HRT — Хамтрагчид Гормоны Терапийн Тухай Мэдэх Ёстой Зүйлс

Гормоны орлуулах эмчилгээ (HRT, мөн гормоны эмчилгээ эсвэл HT гэж нэрлэдэг) нь эмэгтэй хүний бие перименопауза болон менопауза үеэр үйлдвэрлэх эстроген, прогестероныг орлуулахад зориулагдсан. Энэ нь везомоторын шинж тэмдгүүд (халуун гүйлт, шөнийн хөлс) хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд нойргүйдэл, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, тархины манан, вагиналь хуурайшилт, үе мөчний өвдөлт, ясны алдагдалд тусалдаг.

Таны хамтрагч HRT-ийг авч үзэж байгаа нь түүний шинж тэмдгүүд амьдралын чанарт нь ихээхэн нөлөөлж байгаатай холбоотой байж магадгүй. Тэр бараг унтаж чадахгүй, тархины манангаар ажиллахад хэцүү, хүнд халуун гүйлттэй тулгарч, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтөд өөрийгөө алдсан мэт мэдрэмжтэй байж магадгүй. Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд HRT тэдэнд амьдралаа буцааж өгдөг.

HRT нь янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг: наалт, гель, таблет, шүршигч, вагиналь бэлтгэл. Системийн эмчилгээний одоогийн алтны стандарт нь трансдермал эстродиол (наалт эсвэл гель) болон микронизат прогестерон — энэ хослол нь хамгийн сайн аюулгүй байдлын профайлтай. Формуляцийн сонголт, тун, хугацаа нь ихээхэн хувь хүний бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд, эмнэлгийн түүх, сонголтод үндэслэн мэдлэгтэй эмчтэй хамт шийдвэрлэх ёстой.

Та 2002 оны Эмэгтэйчүүдийн Эрүүл Мэндийн Инициатив (WHI) судалгааг бодож байгаа байх, энэ нь HRT-д их хэмжээний айдас үүсгэж, сая сая эмэгтэйчүүдийг эмчилгээг гэнэт зогсооход хүргэсэн. Үүний үр дүн нь орчин үеийн эмнэлгийн хамгийн том нийтийн эрүүл мэндийн харилцааны алдаа байсан. Яг юу болсон, одоо бид юу мэдэж байгаа вэ гэдгийг энд тайлбарлая.

WHI судалгаа нь тодорхой формуляцийн эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдлын бага зэргийн эрсдэлийг олсон: амьтны эстроген (хүүхэд төрүүлсэн морьны шээснээс гаргаж авсан) болон синтетик прогестин (медроксипрогестерон ацетат) хослуулсан. Харьцангуй эрсдэлийн өсөлт нь жилд 10,000 эмэгтэйд 8 нэмэлт хөхний хорт хавдлын тохиолдол байсан — энэ нь өдөрт хоёр аяга дарс уух эсвэл таргалалттай байхтай холбоотой эрсдэлээс бага.

Чухал нь, WHI нь 63 насны дундажтай эмэгтэйчүүдийг судалсан — олон нь менопаузаас 10 гаруй жилийн дараа HRT-ийг эхлүүлсэн. Орчин үеийн удирдамж нь перименопаузаас эхлэн эсвэл сүүлийн менструацаас 10 жилийн дотор, 60 наснаас өмнө HRT-ийг эхлүүлэхийг зөвлөдөг. Энэ цонхонд эхлүүлсэн тохиолдолд, ашиг тус — зүрх судасны хамгаалалт, ясны хадгалалт, шинж тэмдгийн намдаалт, амьдралын чанар сайжирсан — ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд эрсдлийг ихээр давж гардаг.

Өнөөдрийн дуртай формуляцууд (трансдермал эстродиол болон микронизат прогестерон) WHI-д судлагдсан зүйлсээс илүү сайн аюулгүй байдлын профайлтай. Хоёр зуун гаруй жилийн судалгааны үр дүн, дараагийн судалгаа нь зураглалыг тодорхой болгосон. Дэлхий даяар бүх том менопауза байгууллагууд — NAMS, Британийн Менопауза Нийгэмлэг, Олон Улсын Менопауза Нийгэмлэг — HRT-ийг тохирох насны эмэгтэйчүүдэд дэмждэг.

Хэрэв тэр HRT-ийг эхлүүлэхээр шийдвэл, тохиргооны үеийн дэмжлэг чухал. HRT нь шууд шийдэл биш — бүрэн нөлөөг мэдрэхэд 4-12 долоо хоног шаардагдах бөгөөд тэр замын туршид тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй. Энэ хугацаанд тэр зарим гаж нөлөөг (хөхний зовиур, цус алдалт, толгой өвдөх) мэдрэх магадлалтай бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн түр зуурынх байдаг.

Практик талаас нь, та тохиргооны үеийн туршид тэвчээртэй байж, хэрэв тэр хүсвэл хамтдаа өөрчлөлтүүдийг хянахад туслах (тэр илүү сайн унтаж байна уу? Халуун гүйлт багассан уу?), мөн зөв формуляц болон тунг олох нь заримдаа туршилт, сайжруулалтын процесс байдаг гэдгийг санаарай.

