Түншийн менопаузын өмнөх үеийн ясны эрүүл мэндийн гарын авлага

Яс нь байнгын шинэчлэлд байдаг амьд эд юм — хуучин яс нь остеокласт гэж нэрлэгддэг эсүүдээр задарч, шинэ яс нь остеобластуудаар бүтдэг. Эстроген нь эмэгтэйчүүдийн энэ тэнцвэрийг зохицуулах гол зохицуулагч юм. Энэ нь остеокластын үйл ажиллагааг хязгаарлаж, остеобластын амьдралыг дэмжиж, ясны үүсэл нь задралтай тэнцвэртэй байхыг хангадаг. Менопаузын өмнөх үед, эстрогенийн түвшин тогтворгүй болж, буурах үед, остеокластын үйл ажиллагаа нэмэгдэж, остеобластын үйл ажиллагаа буурдаг. Тэнцвэр нь ясны алдагдал руу тодорхой чиглэгддэг.

Энэ нь аажмаар явагддаг процесс биш — менопаузын ойр орчим жилүүдэд хурдсах явцтай. Хамгийн хурдан ясны алдагдал нь түүний сүүлийн менструациас 2–3 жилийн өмнө болон 3–5 жилийн дараа тохиолддог бөгөөд энэ цонхонд эмэгтэйчүүд жилд 2–3% ясны нягтралаа алдаж байна. Бүх шилжилтийн хугацаанд эмэгтэйчүүд нийт ясны нягтралаасаа 10–20% алдаж, нуруу болон ташаа нь хамгийн ихээр хохирдог. 60 насандаа ойролцоогоор 30% эмэгтэйчүүд остеопени (ясны нягтрал багассан) бөгөөд 15% нь остеопорозтой байдаг.

Түүний түншийн хувьд ойлгох чухал зүйл бол менопаузын өмнөх үед орох яс нь түүний амьдралынхаа туршид ашиглах яс юм. Ясны нягтралыг бий болгож, хадгалах боломжтой цонх нь хязгаарлагдмал бөгөөд жинтэй дасгал, хооллолт, магадгүй дааврын эмчилгээ нь хамгийн их нөлөөтэй байдаг. Нилээд их ясны алдагдал гарсан бол, үүнийг сэргээх нь хадгалахаас илүү хэцүү байдаг. Иймээс одоо, менопаузын өмнөх үед үйлдэл хийх нь ихээхэн чухал юм.

Стандарт зөвлөмж нь бүх эмэгтэйчүүдийг 65 насандаа DEXA скангаар скрининг хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ олон мэргэжилтнүүд — NAMS-ыг оруулаад — энэ хязгаар нь утга учиртай урьдчилан сэргийлэхэд хэтэрхий оройтсон гэж үздэг. 65 насандаа хамгийн чухал ясны алдагдлын цонх аль хэдийн өнгөрсөн байна. Эрсдэлтэй хүчин зүйлс бүхий эмэгтэйчүүдийн хувьд скринингийг эрт хийхийг авч үзэх ёстой бөгөөд менопаузын өмнөх үе нь үндсэн хэмжээг тогтоох хамгийн тохиромжтой цаг юм.

Эрсдэлтэй хүчин зүйлс нь остеопороз эсвэл ташаа хугаралын гэр бүлийн түүх (ялангуяа эцэг эхийнх), эрт менопауз (45 наснаас өмнө), биеийн жин бага эсвэл жижиг хүрээ, тамхи татах, хэт их архи хэрэглэх, удаан хугацааны кортикостероид хэрэглэх, хоолны эмгэгийн түүх, үрэвсэлт гэдэсний өвчин эсвэл целиакийн өвчин (кальци шингээхэд саад учруулдаг), болон менструацигүй удаан хугацаа. Хэрвээ түүний аль нэг нь байгаа бол, одоо DEXA скан хүсэх нь та хоёрт ухаалаг шийдвэр гаргахад шаардлагатай мэдээллийг өгнө.

DEXA скан нь хурдан, өвдөлтгүй бөгөөд маш бага радиаци ашигладаг. Үр дүнг T-оноо хэлбэрээр тайлагнадаг: -1.0-ээс дээш нь хэвийн, -1.0-ээс -2.5 хооронд нь остеопени, -2.5-ээс доош нь остеопороз. Нэг скан нь зураг авалт өгдөг боловч 2 жил тутамд дараалсан скан нь алдагдлын хурдыг хянаж байдаг — энэ нь ихэвчлэн ганц тооноос илүү ашигтай байдаг. Түүний түншийн хувьд, эдгээр эрсдэлтэй хүчин зүйлсийг мэдэж, скринингийг дэмжиж, шаардлагатай бол түүний эмчтэй хамтран ажиллах нь таны үүрэг юм. Олон эмэгтэйчүүд 'тэд DEXA скан хийлгэхэд хэтэрхий залуу' гэж хэлэгддэг, ялангуяа эрсдэлтэй хүчин зүйлс нь тодорхой байх үед.

