Түүний зүрхний эрүүл мэндийг перименопаузын үеэр хамгаалахад зориулсан хамтрагчийн гарын авлага

Эстроген нь түүний зүрхний хамгийн хүчтэй хамгаалагчдын нэг байсан бөгөөд ихэнх хүмүүс — олон эмчийг ч оролцуулан — энэ хамгаалалтын ач холбогдлыг үнэлдэггүй. Эстроген нь цусны судаснуудыг уян хатан, өргөсгөсөн байлгаж, эрүүл HDL холестериныг дэмжиж, LDL-ийн исэлдэлтийг бууруулж (LDL-ийг аюултай болгодог зүйл), үрэвслийн маркеруудыг бууруулж, цусны даралтыг зохицуулахад тусалдаг. Менопаузын өмнө эмэгтэйчүүдийн зүрхний өвчний түвшин эрэгтэйчүүдийнхээс ихээхэн доогуур байдаг бөгөөд эстроген нь үүнд гол шалтгаан юм.

Перименопаузын үед, эстрогенийн түвшин огцом хэлбэлзэж, эцэст нь буурдаг тул эдгээр хамгаалалтын нөлөө сулран, түүний цусны судаснууд хатуу, хариу үйлдэл багатай болдог. LDL холестерин огцом нэмэгдэх боломжтой — зарим эмэгтэйчүүд шилжилтийн үеэр нийт холестерины 10–15% -иар нэмэгдэж байгааг харж байна. HDL буурч, триглицерид нэмэгдэж, C-реактив уургийн адил үрэвслийн маркерууд нэмэгдэж байна. Мөн, перименопауз нь метаболизмын өөрчлөлтүүдийг авчирч, асуудлыг улам хүндрүүлдэг: доторхи өөх тос нэмэгдэх (метаболизмын хувьд үрэвсэлтэй), инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэх, артерийн бөглөрөлд хүргэх липидийн профайлын өөрчлөлт.

Менопаузын эргэн тойронд 10 жилийн хугацаа нь эмэгтэйчүүдийн зүрх-судасны эрсдлийн профайл хамгийн их өөрчлөгддөг үе юм. 30-аад насандаа төгс тоо баримттай байсан эмэгтэй 40-өөд насандаа клиник хувиргалтанд орж болно — эдгээр өөрчлөлтүүд таны хэн нэгний хүлээлтээс хурдан явагдаж болно. Энэ нь айх зүйл биш, гэхдээ үүнийг ноцтой авч үзэж, одоо, урьдчилан сэргийлэх цонх нээлттэй байх үед үйлдэл хийх хэрэгтэй.

Зүрхний цохилт мэдрэх — хурдтай, цохилж буй, хөвж буй, эсвэл цохилт алдах мэдрэмж — нь перименопаузын үеийн нийтлэг бөгөөд үнэхээр аймшигтай шинж тэмдэг юм. Түүний зүрх ямар нэгэн хачин зүйл хийж байгаагаас болж хөхрөх эсвэл цээжийг нь барьж байгаа нь та хоёрын аль алинд нь санаа зовох шалтгаан болдог. Сайн мэдээ нь ихэнх перименопаузын зүрхний цохилт мэдрэх нь benign байдаг. Эдгээр нь эстрогенийн зүрхний цахилгаан дамжуулалт болон автономик мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөнөөс үүдэлтэй. Эстроген хэлбэлзэх үед адреналин шиг даавруудад мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтын цахилгаан цагийг өөрчилж, зүрх-судасны стрессийн хариу үйлдлийг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний цохилт мэдрэх нь ихэвчлэн халуун гадагшлахтай хамт тохиолддог — цусны судаснуудыг өргөсгөж буй адил автономик мэдрэлийн системийн идэвхжүүлэлт нь зүрхийг ч хурдлуулдаг. Мөн энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, кофеин, эсвэл даавруудын өөрчлөлтийн үеийн жинхэнэ үеийн үед үүсч болно. Тусгаарлагдсан урьдчилсан цохилтууд — 'цохилт алдах' мэдрэмж — нь маш нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн аюулгүй байдаг.

