Перименопауза ба таны харилцаа — Хамтрагчийн гарын авлага

Перименопаузаас үүдэлтэй сэтгэл санааны өөрчлөлтүүд нь нейрохимийн шалтгаантай, хувь хүний өөрчлөлт биш. Эстроген ба прогестерон нь тархины үйл ажиллагаанд гүнзгий оролцдог — тэд сэтгэл санаа, урам зориг, тайван байдал, сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтыг хариуцдаг серотонин, дофамин, GABA, норэпинефриныг зохицуулдаг. Эдгээр гормонууд перименопауза үед огцом хэлбэлзэж байх үед тархины химийн тэнцвэр алдагдаж, сэтгэл хөдлөлийн огцом өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Шинэ эсвэл муудаж буй түгшүүр нь хамгийн нийтлэг эртний шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд ихэвчлэн ямар ч сарын тэмдгийн өөрчлөлтөөс өмнө гарч ирдэг. Хэзээ ч түгшүүртэй байгаагүй эмэгтэйчүүд гэнэт хурдан бодолтой, биеийн хүчирхийлэл, тайлбарлаж чадахгүй айдас мэдэрдэг. Гутрал нь заримдаа анх удаа гарч ирж болно. Уур уцаар — зөвхөн уурлах биш, харин хангалттай шалтгаангүй мэт санагдах гүнзгий, шингэсэн уур — ийм түгээмэл байдаг тул үүнийг клиникийн нэр томъёо: перименопаузын уур уцаар гэж нэрлэдэг. Эдгээр сэтгэл санааны өөрчлөлтүүд тогтмол биш. Тэд гормонтой хамт хэлбэлзэж, зарим өдөр тэр өөрийнхөөрөө, зарим өдөр тэр өөр бусад байдлаар мэдрэгддэг. Энэ тогтворгүй байдал нь та хоёрын аль алинд нь будилаан үүсгэдэг. Тэр өөрийнхөө хариу үйлдлүүдээс төөрөлдсөн мэт мэдрэх болно, та ч гэсэн. Оройн хоолны үеэр ямар ч шалтгаангүйгээр таныг уурлаж байсан эмэгтэй нэг цагийн дараа үүнд уйлж магадгүй, энэ нь түүний тогтворгүй байдлаас биш, харин түүний тархины сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын систем нь түүний сонгосон, хянаж чадахгүй гормоны үймээнээс болж алдагдаж байгаатай холбоотой.

Маш магадгүй. Түгшүүр нь перименопаузаас үүдэлтэй хамгийн бага танигдсан шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд ихэвчлэн хамгийн анх гарч ирдэг — заримдаа сарын тэмдгийн өөрчлөлтөөс хэдэн жилийн өмнө. Механизм нь сайн ойлгогддог: прогестерон нь тархины гол тайвшруулах нейротрансмиттер GABA-г нэмэгдүүлдэг. Перименопауза үед прогестерон буурч, хэлбэлзэж байх үед GABA-ийн дохио найдвартай бус болж, мэдрэлийн систем гиперактивжих чиглэлд шилждэг. Үр дүн нь ерөнхий түгшүүр, паник довтолгоо, түрэмгий бодол, эрүүл мэндийн түгшүүр, эсвэл ямар ч обьектив өөрчлөлт гараагүй ч гэсэн ямар нэг зүйл буруу байгаа мэт мэдрэмж юм. Хэзээ ч түгшүүртэй байгаагүй эмэгтэйчүүд гэнэт хурдан бодолтой, энгийн үйл ажиллагааны үеэр зүрх нь цохилж, ямар ч шалтгаангүйгээр байнга доогуур айдас мэдэрдэг. Энэ нь тэдний өөрийн ойлголттой нийцэхгүй учраас аймшигтай. Тэр 'Би түгшүүртэй хүн биш' гэж боддог бөгөөд энэ нь ичгүүр эсвэл гормоноос гадна ямар нэг зүйл ноцтой буруу байгаа гэсэн итгэл үнэмшил рүү хөтөлж болно. Таны хувьд, түүний түгшүүр нь баталгаажуулалт шаардлагатай байдал, шийдвэр гаргахад хүндрэл, өмнө нь амархан даван туулж байсан асуудлуудаар айдас төрүүлэх, эсвэл өмнө нь амархан даван туулж байсан нөхцөл байдлаас зайлсхийх байдлаар илрэх болно. Тэр хэцүү биш — түүний мэдрэлийн систем нь перименопаузаас өмнөхөөсөө үнэхээр өөрөөр ажиллаж байна.

