Бэлгийн болон шээсний өөрчлөлтүүд — Хамтрагчид мэдэх ёстой зүйлс

Менопаузын бэлгийн эрхтний синдром (GSM) нь буурч буй эстрогенээс үүдэлтэй бэлгийн эрхтэн, бэлгийн гадаад эрхтэн, шээсний шинж тэмдгүүдийн цогцолборын одоогийн эмнэлгийн нэр томъёо юм. Энэ нь 'бэлгийн эрхтний атрофи' болон 'атрофик вагинит' гэх мэт хуучин нэр томъёог орлож байна, эдгээр нь клиникийн хувьд хязгаарлагдмал, таагүй байсан. GSM нь: бэлгийн эрхтний хуурайшилт, шатаах, болон цочрол; бэлгийн эрхтний уян хатан чанар алдагдах, эдийн нимгэрэлт; бэлгийн харьцааны үед өвдөлт (диспареуния); сэрэл үүсэх үед байгалийн чийгшил буурах; шээсний яаралтай байдал, давтамж, давтан шээсний замын халдвар; болон гадаад бэлгийн эрхтний эдийн өөрчлөлтүүдийг агуулдаг. Менопаузын дараах 50%-иас дээш эмэгтэйчүүд GSM-ийг мэдэрдэг, гэхдээ олон мэргэжилтнүүд үнэн хэрэгтээ 70%-иас дээш тархалттай гэж үздэг, учир нь энэ нь маш бага мэдээлэгддэг. GSM болон бусад менопаузын шинж тэмдгүүдийн хоорондын гол ялгаа нь энэ нь прогрессив юм. Халууны давалгаа цаг хугацааны явцад сайжирдаг. GSM мууддаг. Эстрогенгүйгээр бэлгийн эрхтэн болон шээсний эдүүд нимгэрч, хуурай, үйл ажиллагаа алдах үргэлжилдэг. Бэлгийн эрхтний pH өөрчлөгдөж, хамгаалалтын микробиомыг эвдэж, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цусны урсгал буурч, эдийн эрүүл мэнд, эдгэрэлтийн чадвар буурдаг. Олон эмэгтэйчүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийг хамтрагч эсвэл эмчид хэлдэггүй, учир нь ичгүүр, 'зүгээр л хөгшрөлт' гэж үзэх, эсвэл юу ч хийх боломжгүй гэдэгт итгэх шалтгаан байдаг. Эдгээр итгэл үнэмшлүүд бүгд буруу бөгөөд таны зөөлөн мэдлэг нь энэ зөрүүг арилгах боломжтой.

GSM нь түүний бэлгийн туршлагыг гүнзгий өөрчилж, та хоёрын хувьд ч мөн адил. Бэлгийн эрхтний эд нимгэрч, хуурай бол, нэвтрэлт бэлгийн харьцаа тав тухгүй, үнэхээр өвдөлттэй байж болно. Эдгээр эмзэг эдэд микро-цоорхой үүсч, бэлгийн харьцааны үеэр эсвэл дараа нь шатаах, цус алдах шалтгаан болдог. Тэр өвдөлттэй холбоотойгоор өөрийн эрхгүй бэхжиж магадгүй (вагинизм), энэ нь нэвтрэхийг улам хэцүү болгодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд, хэрэв бэлгийн харьцаа тогтмол өвддөг бол, түүний бие нь сөрөг хариу үйлдэл үүсгэдэг — хүсэл буурдаг, учир нь түүний тархи бэлгийн харьцааг таашаалтай бус, өвдөлттэй холбож сурсан. Тэр ойр дотно байдлыг бүрмөсөн зайлсхийж эхлэх магадлалтай, учир нь тэр ойр дотно байдал нь өвдөлттэй холбоотой гэдгийг сурсан. Энэ зайлсхийлт нь шалтгааныг ойлгохгүй бол танд будилмаар, өвдөлттэй байж болно. Тэр шалтгаан гаргах, холдож, эсвэл биеийн хайр халамж нэмэгдэх үед бэхжиж магадгүй. Шийдэл нь өвдөлтийг даван туулах эсвэл бэлгийн харьцааг хүлээн зөвшөөрөх биш, харин шалтгааныг шийдвэрлэх явдал юм. Эмчилгээний тусламжтайгаар (дараагийн бичлэгт хэлэлцэнэ), ихэнх эмэгтэйчүүд ихээхэн сайжруулалт мэдэрдэг. Энэ хооронд, өндөр чанартай чийгшүүлэгчийг үргэлж ашиглаж, урьдчилан бэлдэх хугацааг ихэсгэж, нэвтрэлт бус ойр дотно байдлын хэлбэрүүдэд анхаарлаа хандуулж, түүний тав тухыг гол зорилго болгоно. Түүний хувьд та надаас авах ёстой мессеж: 'Таны таашаал, тав тух надад ямар ч тодорхой бэлгийн үйлдлээс илүү чухал.'

