Risiko Jantungnya Baru Berganda — Apa yang Perlu Diketahui Setiap Pasangan

Estrogen mempunyai kesan pelindung pada sistem kardiovaskular. Ia membantu mengekalkan saluran darah yang fleksibel, mengekalkan nisbah kolesterol yang sihat (HDL lebih tinggi, LDL lebih rendah), dan mempunyai sifat anti-radang. Apabila estrogen menurun semasa menopaus, semua perlindungan ini berkurangan. Kolesterol LDL meningkat. Tekanan darah cenderung meningkat. Saluran darah menjadi lebih kaku. Risiko mengembangkan penyakit arteri koronari hampir berganda dalam dekad selepas menopaus. Pada usia 65, risiko penyakit jantung seorang wanita setara dengan seorang lelaki. Ini adalah penyebab utama kematian bagi wanita — bukan kanser payudara, bukan kanser ovari. Penyakit jantung. Satu daripada tiga wanita akan mati akibatnya. Dan masih kebanyakan wanita (dan pasangan mereka) secara dramatik meremehkan risiko ini. Peralihan menopaus adalah jendela kritikal untuk pencegahan kardiovaskular. Apa yang dia lakukan sekarang — diet, senaman, menguruskan tekanan darah dan kolesterol, mungkin HRT — membentuk kesihatan jantungnya selama beberapa dekad.

Inilah di mana pengetahuan anda boleh secara harfiah menyelamatkan nyawanya. Gejala serangan jantung wanita sering tidak kelihatan seperti gambaran klasik lelaki yang mengalami kesakitan dada yang menghimpit dan kebas di lengan kiri. Wanita lebih cenderung mengalami: sakit rahang atau sakit gigi, keletihan luar biasa atau keletihan mendadak, loya atau muntah, sesak nafas tanpa usaha, sakit di antara bilah bahu, pening atau rasa ringan, dan rasa umum 'sesuatu tidak kena' yang sukar diungkapkan. Beberapa wanita mengalami tekanan dada, tetapi mereka menggambarkannya lebih sebagai ketegangan, memampatkan, atau penuh daripada kesakitan tajam. Oleh kerana gejala ini samar dan tidak biasa, wanita menangguhkan untuk mendapatkan bantuan — dan begitu juga orang di sekeliling mereka. Wanita purata menunggu 54 minit lebih lama daripada lelaki purata untuk menghubungi 911 semasa serangan jantung. Setiap minit kelewatan bermakna lebih banyak otot jantung mati. Jika dia mempunyai beberapa gejala ini secara serentak, terutama jika ia tidak biasa baginya, hubungi 911. Jangan memandu ke hospital. Jangan tunggu untuk melihat jika ia berlalu.

Penilaian kardiovaskular yang komprehensif harus merangkumi: tekanan darah (sebaiknya di bawah 120/80), panel lipid penuh (kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida), glukosa darah puasa dan HbA1c (saringan diabetes), dan perbincangan tentang sejarah keluarga dan faktor gaya hidup. Beberapa doktor mungkin mengesyorkan skor kalsium koronari — imbasan CT yang mengesan plak kalsifikasi dalam arteri. Ia adalah penunjuk yang kuat untuk kejadian jantung masa depan dan sangat berguna untuk wanita yang risikonya berada di sempadan berdasarkan faktor tradisional. Cabarannya adalah bahawa banyak doktor penjagaan primer masih kurang menyaring wanita untuk penyakit jantung. Jika doktornya tidak secara proaktif membincangkan risiko kardiovaskular semasa menopaus, dia mungkin perlu bertanya — atau anda mungkin perlu menggalakkannya untuk bertanya. Rujukan kepada pakar kardiologi bukan hanya untuk orang yang sudah mempunyai penyakit jantung. Kardiologi pencegahan adalah salah satu pelaburan yang paling berharga dalam kesihatan jangka panjangnya.

Ini adalah salah satu topik yang paling disalah fahami dalam kesihatan wanita. Hubungan antara HRT dan penyakit jantung sangat bergantung pada masa. 'Hipotesis masa' — kini disokong oleh bukti — menunjukkan bahawa HRT yang dimulakan dalam 10 tahun selepas menopaus atau sebelum usia 60 mungkin sebenarnya mengurangkan risiko kardiovaskular. HRT yang dimulakan kemudian mungkin meningkatkannya. Kajian WHI 2002 mencipta panik yang meluas tentang HRT, tetapi analisis seterusnya mendedahkan bahawa risiko terutamanya terdapat pada wanita yang lebih tua yang memulakan HRT bertahun-tahun selepas menopaus. Bagi wanita dalam lingkungan 50-an yang memulakan HRT pada masa menopaus, gambaran kardiovaskular umumnya menguntungkan. Ini tidak bermakna HRT sesuai untuk setiap wanita, dan keputusan melibatkan pertimbangan pelbagai faktor termasuk risiko kanser payudara, sejarah pembekuan darah, dan pilihan peribadi. Tetapi ketakutan jantung sahaja tidak seharusnya menjadi alasan dia menghindari HRT jika dia sebaliknya adalah calon yang baik. Bantu dia mengadakan perbincangan yang lebih mendalam dengan doktornya daripada membuat keputusan berdasarkan tajuk berita yang ketinggalan zaman.

Perubahan gaya hidup yang paling berkesan untuk kesihatan kardiovaskular adalah yang anda lakukan bersama. Pemakanan gaya Mediterranean — kaya dengan minyak zaitun, ikan, kacang, sayur-sayuran, dan bijirin penuh — mempunyai bukti terkuat untuk perlindungan jantung. Jika anda memasak, alihkan rumah tangga ke arah itu. Jika dia memasak, makanlah apa yang dia buat dengan semangat. Aktiviti fizikal yang teratur — walaupun 30 minit berjalan pantas kebanyakan hari — mengurangkan risiko penyakit jantung sebanyak 30-40%. Berjalan bersama selepas makan malam. Naik tangga. Cari aktiviti fizikal yang anda berdua nikmati. Pengurusan tekanan lebih penting daripada yang disedari orang. Tekanan kronik meningkatkan kortisol, meningkatkan keradangan, dan meningkatkan tekanan darah. Jika rumah tangga anda beroperasi dalam tekanan — kebimbangan kewangan, ketegangan hubungan, beban penjagaan — menangani itu adalah perubatan kardiovaskular. Tidur adalah faktor tersembunyi. Tidur yang buruk (biasa semasa menopaus) secara bebas meningkatkan risiko penyakit jantung. Menyokong tidurnya bermakna menyesuaikan termostat, bersabar dengan peluh malam, dan tidak mengambilnya secara peribadi apabila dia memerlukan selimut berasingan atau bahkan bilik berasingan sementara.