Бүх дасгал ясны эрүүл мэндэд адилхан биш бөгөөд юу үнэхээр ажилладагийг ойлгох нь танд илүү сайн дасгалын түнш болох боломжийг олгодог. Яс нь механик ачаалалд хариу үйлдэл үзүүлдэг — гравитаци, нөлөөлөл, болон булчингийн агшилтаар үүсгэгдсэн физик стресс. Ясны нягтралыг хамгаалах хамгийн үр дүнтэй дасгалууд нь түүний хөл дээр гүйцэтгэгддэг жинтэй нөлөөллийн үйл ажиллагаа юм: хурдан алхах, гүйх, явган аялал хийх, шат гарч гарах, бүжиглэх, болон үсрэх. Илүү их нөлөөлөлтэй үйл ажиллагаа нь ясны стимулацийг ихэсгэдэг — судалгаагаар өдөрт 10–20 удаа үсрэх нь ташааны ясны нягтралыг чухал хэмжээгээр сайжруулж чаддаг.

Эсэргүүцлийн сургалт нь адилхан чухал. Булчингийн агшилтууд ясанд наалдсан цэгүүд дээр татагддаг бөгөөд эдгээр газруудад ясны үүсэлд дэмжлэг үзүүлдэг. Нуруу (суулт, үхрийн жин, дээд даралт) болон ташаа (гүнзгий, шатны дасгал) дээр ачаалал өгдөг дасгалууд нь онцгой үнэ цэнэтэй байдаг, учир нь эдгээр нь хугаралд хамгийн их өртөмтгий байдаг. Прогрессив ачаалал — аажмаар жинг нэмэгдүүлэх — нь чухал, учир нь яснууд нь дасан зохицохын тулд нэмэгдэж буй стимулацийг шаарддаг.

Сэлэлт болон дугуй унах нь зүрх судасны эрүүл мэндэд сайн боловч ясны нягтралыг чухал хэмжээгээр сайжруулахгүй, учир нь тэд жинтэй ачаалал эсвэл нөлөөллийн хүчийг өгдөггүй. Хэрвээ эдгээр нь түүний үндсэн үйл ажиллагаа бол, түүнийг нэмэлт эсэргүүцлийн сургалт эсвэл нөлөөллийн дасгал хийх шаардлагатай. Тэнцвэрийн сургалт (йога, тай чи, нэг хөлөөр дасгал хийх) нь ясны үүсэлд шууд нөлөөлөхгүй боловч унахаас сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой — хугарал нь сул яс болон унахаас үүдэлтэй.

Таны үүрэг бол практик: түүний дасгалын түнш байж, ясны ачаалалтай үйл ажиллагааг оруулах төлөвлөгөөг тохируулж, үүнийг хялбар, таатай болгох. Хамтдаа явган аялал хийж, жин өргөж, оройн хоолны дараа алхах нь яс хамгаалах зуршлыг бий болгож, эмчилгээний даалгавар биш, харин чанартай цагийг өнгөрүүлэх мэт мэдрэмж төрүүлдэг.

Ясны хооллолт нь энгийн боловч тогтмол байх шаардлагатай. Суурь нь кальци: менопаузын өмнөх болон менопаузын дараах эмэгтэйчүүд өдөрт 1,000–1,200 мг кальцийг хоол хүнс болон нэмэлтүүдээс авах хэрэгтэй. Хоолны эх үүсвэрийг илүүд үздэг — сүү, нэмэлт ургамлын сүү, консервийн сардина, salmon (ясны хамт), тофу, брокколи, kale, болон самар. Хэрвээ хоолны хэрэглээ хангалтгүй байвал, кальцийн нэмэлт нь хоолны дуталд дэмжлэг үзүүлж болно, гэхдээ тэр нэг удаагийн тунгаар 500–600 мг-ээс илүү авах ёсгүй, учир нь их хэмжээний кальци шингэх нь буурдаг.

