6 Сар Шинжилгээ — Хамтрагчид Яаж Илүү Сайн Асаргаа Хийхийг Дэмжих Вэ

АНУ-д төрсний дараах асаргааны уламжлалт загвар нь зургаан долоо хоногт нэг удаа очих явдал юм. Нэг удаа. Түүний амьдралын хамгийн физик болон сэтгэл зүйн чухал үйл явдлын дараа зургаан долоо хоног. ACOG энэ хандлагыг хангалтгүй гэж нэрлэж, төрсний дараах асаргаа нь 3 долоо хоногийн дотор эрт холбоо барих, 12 долоо хоногт иж бүрэн уулзалт хийх явдал байх ёстой гэж зөвлөсөн. Гэвч ихэнх практик нь одоо ч 6 долоо хоногийн ганц уулзалтад буцаж байна, энэ нь ихэвчлэн 15 минутын зайд багтдаг. Энэ хугацаанд эмч нь: төрсний дараах биеийн эдгэрэлт (бэлгийн эрхтний хагалгаа эсвэл C-секцийн зүсэлт), бэлгийн эрхтний доод хэсгийн үйл ажиллагаа, хөхүүлэлт, сэтгэл зүйн эрүүл мэндийн скрининг, цусны даралт, жирэмслэлтээс хамгаалах арга, архаг өвчний менежмент, болон хэвийн үйл ажиллагаанд буцаж орохыг үнэлэх ёстой. 15 минутын дотор энэ нь боломжгүй. Ямар зүйлс үнэндээ болдог вэ? Түргэн физик шинжилгээ, 'Та хэрхэн байна?' гэж асуусан, жирэмслэлтээс хамгаалах талаар ярилцсан, 'Та зөвшөөрөгдсөн.' Олон эмэгтэйчүүд сонсогддоггүй, бодит асуудлууд нь шийдэгдээгүйгээр явдаг. Түүний хамтрагчийн хувьд, та энэ байдлыг өөрчлөхөд тусалж болно.

Иж бүрэн төрсний дараах шинжилгээ нь дараах зүйлсийг хамрах ёстой: Биеийн сэргэлт — тэр төрсний дараа хэрхэн эдгэрч байна вэ? Ямар нэгэн өвдөлт, цус алдалт, эсвэл халдварын шинж тэмдэг байна уу? Хэрэв тэр C-секц хийлгэсэн бол, зүсэлт сайн эдгэрч байна уу? Бэлгийн эрхтний доод хэсэг — тэр шээс алдалт, бэлгийн даралт, эсвэл бэлгийн харьцааны үед өвдөлт мэдэрч байна уу? Хэрэв ямар нэгэн асуудал байвал бэлгийн эрхтний доод хэсгийн физик эмчилгээний зөвлөмжийг санал болгох ёстой (жирийндээ, энэ нь бүх төрсний дараах эмэгтэйчүүдэд стандарт байх ёстой). Сэтгэл зүй — Edinburgh Postnatal Depression Scale эсвэл PHQ-9 зэрэг баталгаажсан скрининг хэрэгслийг хэрэглэх ёстой, зөвхөн 'Таны сэтгэл ямар байна?' гэж асуух биш. Хөхүүлэлт — ямар нэгэн өвдөлт, хангалттай хөхний сүү, эсвэл хөхүүлэхэд асуудал байна уу? Хэрэв шаардлагатай бол хөхүүлэлтэд зөвлөх. Цусны даралт — төрсний дараах preeclampsia үүсч болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах арга — хөхүүлэлттэй нийцсэн сонголтуудыг багтаан дэлгэрэнгүй ярилцсан. Архаг өвчин — чихрийн шижин, цусны даралт, хагас зүрхний өвчин зэрэг нь хянах шаардлагатай. Уулзалт нь мөн түүний зорилтуудыг хөндөх ёстой: тэр хэзээ дасгал хийх, ажиллах, бэлгийн харьцаанд орохыг хүсч байна, болон энэ бүхэнд хэрхэн мэдэрч байгааг.