Сайн мэдээ нь GSM нь өндөр эмчилгээнд ордог бөгөөд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь бас хамгийн аюулгүй байдаг. Орон нутгийн бэлгийн эрхтний эстроген нь алтны стандарт юм. Крем (Estrace, Premarin), таблет (Vagifem), цагираг (Estring), эсвэл оруулга (Imvexxy) хэлбэрээр бэлгийн эрхтэн болон шээсний эдэд бага тунгийн эстроген хүргэдэг. Энэ нь орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг бөгөөд системийн шингээлт бага байдаг тул системийн HRT-д хориг тавьсан эмэгтэйчүүд, олон хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд ч аюулгүй гэж тооцогддог. Эмчилгээний үр дүн 2–4 долоо хоногийн дотор эхэлж, сар бүр сайжирдаг: эд зузаарна, чийгшил сайжирна, pH хэвийн болно, шээсний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн арилдаг. Prasterone (Intrarosa) нь бэлгийн эрхтэнд DHEA оруулга бөгөөд энэ нь орон нутгийн хэмжээнд эстроген болон тестостеронд хувирдаг. Энэ нь бэлгийн эрхтний эрүүл мэндийг сайжруулж, бэлгийн үйл ажиллагааг сайжруулах боломжтой. Ospemifene (Osphena) нь бэлгийн эрхтний бүтээгдэхүүн ашиглахыг хүсдэг эмэгтэйчүүдэд зориулсан амны эм. Шээсний шинж тэмдгүүдийн хувьд, бэлгийн эрхтний физик эмчилгээ нь яаралтай байдал, давтамж, шээс алдах асуудалд өндөр үр дүнтэй байдаг. Мэргэжлийн PT нь бэлгийн эрхтний үйл ажиллагааг үнэлж, зорилтот дасгал, гарын эмчилгээ хийх боломжтой. Бэлгийн үйл ажиллагаанаас үл хамааран долоо хоногт хэд хэдэн удаа ашиглахад бэлгийн эрхтний чийгшүүлэгч (Replens эсвэл гиалуроны хүчилд суурилсан бүтээгдэхүүн гэх мэт) нь үндсэн тав тухыг сайжруулдаг. Бэлгийн үйл ажиллагааны үед чийгшүүлэгч нь чухал боловч эдийн эрүүл мэндийн хувьд хангалттай биш. Гол мессеж: GSM нь түүний амьдралын хэсэг байх албагүй. Эмчилгээ үр дүнтэй, саад бэрхшээл нь ихэнхдээ мэдлэг, тусламж хүсэх хүсэлгүй байдал байдаг — үр дүнтэй сонголтуудын дутагдал биш.

