Kemarahan Selepas Bersalin — Bagaimana Pasangan Boleh Membantu (Tanpa Memburukkan Keadaan)

Kemarahan selepas bersalin adalah salah satu simptom yang paling kurang dikenali bagi gangguan mood perinatal. Apabila kita memikirkan tentang kemurungan selepas bersalin, kita membayangkan kesedihan dan tangisan. Tetapi bagi banyak wanita, PPD dan PPA (kecemasan selepas bersalin) muncul sebagai kemarahan yang intens dan tidak seimbang. Dia marah kerana pinggan yang ditinggalkan di dalam sink. Dia membanting kabinet. Dia mempunyai reaksi gunung berapi terhadap kekecewaan kecil. Dia mendidih dengan kemarahan yang rendah yang mewarnai segalanya. Ini bukanlah kecacatan karakter atau bukti bahawa keibuan telah merosakkan keperibadiannya. Ini adalah kimia otak. Kekurangan tidur sahaja boleh menghasilkan simptom seperti kemarahan dengan merosakkan korteks prefrontal (pengawalan impuls) sambil mengaktifkan amygdala (tindak balas ancaman). Tambahkan dengan perubahan hormon, tanggungjawab yang luar biasa untuk menjaga bayi baru lahir, kemungkinan trauma kelahiran, kesukaran menyusui, dan sifat penjagaan bayi yang tidak berkesudahan — dan kemarahan adalah respons rasional dari sistem saraf yang tertekan. Dia mungkin merasa ngeri dengan kemarahannya sendiri. Banyak wanita dengan kemarahan selepas bersalin menggambarkan perasaan seperti dirasuk — seperti mereka sedang melihat diri mereka bertindak balas dan tidak dapat menghentikannya. Rasa malu selepas itu adalah sangat besar.

Ya. Kemurungan selepas bersalin tidak selalu kelihatan seperti kemurungan. Kriteria diagnostik termasuk mudah tersinggung yang berterusan, yang boleh muncul sebagai kemarahan. Kecemasan selepas bersalin (PPA) lebih cenderung untuk muncul sebagai kemarahan — kewaspadaan yang berlebihan, pemikiran yang cepat, dan rasa malapetaka yang akan datang yang mencirikan kecemasan boleh dengan mudah beralih kepada kemarahan apabila apa-apa yang mengancam rutin bayi atau rasa kawalan yang rapuhnya. Sesetengah wanita mengalami kedua-duanya secara serentak. Kemarahan mungkin bergilir dengan tangisan, panik, atau kebas. Ia sering memuncak pada waktu malam (apabila keletihan paling tinggi) atau semasa penyusuan malam (apabila kekurangan tidur menambah segalanya). Jika anda melihat corak — kemarahan yang tidak seimbang dengan pencetus, yang bermula atau bertambah buruk selepas kelahiran, yang dia tidak dapat kawal, dan yang dia merasa bersalah selepas itu — itu adalah gambaran klinikal yang berbaloi untuk dibawa kepada profesional. Dia mungkin menolak label PPD kerana dia tidak merasa 'depresi.' Itu tidak mengapa. Label itu kurang penting daripada mendapatkan bantuan.

Apabila dia dalam keadaan marah, sistem sarafnya berada dalam keadaan bertarung atau melarikan diri. Logik tidak berfungsi. Penalaran tidak berfungsi. Memberitahunya bahawa dia bertindak berlebihan sama sekali tidak berfungsi. Apa yang berfungsi: de-eskalasi melalui kehadiran yang tenang. Turunkan suara anda (jangan berbisik — itu terasa merendahkan — hanya bercakap dengan tenang dan rata). Jangan melipat tangan anda atau berdiri di atasnya. Katakan sesuatu seperti 'Saya mendengar anda. Ini sukar. Saya di sini.' Jika dia mengarahkan kemarahan kepada anda dengan tuduhan tertentu, tahan keinginan untuk mempertahankan diri pada saat itu. Anda boleh menangani kandungan kemudian. Sekarang, emosi memerlukan ruang. Jika bayi selamat, tawarkan untuk mengambil bayi supaya dia boleh mempunyai sedikit masa sendiri. Kadang-kadang apa yang dia perlukan paling banyak adalah pergi ke bilik lain, menutup pintu, dan bernafas tanpa seseorang memerlukan sesuatu darinya selama lima minit. Selepas ribut berlalu, jangan bertindak seolah-olah tiada apa yang berlaku — tetapi jangan ulangi juga. 'Itu adalah yang sukar. Saya sayang anda. Adakah anda ingin bercakap tentangnya atau hanya duduk di sini?' memberinya kuasa ke atas langkah seterusnya.

Ini adalah soalan yang tidak ingin ditanya oleh sesiapa, tetapi ia penting. Pemikiran mengganggu tentang mencederakan bayi sebenarnya adalah ciri biasa PPA — ia adalah pemikiran yang menyusahkan dan tidak diingini yang dia temui menakutkan. Mempunyai pemikiran itu tidak sama dengan berisiko untuk bertindak ke atasnya. Wanita dengan pemikiran mengganggu biasanya sangat peka tentang keselamatan kerana pemikiran itu menakutkan mereka. Namun, jika kemarahannya ditunjukkan kepada bayi — menjerit kepada bayi, cara yang kasar, menggoncang, ketidakmampuan untuk bertindak balas terhadap tangisan tanpa kemarahan — itu memerlukan tindakan segera. Bukan hukuman atau penghakiman, tetapi sokongan segera. Ini adalah seorang ibu dalam krisis, bukan seorang ibu yang tidak mencintai anaknya. Perkara paling penting yang boleh anda lakukan adalah menjadi penampan bayi. Jika dia sudah berada di hadnya dengan bayi yang menangis, ambil alih. Setiap kali. Tanpa komen tentang reaksinya. Dan dapatkan bantuan profesional dengan segera. Seorang psikiatri perinatal atau pakar PPD boleh menilai dia dan memberikan rawatan yang menangani kimia neuro tertentu kemarahan selepas bersalin.

Jawapan ringkas: lebih awal daripada yang anda fikirkan. Jika kemarahan selepas bersalin adalah kejadian biasa — beberapa kali seminggu, berlanjutan lebih dari sebulan pertama, atau semakin meningkat dari masa ke masa — sudah tiba masanya untuk bercakap dengan profesional. Anda tidak perlu menunggu sehingga keadaan 'cukup teruk.' Tiada ambang penderitaan yang diperlukan untuk layak mendapatkan bantuan. Titik permulaan yang baik adalah OB-GYN atau bidan, yang boleh menyaring gangguan mood perinatal dan merujuk kepada pakar. Terapis dan psikiatri perinatal dilatih khusus dalam kimia neuro unik tempoh selepas bersalin. Jika dia menolak untuk pergi sendiri, anda boleh menghubungi penyedia dan menyatakan kebimbangan anda — mereka tidak boleh berkongsi maklumatnya dengan anda, tetapi mereka boleh mendengar kebimbangan anda. Rawatan untuk kemarahan selepas bersalin biasanya melibatkan terapi (sering CBT atau DBT untuk pengurusan kemarahan), ubat jika sesuai (SSRI adalah selamat semasa menyusui), dan menangani faktor penyumbang seperti kekurangan tidur dan kurangnya sokongan. Banyak wanita melihat peningkatan yang ketara dalam beberapa minggu selepas memulakan rawatan.