Витамин D нь чухал, учир нь үгүй бол түүний бие хоолны кальцийн зөвхөн 10–15%-ийг шингээж, хангалттай түвшинтэй үед 30–40%-ийг шингээнэ. Олон мэргэжилтнүүд өдөрт 1,000–2,000 IU-ийг зөвлөж байна, гэхдээ зөв тун нь түүний цусны түвшнээс хамаарна (эмч нь энгийн шинжилгээ хийж болно). Витамин D-ийн дутагдал нь маш түгээмэл, ялангуяа өндөр өргөрөгт амьдардаг, харанхуй арьстай, эсвэл гадаа хэт бага хугацаа өнгөрүүлдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Суурь зүйлсээс гадна, магни нь витамин D-ийг идэвхжүүлэх болон ясны минералжилтод оролцдог. Витамин K2 нь кальцийг яс руу, артерид биш чиглүүлэхэд тусалдаг. Мөн хангалттай уураг нь чухал — яс нь эзлэхүүний хувьд ойролцоогоор 50% уураг бөгөөд ясанд уян хатан байдлыг өгдөг коллагены матриц нь үүнээс хамаардаг. Менопаузын өмнөх эмэгтэйчүүд өдөрт биеийн жингийнхээ килограммаас 1.0–1.2 грамм уураг хэрэгтэй.

Түүний түншийн хувьд, ясны дэмжлэгтэй хоол хүнсийг гэртээ байлгаж, кальцийн агууламжтай хоол хийх, мөн хамтдаа нэмэлт хэрэглэх нь илүү хялбар болгоно. Та ч бас витамин D хангалттай авч чадахгүй байна.

Менопаузын өмнөх үед ясны алдагдлыг хурдсахад нөлөөлдөг хэд хэдэн нийтлэг амьдралын хэв маяг байдаг бөгөөд зарим нь танд гайхалтай санагдаж магадгүй. Тамхи татах нь хамгийн чухал хүчин зүйлсийн нэг — энэ нь ясны үүсэлд нөлөөлдөг эсийн үйл ажиллагааг шууд саатуулах, кальцийн шингээлтийг бууруулах, эстрогенийн метаболизмыг хурдсуулах (илүү бага эстрогенийн түвшинд хүргэх) бөгөөд эрт менопаузтай холбоотой. Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд ясны нягтралаас мэдэгдэхүйц бага, хугаралд өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хэрвээ тэр тамхи татдаг бол, менопаузын өмнөх үе нь тамхи татахыг зогсоох хамгийн чухал шалтгаан юм.

Хэт их архи — өдөрт хоёроос илүү ундаанаас — ясны үүсэлд саад учруулж, кальци болон витамин D-ийн метаболизмыг саатуулах, унах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Удаан хугацааны дунд зэргийн хэрэглээ (өдөрт нэг ундаа хүртэл) хортой биш бөгөөд бага зэрэг хамгаалалтын нөлөөтэй байж магадгүй, гэхдээ энэ нь архи ууж эхлэхийг зөвлөж буй зүйл биш юм.

Суурьгүй зан авир нь томоохон өөрчлөгдөх боломжтой эрсдэлтэй хүчин зүйл юм. Хэрвээ тэр ширээний ажилтай бөгөөд тогтмол дасгал хийдэггүй бол түүний ясны нягтрал хадгалахын тулд шаардлагатай ачааллыг авч чадахгүй. Идэвхтэй амьдралын хэв маягтай ч, удаан хугацаагаар суух нь дасгалын ашиг тусыг бууруулдаг. Маш хязгаарлагдмал хоолны дэглэм — ялангуяа сүүг хассан, кальцийг орлуулахгүй, эсвэл уургийн агууламж маш бага хоол — ясны эрүүл мэндийг муутгадаг. Хоолны эмгэгүүд, бүр эдгээр нь эмчилгээний явцад байгаа ч, ясны нягтралыг удаан хугацаанд муутгадаг.

Зарим эмүүд ясны алдагдлыг хурдсахад нөлөөлж болно: удаан хугацааны кортикостероид, протон насосны дарангуйлагчид (түгээмэл зүрхний шингэн), зарим антиконвульсант, болон ароматазын дарангуйлагчид. Хэрвээ тэр эдгээрийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол, ясны хяналт нь онцгой чухал. Түүний түншийн хувьд эдгээр хүчин зүйлсийг мэдэж байх нь та эерэг өөрчлөлтийг дэмжих, ясны эрүүл мэндийг муутгах зуршлуудыг санамсаргүйгээр дэмжихээс зайлсхийх боломжийг олгодог.