Маш их магадлалтай, тийм. Давтан шээсний замын халдвар нь GSM-ийн онцлог шинж чанаруудын нэг бөгөөд холбоос нь шууд. Менопаузын өмнө, эстроген нь бэлгийн эрхтэнд Лактобацилус бактерийн давамгайлсан эрүүл микробиомыг хадгалдаг, эдгээр нь сүүний хүчил үйлдвэрлэж, бэлгийн эрхтний pH-ийг хүчиллэг (3.5–4.5) байлгадаг. Энэ хүчиллэг орчин нь өвчин үүсгэгч бактерийн өсөлтийг дарангуйлахад тусалдаг. Менопаузын дараа, эстроген буурах үед, Лактобацилусын тоо буурч, pH 5.0–7.0 болж, хортой бактерууд — ялангуяа E. coli — бэлгийн эрхтэн болон шээсний замд илүү амархан колоничлох боломжтой. Мөн шээсний замын эд нимгэрч, цусны урсгал буурснаар шээсний зам халдвар авахад илүү эмзэг болдог. Менопаузын дараах 15%-иас дээш эмэгтэйчүүд давтан шээсний замын халдвар (жилд 3 эсвэл түүнээс дээш) мэдэрдэг бөгөөд олон эмэгтэйчүүд шалтгааныг шийдвэрлэхгүйгээр антибиотикийн давтан курсийг давтаж байдаг: эстрогенийн дутагдал. Орон нутгийн бэлгийн эрхтний эстроген нь давтан шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд гайхалтай үр дүнтэй байдаг. Судалгаагаар энэ нь шээсний замын халдварын давтамжийг 36–75%-иар бууруулж, бэлгийн эрхтний микробиомыг сэргээж, pH-ийг бууруулж, эдийн эрүүл мэндийг сайжруулдаг. Энэ нь бэлгийн эрхтний эстрогенийн хамгийн баталгаатай заалт бөгөөд олон шээсний эмч, шээсний эмэгтэйчүүд одоо үүнийг анхны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон санал болгож байна. Хэрэв тэр давтан шээсний замын халдвар авдаг бөгөөд бэлгийн эрхтний эстрогенийг туршиж үзээгүй бол, энэ нь түүний эрүүл мэндийн үйлчилгээний ханган нийлүүлэгчтэй хэлэлцэх ёстой зүйл юм.

Энэ сэдэв нь таны хамгийн өрөвч сэтгэлтэй харилцааг шаарддаг. Бэлгийн эрхтний болон шээсний шинж тэмдгүүд нь эрүүл мэнд, хөгшрөлт, бэлгийн байдал, эмэгтэйчүүдийн байдал зэрэг ачаалалтай сэдвүүдийн уулзвар дээр байдаг. Тэр ичгүүртэй, эвдрэлтэй, эмэгтэйлэг бус, эсвэл та түүнийг хэрхэн хүлээж авах талаар санаа зовж магадгүй. Таны хандлага нь тэр танд үнэнч байж чадах эсэхийг тодорхойлдог. Яриаг түүний тухай онцлохгүйгээр нормчлох замаар эхлээрэй. Жишээ нь: 'Би менопаузын дараах бэлгийн эрхтний өөрчлөлтүүд хэрхэн түгээмэл байдгийг уншиж байсан. Хэрэв энэ нь та мэдэрч байгаа зүйл бол, бид хамтдаа шийдэж чадна. Үнэхээр сайн эмчилгээ байдаг гэж сонссон.' Энэ нь түүнийг байдалд оруулахгүйгээр хаалгыг нээдэг. Хэрэв тэр аль хэдийн шинж тэмдгүүдийг дурдсан бол, сонирхолтой, санаа зовсон байдлаар хариулах, тав тухгүй байдлаар биш: 'Танд энэ талаар хэлсэнд баярлалаа. Ямар зүйл туслах вэ? Би таны тав тухтай байгааг баталгаажуулахыг хүсч байна.' Түүнийг оношилж байгаа мэт санагдуулам клиникийн хэллэгээс зайлсхий. Таны энэ байдал тааламжгүй санагдаж байгааг хэзээ ч илэрхийлж бүү оролд. Мөн шээсний шинж тэмдгүүд — яаралтай байдал, шүүрэл, байнга шээсний газар явах — түүний хэлэлцэхэд хэцүү байж болох ичгүүртэй байж болно. Хэрэв та түүнийг шээсний газар илүү их явж байгаа эсвэл шээсний газар орох талаар санаа зовж байгаа бол, та нэрлэхгүйгээр амар тайван байдлыг бий болгох боломжтой: шээсний газар орох боломжтой ресторанд сонголт хийх, замын аялалд завсарлага санал болгох, үйл ажиллагааны явцад түүний тав тухыг анхаарах.