Олон эмэгтэйчүүд эмнэлгийн орчинд өөрийгөө төлөөлөхөд бэрхшээлтэй байдаг, ялангуяа төрсний дараа. Тэр ядарсан, магадгүй тархины манангийн асуудалтай, 'хэцүү' байхгүй гэж нийгэмшсэн. Тэр шинж тэмдгүүдийг хэвийн гэж бодож, эсвэл ээжийн үүрэг хариуцлагаа гүйцэтгэж чадахгүй мэт харагдахыг хүсэхээсээ болж багасгаж магадгүй. Таны оролцоо динамикийг өөрчилж чадна. Та түүний төлөө ярих шаардлагагүй — үнэндээ, түүнийг асуусан тохиолдолд л ярих ёстой. Гэхдээ та 'Тэр их сэтгэл зовоож байгаа гэж хэлсэн — бид үүний талаар ярилцаж болох уу?' гэж хэлж болох хүн байж чадна, тэр нам гүм болвол. Та тэмдэглэл хөтөлж, бүх зүйлийг санах шаардлагагүй болгох боломжтой. Уулзалтын үеэр хүүхдийг харах боломжтой, ингэснээр тэр ярианд бүрэн анхаарлаа хандуулах боломжтой. Хэрэв эмч хөнгөн хандаж байгаа бол — 'Энэ хэвийн', 'Энэ өөрөө сайжирна', 'Зүгээр л цаг хугацаа өг' — та зөөлөн шахаж болно: 'Бид үүнийг илүү гүнзгий судалж болох уу?' эсвэл 'Бид үүний талаар мэргэжилтэнтэй уулзаж болох уу?' Заримдаа 'Би санаа зовж байна' гэж хэлсэн хамтрагчийн үг нь түүний өөрийн санаа зовохоос илүү жинтэй байдаг — энэ нь шударга бус, гэхдээ практик талаас үнэн.

Бэлгийн эрхтний доод хэсгийн үйл ажиллагааны алдаа нь ихэнх эмэгтэйчүүдэд төрсний дараа, мөн C-секцийн дараа олон эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүд нь шээс алдалт (тэр ханиалгах, найтаах, эсвэл дасгал хийх үед шээс алдах), бэлгийн эрхтний доод хэсгийн органын уналт (хүндэрсэн эсвэл булчингийн мэдрэмж), бэлгийн харьцааны үед өвдөлт, болон гэдэсний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал юм. Эдгээр асуудлууд нь маш түгээмэл бөгөөд үнэхээр бага оношлогддог, ихэнхдээ эмэгтэйчүүд үүнийг дурдахад ичдэг, эмч нар үргэлж асууж байдаггүй. Олон улсад (жишээлбэл, Франц) бэлгийн эрхтний доод хэсгийн реабилитаци нь бүх төрсний дараах эмэгтэйчүүдэд заавал санал болгодог. АНУ-д энэ нь бараг ярилцдаггүй. Бэлгийн эрхтний доод хэсгийн физик эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд асуудлуудыг архаг болохоос сэргийлж, нас ахихад муудахаас сэргийлж чадна. Хэрэв тэр танд эдгээр шинж тэмдгүүдийг хэлбэл — бүр энгийнээр, 'Би найтаахад жаахан шээс алдав' гэж хэлбэл — энэ нь үүнийг хэвийн болгох, эмчилгээний талаар уриалах боломж юм: 'Энэ үнэхээр түгээмэл бөгөөд үүнд маш сайн PT байдаг. Шинжилгээнд асууж үзэхэд зүгээр.' Түүнийг шээс алдалтыг 'зүгээр л хүүхэд төрсний дараа тохиолддог' гэж хүлээн зөвшөөрөхийг бүү зөвшөөр.

Ихэнх эмэгтэйчүүдэд 6 сарын шинжилгээ нь дараагийн жилийн шалгалт хүртэлх сүүлийн бүтэцтэй эмнэлгийн холбоо юм. Энэ нь түүний одоогийн сэргэлт, дааврын өөрчлөлт, сэтгэл зүйн эрүүл мэндийн хувьд ихээхэн зөрүүтэй байдаг. ACOG үргэлжлүүлэн холбоо барихыг зөвлөж байгаа боловч, бодит байдал нь систем ихэвчлэн үүнийг хангадаггүй. Энэ нь та түүний аюулгүй байдлын сүлжээнд чухал хэсэг болж байна гэсэн үг. Түүний сэтгэл санаа, эрч хүчийг үргэлжлүүлэн хянаарай. Нэгдүгээр жилд хэзээ ч үүсч болох PPD-ийн шинж тэмдгүүдийг анхааралтай ажиглаарай. Хэрэв тэр жирэмсний үеэр цусны даралттай байсан бол, түүний цусны даралтыг шалгуулж байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв тэр хөхүүлж байгаа бол, энэ аялалд нь дэмжлэг үзүүл — эсвэл зогсох шийдвэрт нь. Шинжилгээний үеэр шийдэгдээгүй асуудлуудын талаар дахин уулзалт товлохыг уриалаарай. Мөн тэр хэрхэн байгаа талаар яриаг үргэлжлүүлээрэй — зөвхөн ээжийн хувьд биш, харин хүн гэдгээрээ. Төрсний дараах хугацаа 6 сартай дуусахгүй. Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд бүрэн сэргэлт — физик, сэтгэл зүй, дааврын — нэг жил эсвэл түүнээс илүү хугацаа шаарддаг.