Гэвч, зүрхний цохилт мэдрэх нь хэдэн минутын турш үргэлжилбэл, толгой эргэх, хөндүүрлэх, ухаан алдах, цээжний өвдөлт эсвэл амьсгал давчдах зэрэгтэй хамт байвал, эсвэл тэрбээр маш хурдан эсвэл тогтмол бус ритм мэдэрч байвал үнэлүүлэх хэрэгтэй. Эдгээр нь атриал фибрилляци эсвэл менопаузын шилжилтийн үеэр илүү их тохиолддог бусад аритмийг илтгэж болох юм. Энгийн үнэлгээ — ECG, бамбайн үйл ажиллагааны тест, магадгүй Холтер монитор — нь итгэл найдвар өгч, анхаарал шаардлагатай зүйлсийг олж авах боломжтой. Таны үүрэг бол түүний шинж тэмдгийг ноцтой авч үзэх, айдас үүсгэхгүйгээр, зүрхний цохилт мэдрэх нь давтамжтай эсвэл аймшигтай бол үнэлгээ хийхийг уриалах явдал юм.

Перименопаузын жилүүд нь зүрх-судасны хамгаалалтын зуршлыг тогтоохын тулд чухал цонх бөгөөд одоо болж буй метаболизм болон судасны өөрчлөлтүүд нь ирээдүйд хэдэн арван жилд чиглэл тогтоодог. Хосуудын хувьд хамгийн хүчтэй зүйл бол хамтдаа дасгал хийх явдал юм. Америкийн зүрхний холбоо дор хаяж 150 минутын дунд зэргийн ачаалалтай аеробик үйл ажиллагаа хийхийг зөвлөж байна. Дасгал нь артерийн уян хатан байдлыг сайжруулж, цусны даралтыг бууруулж, HDL холестериныг нэмэгдүүлж, инсулины мэдрэмжийг сайжруулж, доторхи өөх тосыг бууруулдаг — перименопаузын үед муудаж буй бараг бүх эрсдлийн хүчин зүйлсийг шийдвэрлэж байна. Оройн хоолны дараа хамтдаа алхах, амралтын өдрүүдэд явган аялал хийх, эсвэл хамтдаа фитнес клубт элсэх нь бүгд тооцогддог.

Хоолны өөрчлөлтүүд маш чухал бөгөөд хоёр хосын хувьд амьдралын хэв маягийг хадгалахад хялбар байдаг. Грек маягийн хоол — оливийн тос, загас, самар, буурцаг, жимс, ногоо, бүхэл үр тариа ихтэй — зүрх-судасны хамгаалалтад хамгийн хүчтэй нотолгоо бүхий хоолны дэглэм юм. Хамтдаа хоол хийх, эрүүл сонголттой ресторан сонгох, гэртээ боловсруулсан хүнсийг бууруулах нь та хоёрт ашигтай. Натрийг бууруулах нь перименопаузын үед нийтлэг тохиолддог цусны даралтын нэмэгдлийг удирдахад тусалдаг.

Стрессийн менежмент нь зүрх-судасны эмчилгээ бөгөөд тансаг зүйл биш юм. Урт хугацааны стресс нь кортизол, цусны даралт, үрэвслийн маркеруудыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд эдгээр нь зүрх-судасны гэмтлийг хурдан болгодог. Перименопауз нь биологийн стрессийн хүчин зүйл учраас түүний нийт стрессийн ачааллыг бууруулах — түүний ачааллыг бууруулах, гэрийн ажлыг зохион байгуулах, үнэхээр амрах цагийг өгөх — түүний зүрхэнд шууд физиологийн ашиг тус өгдөг. Хэрвээ тэр тамхи татдаг бол, энэ нь тамхи татахыг зогсоох хамгийн чухал цаг юм. Тамхи татах нь буурч буй эстрогентэй хамт артерийн гэмтлийг хурдан болгодог.

Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн хамгийн чухал асуултуудын нэг бөгөөд хариулт нь сүүлийн хорин жилийн хугацаанд огцом өөрчлөгдсөн. Одоогийн нотолгоо нь 'цагийн гипотез' гэж нэрлэгддэг зүйлийг дэмжиж байна — гормоны эмчилгээний зүрх-судасны нөлөө нь хэзээ эхэлснээс ихээхэн хамаардаг. Перименопаузын үед эсвэл сүүлийн менструацаас 10 жилийн дотор HRT эхэлсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд, эстроген нь зүрх-судасны эрүүл мэндийг хадгалж, бүр сайжруулж байгааг харуулж байна. Энэ нь артерийн уян хатан байдлыг хадгалж, эрүүл эндотелийн үйл ажиллагааг хадгалж, таатай липидийн профайлыг дэмждэг. Олон судалгаа нь энэ цонхонд HRT эхэлсэн эмэгтэйчүүдийн зүрхний өвчний эрсдэл болон бүх шалтгааны нас баралтын түвшин буурсан болохыг харуулж байна.

