HRT — မိတ်ဆွေများအတွက် ဟော်မုန်းကုသမှုအကြောင်း သိသင့်သောအချက်များ

ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှု (HRT၊ ဟော်မုန်းကုသမှု သို့မဟုတ် HT ဟုလည်း ခေါ်သည်) သည် အမျိုးသမီး၏ ကိုယ်ထဲတွင် perimenopause နှင့် menopause အတွင်း ထုတ်လုပ်မှု လျော့နည်းလာသော အီစထရိုဂျင်နှင့် ပရိုဂျက်စတီရိုင်းကို အစားထိုးပေးသည်။ ၎င်းသည် vasomotor အထိခိုက်မှုများ (အပူလှိုင်းများ၊ ညအိပ်ချိန်တွင် အထိခိုက်မှုများ) အတွက် အထိရောက်ဆုံးကုသမှုဖြစ်ပြီး၊ အိပ်စက်မကောင်းမှု၊ စိတ်ခံစားမှု အတည်မရှိမှု၊ ဦးနှောက်ဖျားမှု၊ ဗိုက်ခြင်း၊ အဆစ်နာကျင်မှုနှင့် အရိုးဆုံးရှုံးမှုတို့ကိုလည်း ကူညီပေးသည်။

သင်၏မိတ်ဆွေသည် သူမ၏ အထိခိုက်မှုများသည် သူမ၏ အသက်တာအရည်အသွေးကို အထူးသဖြင့် ထိခိုက်စေနိုင်သောကြောင့် HRT ကို စဉ်းစားနေသည်။ သူမသည် အိပ်မက်မကောင်း၊ ဦးနှောက်ဖျားမှုကြောင့် အလုပ်လုပ်ရန် အခက်အခဲရှိနေသည်၊ အထိခိုက်မှုများကြောင့် အထင်ကြီးသော အပူလှိုင်းများကို ခံစားနေရသည်၊ သို့မဟုတ် စိတ်ခံစားမှု ပြောင်းလဲမှုများကြောင့် သူမကိုယ်သူကို မတွေ့ရှိတော့ပါ။ အမျိုးသမီးများအတွက် HRT သည် သူတို့၏ အသက်တာကို ပြန်လည်ရရှိစေသည်။

HRT သည် patch များ၊ gel များ၊ pills များ၊ sprays များနှင့် vaginal preparations များအမျိုးမျိုးရှိသည်။ လက်ရှိတွင် systemic therapy အတွက် ရွေးချယ်မှုအကောင်းဆုံးမှာ transdermal estradiol (patch သို့မဟုတ် gel) နှင့် micronized progesterone ကို ပေါင်းစပ်ထားခြင်းဖြစ်သည် — ၎င်းသည် အကောင်းဆုံး လုံခြုံမှုကို ပေးသည်။ ဖွဲ့စည်းမှု၊ ဒိုက်စ်နှင့် အချိန်ကာလကို သီးသန့်စွာ ရွေးချယ်ရမည်ဖြစ်ပြီး၊ သူမ၏ အထိခိုက်မှုများ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သမိုင်းနှင့် အကြိုက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သိရှိထားသော ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရမည်။

သင်သည် 2002 ခုနှစ်မှ အမျိုးသမီးကျန်းမာရေးအစီအစဉ် (WHI) လေ့လာမှုကို စဉ်းစားနေသည်ဟု သင်ထင်နေသည်၊ ၎င်းသည် HRT အကြောင်း အကျယ်ချုပ်သော ကြောက်ရွံ့မှုကို ဖြစ်စေခဲ့ပြီး အမျိုးသမီးများ သန်းများစွာကို ကုသမှုကို အထူးသဖြင့် ရပ်တန့်စေခဲ့သည်။ ၎င်း၏ အကျိုးဆက်သည် ခေတ်မီ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဆက်သွယ်မှု အောင်မြင်မှု များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ အမှန်တကယ် ဖြစ်ပျက်ခဲ့သည့်အရာနှင့် ယခုကျွန်ုပ်တို့ သိရှိသောအရာများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