Перименопауза үед харилцааны эвдрэл нь ихэвчлэн тодорхой загварыг дагадаг. Тэр сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй бөгөөд яагаад гэдгээ үргэлж мэддэггүй. Та будилаан, улам их хамгаалалттай болж байна. Тэр таны хамгаалалтыг анхааралгүй гэж ойлгодог. Та түүний тогтворгүй байдлыг шударга шүүмжлэл гэж тайлбарладаг. Та хоёрын аль алинд нь таагүй зүйлсийг ярихыг зогсоод, яриа үргэлж хазайж байна. Чимээгүй байдал зайг дүүргэж, зай нэмэгддэг. Энэ мөчлөгийг таслахын тулд та хоёрын аль алинд нь динамикийг нэрлэх шаардлагатай. 'Перименопауза бидний харилцаанд нөлөөлж байна гэж би бодож байна, бид үүнийг хамтдаа шийдэхийг хүсч байна, бие биенээсээ холдохоос илүү' гэх мэт. Энэ өгүүлбэр нь гурван зүйлийг хийдэг — асуудлыг гаднаас (перименопауза, аль нэг хүн биш) тодорхойлж, анхаарал халамжийг илэрхийлж, хамтын ажиллагааг уриалдаг. Гормоны эрүүл мэндийг ойлгодог мэргэжилтэнтэй хосын эмчилгээ нь энэ үеийн үед ихээхэн тусалж чадна. Учир нь таны харилцаа эвдэрсэн биш, харин та хоёрын аль алинд нь өмнө нь даван туулж байгаагүй нөхцөлд шинэ хэрэгслүүд хэрэгтэй. Сайн мэргэжилтэн нь та хоёрын хэрэгцээг буруутгалгүйгээр илэрхийлэх, сэтгэл хөдлөл өндөр байх үед зөрчилдөөн удирдах, тодорхойгүй байдлын дунд холбоо барихад туслах болно. Тогтмол шалгалт хийх нь ч тусалдаг. Та хоёрын аль алинд нь мэдрэмжээ хуваалцах 15 минутын долоо хоног тутмын яриа — ямар ч зүйлийг засахгүйгээр — хэлэх үнэнч байдлыг бий болгож, хэлэлцээгүй уур хилэнг хуримтлуулахгүй.

Энэ аль аль нь байж болно, мөн ялгаа нь эмчилгээнд чухал. Перименопаузын гутрал нь танигдсан клиникийн нэгж бөгөөд перименопаузаас үүдэлтэй гормоны хэлбэлзлүүд нь өмнө нь гутралтай байгаагүй эмэгтэйчүүдэд гутралын үеийг өдөөж, гутралтай эмэгтэйчүүдийн гутралыг улам муутгах боломжтой. Судалгаагаар эмэгтэйчүүд перименопауза үед гутрал үүсгэх магадлал 2–4 дахин их байдаг бөгөөд амьдралын стрессүүдийг хянаж байх үед ч гэсэн. Шинж тэмдгүүд нь гол гутралтай ихээхэн давхцдаг: тогтмол гутрал, үйл ажиллагаанд сонирхол алдах, ядаргаа, нойрны саатал, төвлөрөхөд хүндрэл, үнэт зүйлсийн алдагдал эсвэл найдваргүй байдал. Гэхдээ гормоны шалтгаантай гутралын зарим онцлог шинж чанарууд байдаг: энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгтэй хамт хэлбэлздэг (лютеал үеийн үед муудах), бусад перименопаузаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүдтэй хамт гарч ирж болно, мөн стандарт антидепрессантуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болно. HRT — ялангуяа эстрогенийн эмчилгээ — перименопауза үед антидепрессантын нөлөөтэй болохыг харуулсан, заримдаа SSRIs-ийг ганцаараа ажиллахгүй үед ажилладаг. Иймээс менопауза болон сэтгэл зүйн эрүүл мэндийг ойлгодог эмчтэй уулзах нь чухал. Стандарт гутралын скрининг нь гормоны контекстийг барьж авахгүй. Хэрэв тэр гутралын шинж тэмдгүүдийг харуулж байвал, таны үүрэг нь мэргэжлийн тусламжийг зөөлөн уриалах бөгөөд түүний сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэгийг тасралтгүй үзүүлэх явдал юм. Диагноз тавихыг бүү оролдоорой — зүгээр л анхаарал тавьж, санаа зовж, дэмжлэг үзүүлж бай.

Перименопаузаар дамжуулан хамтрагчаа дэмжих нь үнэхээр хэцүү бөгөөд энэ нь хэнд ч туслахгүй. Та гэрийн хариуцлага, интимийн бууралт, сэтгэл санааны хэлбэлзлийн талаар өндрөөр явж, нойргүйдэл, өөрийн нөөц дуусах үед тэвчээртэй байх сэтгэл хөдлөлийн ачаалалтай байж магадгүй. Эдгээр нь бодит сорилтууд бөгөөд таны тэдгээрийн талаархи мэдрэмж үнэн зөв. Та өөрийнхөө тэмцлийг хүлээн зөвшөөрөхгүйгээр дэмжлэг үзүүлэхгүй байх гэж бодох нь trap юм. Та хоёр үнэнч байдлыг барьж чадна: түүний туршлага илүү хэцүү, ТАНЫ туршлага ч мөн хэцүү. Та түүний талаар эмпатик байх боломжтой, мөн өөрийн сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэгийг шаарддаг. Ядаж нэг итгэлтэй хүн — найз, мэргэжилтэн, дэмжлэгийн бүлэг — олоорой, та юу туулж байгаагаа үнэнчээр хэлж чадна. Түүний шинж тэмдгүүдийн нөлөөгөөр бүү гомдоллоорой; тэр аль хэдийн мэдэж байгаа бөгөөд үүнээс болж гэмшиж байна. Энэ бүхнийг түүний ачааллыг нэмэгдүүлэхгүйгээр таныг дэмжих боломжтой хүнд хандаарай. Биеийн эрүүл мэндээ хамгаалаарай: дасгал хий, аль болох их унтаж, сайн хооллоорой. Эдгээр нь тааламжтай зүйл биш — энэ нь таны тогтвортой дэмжлэгийг хангах дэд бүтэц юм. Мөн өдөр бүр сэтгэл хөдлөлийн хувьд ямар хэмжээнд хүлээн авах боломжтойг тодорхойлох дотоод хязгаар тогтоож, харилцан ойлголцох хэрэгтэй. Зарим өдөр та гүнзгий тэвчээртэй байх болно. Бусад өдөр та байхгүй. 'Би чамд хайртай, өнөөдөр би жаахан ядарч байна' гэж харилцан ойлголцох нь таны хязгаарыг даван туулж, уурлахад илүү эрүүл.