60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд HRT эхлэх нь зүрх-судасны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг — магадгүй учир нь эстроген нь эрүүл цусны судаснууд болон тогтсон плита бүхий артерийн хооронд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь цагийн чухал ач холбогдолтой учраас, перименопауз нь энэ яриаг мэдлэгтэй эмчтэй хийхийн тулд хамгийн тохиромжтой цонх юм.

Трансдермал эстроген (пач, гель) нь зүрхний эрүүл мэндийн хувьд хамгийн аюулгүй хүргэх арга гэж тооцогддог, учир нь энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг нэмэгдүүлдэг элэгний метаболизмыг тойрч гардаг. Микронизийн прогестерон нь синтетик прогестинуудаас илүү эерэг зүрх-судасны профайлыг хадгалахад илүүд үздэг. Таны хамтрагчийн хувьд та эндокринологич болох шаардлагагүй — гэхдээ цаг хугацаатай HRT нь ерөнхийдөө зүрх-судасны хувьд нейтрал эсвэл эерэг байдаг гэдгийг ойлгох нь түүний шийдвэр гаргахад дэмжлэг үзүүлэхэд тусална, энэ сэдвийн хүрээнд айдас, будлиан нэмэхгүй.

Энэ нь таны хамтрагчийн хувьд сурах хамгийн чухал зүйлсийн нэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээс хэрхэн илрэх нь эрэгтэйчүүдийнхээс ялгаатай байдал нь оношлогоог хойшлуулахад болон муу үр дүнд хүргэдэг. Цээжний өвдөлт эсвэл даралт нь аль аль нь хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг хэвээр байгаа ч, эмэгтэйчүүд нь ихэвчлэн хэвийн бус шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг — зарим тохиолдолд зүрхний шигдээс нь классик цээжний өвдөлтгүйгээр тохиолдож болно.

Эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн амьсгал давчдах, энэ нь гол шинж тэмдэг эсвэл ганц шинж тэмдэг байж болох, дотор муухайрах эсвэл бөөлжих, эрүү, хүзүү, дээд ард, эсвэл мөрний ясыг хоорондох өвдөлт, хачин, гэнэт их ядаргаа (заримдаа үйл явдлаас хэдэн өдөр өмнө), хөндүүрлэх эсвэл толгой эргэх, мөн айдас эсвэл хүнд сэтгэлзүйн мэдрэмжийг агуулдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй, аажмаар илрэх бөгөөд ихэвчлэн стресс, хоол боловсруулах, эсвэл — перименопаузын үед — дааврын өөрчлөлтүүдтэй холбож тайлбарлагддаг. Сүүлийн цэг нь чухал: перименопауз нь ноцтой зүрхний шинж тэмдгүүдийг 'зүгээр л даавар' гэж тайлбарлах аюултай орчныг бий болгодог.

Судалгаагаар эмэгтэйчүүд эмчилгээ авахын тулд удаан хүлээдэг, яаралтай тусламжийн тасагт аспирин эсвэл ECG авах магадлал багатай, шинж тэмдгийн илрэлээс эмчилгээнд хүрэх хугацаа удаан байдаг. 55-аас доош насны эмэгтэйчүүд нь оношлогоог хойшлуулахад илүү эмзэг байдаг. Таны хамтрагчийн хувьд эдгээр хэвийн бус шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь 'Бид яаралтай тусламжийн төв рүү явна' гэж хэлэх дуу хоолой болж чадна. Хэрвээ тэр эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг шинэ, тайлбарлахгүй, эсвэл ноцтой мэдэрч байвал — ялангуяа ачаалалтай үед — яаралтай тусламжийн үйлчилгээ дуудна уу. Үнэлгээ хийлгэж, итгэл найдвар авах нь эмчилгээ хойшлуулахад үргэлж илүү дээр байдаг.