Эмоциональ талаас нь, түүний дуу хоолой бай. Тэр шийдвэрээ эргэлзэж магадгүй, ялангуяа бусдаас шүүмжлэлтэй тулгарвал. Тэр эрсдэлүүдийн талаар санаа зовж, анхны формуляц нь төгс ажиллахгүй бол уурлаж, сонголтоо тайлбарлах эсвэл зөвтгөх дарамт мэдрэх магадгүй. 'Би чамайг ямар ч шийдвэр гаргасан ч дэмжинэ, би аль ч тохиолдолд энд байна' гэж хэлдэг хамтрагчтай байх нь ихээхэн тогтвортой байдаг.

Хэрэв HRT сайн ажиллавал — олон эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь хувьсгалт байдаг — 'та одоо илүү сайн байна' эсвэл 'би хуучин эхнэрээ буцааж авлаа' гэж хэлэхгүй байх. Эдгээр сайн санаатай үгс нь тэр өмнө нь эвдэрсэн мэт санагдуулж, өвтгөж болно. Харин эерэг өөрчлөлтүүдийг анзаарч, үнэлж, 'эрүүл' гэж дахин тодорхойлохгүйгээр анзаарч, үнэлэх.

HRT нь олон перименопаузаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ боловч энэ нь цорын ганц сонголт биш бөгөөд шийдвэр нь бүрэн түүнийх. Зарим эмэгтэйчүүдэд хязгаарлалт (зарим хөхний хорт хавдлууд, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгүүд, элэгний өвчин) байдаг, зарим нь гормоны эмчилгээний санаанд тав тухгүй байдаг, зарим нь бусад аргуудыг туршиж үзэхийг илүүд үздэг. Эдгээр бүх сонголт нь хүчинтэй.

Нотолгоотой гормоны бус сонголтууд нь: SSRIs/SNRIs (халуун гүйлт, сэтгэл хөдлөлийг сайжруулахад тусалдаг тодорхой антидепрессант), габапентин (халуун гүйлт, нойргүйдэлд), CBT-i (нойргүйдлийн когнитив зан үйлийн эмчилгээ), тогтмол аэробик дасгал, болон амьдралын хэв маягийг өөрчлөх (архийг багасгах, стрессийг удирдах, нойрны гигиенийг сайжруулах).

Таны үүрэг нь түүний эмчилгээний сонголтод хамааралгүйгээр адилхан: мэдээлэлтэй дэмжлэг, шүүмжлэлгүй. Хэрэв тэр HRT-ийг хэрэглэхийг хүсэхгүй бол, 'Гэхдээ би уншсан, энэ үнэхээр туслах байсан' гэж хэлэхгүй байх. Хэрэв тэр үр дүнгүй мэт санагдсан альтернативуудыг туршиж үзвэл, 'Би чамд хэлсэн, HRT-ийг туршиж үзэх ёстой' гэж хэлэхгүй байх. Түүний эмнэлгийн шийдвэрийг өөрөө шийдвэрлэхэд итгээрэй. Хэдий ч замыг хялбар болгох хамтрагч бай.

Таны хамтрагчийн биеийн эмчилгээний талаар ярих нь жинхэнэ сэтгэл зүйн оюун ухаан шаарддаг. Гол нь мэдээлэл, дэмжлэгийг санал болгож, түүний бие даасан байдлыг бүрэн хүндэтгэх явдал юм. Энэ нь түүний бие, түүний шинж тэмдгүүд, түүний эрсдлийн тэсвэрлэлтийн тухай — та түүний сайн сайхны төлөө оролцогч, түүний эрүүл мэндийн шийдвэр гаргагч биш.

Сайн нээлт нь: 'Би перименопаузаас үүдэлтэй эмчилгээний сонголтуудын талаар уншиж байсан, учир нь би юу байгаа талаар ойлгохыг хүсч байна. Би юу ч шахахгүй — зөвхөн та ярихыг хүсвэл би энд байна.' Энэ нь дарамтгүйгээр хөрөнгө оруулалтыг илэрхийлдэг.

Хэрэв тэр таны санал хүсвэл, үнэнч боловч даруухан бай: 'Би уншсан зүйлсээс, HRT-ийн нотолгоо зөв цагт, зөв формуляцийн хамт эхлүүлсэн тохиолдолд хүчтэй санагддаг. Гэхдээ би мэдэж байна, та өөрийн бие дээр амьдарч байгаа, би таны зөв шийдвэр гаргахыг итгэж байна. Би таны шийдвэрийг дэмжинэ.'

Түүний шинж тэмдгүүд таныг хэрхэн нөлөөлж байгаагаар яриаг бүү тодорхойл. Түүний халуун гүйлт шөнө таныг сэрээж байвал, эсвэл түүний сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт таныг хэцүү байвал, HRT-ийн яриа түүний туршлагыг төвлөрүүлэх ёстой. Перименопауза хэрхэн таныг хосоор нөлөөлж байгааг ярих өөр цаг байдаг — гэхдээ эмчилгээний шийдвэр нь түүнийх.