэгтэй. Скан нь энгийн — таны үүрэг нь түүнийг хуваарилахад уриалах бөгөөд завгүй амьдралынхаа завсар унахаас сэргийлэх явдал юм.

Дасгал нь ясны эрүүл мэндийн хамгийн үр дүнтэй оролцооны нэг боловч бүх дасгал адил биш. Яс механик стрессэд хариу үйлдэл үзүүлдэг — жинтэй болон эсэргүүцлийн үйл ажиллагааны үед булчин ясанд татдаг үед яс нь нягтралтай, хүчтэй болдог. Энэ нь Вольфийн хууль гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь амьдралын туршид үйлчилдэг. Ясны нягтралын хувьд хамгийн ашигтай дасгалууд нь: жинтэй нөлөөллийн дасгалууд (алхах, гүйх, явган аялал, бүжиглэх, шатны авиралт, теннис), эсэргүүцлийн сургалт (жингийн өргөлт, эсэргүүцлийн тууз ашиглах, биеийн жингийн дасгал), болон тэнцвэрийн сургалт (энэ нь унахаас сэргийлдэг, ингэснээр хугарал үүсгэдэг). Усанд сэлэх болон дугуй унах нь зүрх судасны эрүүл мэндэд сайн боловч ясанд хангалттай ачаалал өгдөггүй. Хүчний сургалтыг онцгойлон анхаарах хэрэгтэй. Судалгаагаар прогрессив эсэргүүцлийн сургалт — аажмаар жинг нэмэгдүүлэх — хөлийн болон нурууны ясны нягтралыг сайжруулдаг нь тогтмол батлагддаг. Хэдийгээр бага хэмжээний хөтөлбөрүүд (1–2 удаа 30–40 минут) ч гэсэн утга учиртай ашиг тусыг өгдөг. Тэнцвэр, функциональ хөдөлгөөн сургалт нь нас ахих тусам улам чухал болдог, учир нь хугаралд хүргэх хамгийн түгээмэл зам нь унах явдал юм. Тэнцвэр, хариу үйлдлийн хугацаа, доод биеийн хүчийг сайжруулах нь унах эрсдлийг 40%-иар бууруулдаг. Тай чи, йога, болон энгийн тэнцвэрийн дасгалууд (нэг хөл дээр зогсох) гайхалтай үр дүнтэй байдаг. Хосоороо дасгал хийх нь ясны эрүүл мэндийг эмчилгээний даалгавар биш, харин хамтран хийдэг үйл ажиллагаа болгодог бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд илүү тогтвортой байдаг.

Хэрэв скрининг остеопороз эсвэл өндөр хугаралд өртөх эрсдлийг илрүүлбэл хэд хэдэн үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. HRT нь менопаузын ойролцоо эхлүүлсэн тохиолдолд ясны хадгалалтад хамгийн үр дүнтэй оролцооны нэг хэвээр байна. Эстроген нь ясны шингээлтийг шууд удаашруулдаг бөгөөд HRT хийлгэсэн эмэгтэйчүүд ясны нягтралаа хадгалж, бүр нэмэгдүүлдэг. Васомоторын шинж тэмдгийн хувьд HRT хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд ясны ашиг тус нь чухал нэмэлт үнэ цэнэ юм. Бисфосфонатууд (алендронат, ризедронат, золедрон хүчил) нь остеопорозын хамгийн түгээмэл эмүүд юм. Эдгээр нь остеокластуудыг дарангуйлах замаар яс задлахыг удаашруулдаг. Амны бисфосфонатуудыг долоо хоногт эсвэл сард нэг удаа хэрэглэдэг; золедрон хүчил нь жилд нэг удаа IV дусал хэлбэрээр өгдөг. Тэд хугаралд өртөх эрсдлийг 40–70% бууруулдаг бөгөөд энэ нь тухайн газраас хамаарна. Деносумаб (Prolia) нь ясны шингээлтийг өөр механизмаар дарангуйлах хагас жилийн тарилга юм. Энэ нь өндөр үр дүнтэй боловч тогтмол тунг шаарддаг — зогсох нь ясны алдагдалд хүргэж болно. Хүнд остеопорозын хувьд терипаратид (Forteo) эсвэл ромосозумаб (Evenity) гэх мэт анаболик агентууд нь ясны алдагдлыг зогсоохоос гадна шинэ яс барьдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зориулагддаг. Кальци болон витамин D-ийн нэмэлт нь үндсэн суурь боловч ихэвчлэн тогтмол остеопорозыг эмчлэхэд хангалтгүй байдаг. Эдгээр нь эмчилгээний үр дүнг дэмжих боловч орлуулахгүй. Эдгээр сонголтуудыг ойлгосноор та эмчилгээний шийдвэр гаргах үед мэдээлэлтэй хамтрагч байж чадна.

Ясны эрүүл мэнд нь ойлгомжгүй мэт санагдаж болох ч, энэ нь та нарын хамт амьдрахад тодорхой үр дагавар авчирдаг, ялангуяа жилүүд өнгөрөхөд. Хэрэв тэр остеопени эсвэл остеопорозтой бол унахыг урьдчилан сэргийлэх нь таны гэрийн ухамсарт орно. Энэ нь хивсийг бэхжүүлэх, хангалттай гэрэлтүүлэгтэй байх (ялангуяа шөнө коридор болон ариун цэврийн өрөөнд), шалны унахаас сэргийлэх зүйлсийг арилгах, шүршүүрт гулсахгүй дэвсгэр ашиглах, мөн мөстсөн явган зам, тэгш бус гадаргуу, эмх замбараагүй орчин нь бодит эрсдэлтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үйл ажиллагааг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй. Өндөр нөлөөллийн спорт, муу хэлбэрээр хүнд зүйл өргөх, эсвэл унах эрсдэлтэй үйл ажиллагааг өөрөөр хандах шаардлагатай байж болно. Энэ нь түүнийг бөмбөлгөнд ороох гэсэн үг биш — идэвхтэй байх нь чухал — гэхдээ ухаалаг сонголт хийхийг шаарддаг. Хоол тэжээл нь хамтран хийх төсөл болдог: хангалттай кальцитай хоол (сүү, ногоон навч, бэхжүүлсэн хоол), витамин D (нарны гэрэл, тослог загас, нэмэлт), болон уургийн (яс болон булчингийн арчилгаанд зайлшгүй шаардлагатай) хангах. Эдгээр шим тэжээлтэй хамт хоол хийх нь эрүүл мэндийн менежментийг хамтран хийх болгодог. Удаан хугацаанд, түүний ясны эрүүл мэнд нь таны хамтрагч ирээдүйд нөлөөлнө. 70 настайдаа хөлийн хугарал нь мэс засал, реабилитаци, бие даасан байдлаа алдах, амьдралын төлөвлөгөө эрс өөрчлөгдөхийг илэрхийлж болно. Одоо түүний ясны эрүүл мэндэд хөрөнгө оруулах — скрининг, эмчилгээ, дасгал, хоол тэжээл — нь та нарын хүсч буй идэвхтэй, бие даасан ирээдүйд хөрөнгө оруулалт хийх явдал юм.