Keintiman Selepas Menopaus — Apa yang Perlu Diketahui oleh Pasangan

Istilah perubatan adalah sindrom genitouriner menopaus (GSM), dan ia mempengaruhi sehingga 80% wanita pasca-menopaus. Apabila estrogen menurun, tisu faraj menjadi lebih nipis, kehilangan keanjalan, dan menghasilkan kurang pelincir semulajadi. pH berubah, menjadikannya lebih terdedah kepada jangkitan. Tisu boleh menjadi begitu rapuh sehingga penembusan menyebabkan microtears — luka kecil yang sebenar. Bayangkan melakukan seks dengan luka kertas di dalam badan anda. Itulah yang mungkin dia alami. Ini bukan sesuatu yang boleh dia atasi dengan kekuatan minda, dan ia biasanya menjadi lebih teruk tanpa rawatan, bukan lebih baik. Berita baiknya: rawatan yang berkesan ada. Estrogen faraj (krim, cincin, atau tablet) adalah selamat untuk kebanyakan wanita dan berfungsi secara tempatan. Pelincir dan pelembap yang boleh didapati tanpa preskripsi membantu. Pilihan baru seperti ospemifene dan terapi laser tersedia. Tetapi dia perlu bercakap dengan doktornya, dan ramai wanita terlalu malu. Anda boleh membantu menormalkan perbualan itu.

Penurunan libido semasa dan selepas menopaus adalah sangat biasa. Testosteron — ya, wanita juga menghasilkannya — menurun dengan ketara semasa menopaus, dan ia adalah pemacu utama keinginan seksual. Kehilangan estrogen mempengaruhi rangsangan dan sensasi. Tambahkan tidur yang buruk, kilat panas, masalah imej badan, perubahan mood, dan tekanan, dan sebenarnya luar biasa jika mana-mana wanita menopaus ingin melakukan seks. Tetapi inilah yang penting: libido rendah tidak sama dengan 'tidak mencintai anda' atau 'tidak tertarik kepada anda.' Ini adalah rangkaian otak yang berbeza. Dia mungkin mencintai anda dengan mendalam dan mendapati anda menarik tetapi masih tidak mempunyai minat terhadap seks. Itulah realiti hormon. Sesetengah wanita meratapi kehilangan libido mereka. Yang lain merasa lega dengan itu. Kedua-dua respons adalah sah. Apa yang penting adalah anda bercakap tentangnya secara terbuka, tanpa penghakiman, dan mencari jalan ke hadapan yang berfungsi untuk anda berdua. Jika libido rendah mengganggunya, ada pilihan — terapi hormon, menangani simptom yang mendasari, ubat tertentu. Tetapi keputusan untuk meneruskan rawatan haruslah miliknya.

Masa dan nada adalah segalanya. Jangan membangkitkannya di atas katil, selepas penolakan, atau semasa pertengkaran. Pilih momen neutral — berjalan, malam yang tenang, perjalanan kereta — dan mulakan dengan cinta, bukan kekecewaan. Cuba: 'Saya ingin bercakap tentang kita — bukan untuk mengeluh, tetapi kerana saya merindui keakraban dengan anda dan saya ingin menyelesaikannya bersama.' Perkataan 'bersama' adalah kritikal. Ini bukan tentang memenuhi keperluan anda dengan mengorbankan dia. Ini tentang mencari norma baru yang menghormati anda berdua. Bersiaplah bahawa dia mungkin menangis, marah, atau menutup diri. Mana-mana respons itu adalah okay. Dia mungkin membawa rasa malu tentang perubahan dan mendengar anda membangkitkannya mengesahkan ketakutan terburuknya. Kehadiran anda yang tenang dan tidak menghakimi pada saat itu adalah lebih penting daripada apa yang anda katakan. Dan bersiaplah untuk mendengar lebih banyak daripada anda bercakap. Dia mungkin telah menunggu perbualan ini dan mempunyai banyak untuk dikongsi.

Menentukan semula keintiman bermaksud memperluas definisi seks anda di luar penetrasi dan orgasme. Bagi banyak pasangan pasca-menopaus, kehidupan intim yang paling memuaskan termasuk pelbagai aktiviti: permainan awal yang panjang, seks oral, masturbasi bersama, urutan, sentuhan sensitif, menggunakan mainan, mandi bersama, atau sekadar memegang satu sama lain kulit ke kulit. Ia mungkin bermakna seks berlaku kurang kerap tetapi lebih bermakna dan terhubung apabila ia berlaku. Sesetengah pasangan mendapati bahawa menjadwalkan keintiman — daripada menunggu keinginan spontan — sebenarnya berfungsi dengan baik, kerana ia menghilangkan tekanan untuk memulakan dan memberi kedua-dua pasangan masa untuk bersiap secara mental. Matlamatnya adalah kesenangan dan hubungan, bukan prestasi. Jika penetrasi adalah sebahagian daripada keintiman anda, penggunaan pelincir yang banyak bukan pilihan — ia adalah penting. Pelincir berasaskan silikon bertahan lebih lama; berasaskan air serasi dengan mainan dan kondom. Memanaskan dengan permainan awal yang panjang memberi lebih banyak masa untuk tubuhnya bertindak balas. Posisi yang membolehkan dia mengawal kedalaman dan kelajuan sering berfungsi dengan baik.

Estrogen faraj adalah rawatan standard emas untuk GSM dan dianggap selamat untuk kebanyakan wanita, termasuk ramai yang mempunyai sejarah kanser payudara (walaupun dia perlu mengesahkan dengan onkologinya). Ia berfungsi secara tempatan, mempunyai penyerapan sistemik yang minimum, dan boleh meningkatkan kesihatan tisu faraj, pelinciran, dan keselesaan semasa seks dengan ketara. Hasil biasanya muncul dalam 4-12 minggu. HRT sistemik (pil atau tampalan) boleh membantu dengan libido dan simptom menopaus secara keseluruhan. Terapi testosteron untuk wanita digunakan secara off-label di beberapa negara dan mempunyai bukti yang menyokong penggunaannya untuk keinginan rendah, walaupun ketersediaan berbeza. Keputusan tentang hormon adalah miliknya untuk dibuat dengan doktornya. Peranan anda adalah untuk menyokong apa sahaja yang dia pilih — termasuk memilih untuk tidak menggunakan hormon. Apa yang anda boleh lakukan adalah membantu menghapuskan halangan: tawarkan untuk pergi ke janji temu, bantu menyelidik pilihan, sahkan bahawa mencari rawatan untuk kesihatan seksual adalah sama sahnya dengan merawat sebarang keadaan perubatan lain.