WHI လေ့လာမှုတွင် အထူးဖွဲ့စည်းမှုတစ်ခုကို ယူထားသော အမျိုးသမီးများတွင် ရင်သားကင်ဆာ ဖြစ်ပေါ်မှု အနည်းငယ် တိုးလာမှုကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ oral conjugated equine estrogen (ကိုယ်ဝန်ဆောင် မြင်းအသည်းမှ ရရှိသော) နှင့် synthetic progestin (medroxyprogesterone acetate) ကို ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ဆက်စပ်သော အန္တရာယ်တိုးလာမှုသည် ၁၀,၀၀၀ အမျိုးသမီးတွင် ၁ နှစ်တွင် ၈ ရင်သားကင်ဆာ ဖြစ်ပေါ်မှုများသာ ဖြစ်သည် — ၎င်းသည် နေ့စဉ် ဝိုင် နှစ်ခွက် သောက်ခြင်း သို့မဟုတ် အဆီလွှမ်းခြင်းနှင့် ဆက်စပ်သော အန္တရာယ်ထက် သေးငယ်သည်။

အရေးကြီးစွာ၊ WHI သည် 63 နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီးများကို လေ့လာခဲ့သည် — ၎င်းတို့ထဲမှ အများစုသည် menopause အပြီး ၁၀ နှစ်ကျော် HRT ကို စတင်ခဲ့သည်။ ခေတ်မီ လမ်းညွှန်ချက်များသည် perimenopause အတွင်း သို့မဟုတ် နောက်ဆုံးကာလအတွင်း ၁၀ နှစ်အတွင်း HRT ကို စတင်ရန် အကြံပြုသည်။ ဤအချိန်ကာလအတွင်း စတင်ပါက အကျိုးများ — နှလုံးသွေးလုံခြုံမှု၊ အရိုးထိန်းသိမ်းမှု၊ အထိခိုက်မှု သက်သာမှုနှင့် အသက်တာအရည်အသွေး တိုးတက်မှု — အများစုအတွက် အန္တရာယ်များထက် အထူးသဖြင့် အထူးအကျိုးရှိသည်။

ယနေ့တွင် ရွေးချယ်မှုများ (transdermal estradiol နှင့် micronized progesterone) သည် WHI တွင် လေ့လာခဲ့သည့် အရာထက် လုံခြုံမှုကောင်းမွန်သည်။ နှစ် ၂၀ ကျော် အပြီးသတ်ဒေတာများနှင့် နောက်ထပ် လေ့လာမှုများသည် ပုံရိပ်ကို ထင်ရှားစွာ ရှင်းလင်းခဲ့သည်။ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ အဓိက menopause အဖွဲ့အစည်းများ — NAMS၊ British Menopause Society၊ International Menopause Society — သင့်လျော်သော အသက်အရွယ်အတွင်း အထိခိုက်မှုရှိသော အမျိုးသမီးများအတွက် HRT ကို ထောက်ခံသည်။

သူမ HRT ကို စတင်ရန် ဆုံးဖြတ်ပါက၊ အညွှန်းကာလအတွင်း သင်၏ထောက်ပံ့မှုသည် အရေးကြီးသည်။ HRT သည် အမြန်ဖြေရှင်းမှုမဟုတ်ပါ — အပြည့်အဝ အကျိုးအမြတ်များကို ခံစားရန် ၄-၁၂ ပတ်ကြာနိုင်ပြီး၊ သူမသည် အချိန်အတွင်း ဒိုက်စ်ပြောင်းလဲမှုများလိုအပ်နိုင်သည်။ ဤကာလအတွင်း၊ သူမသည် အချို့သော အကျိုးဆက်များ (ရင်သားနာကျင်မှု၊ အစက်အပြောက်၊ ဦးနှောက်ဖျားမှု) ကို ခံစားရနိုင်ပြီး၊ ၎င်းတို့သည် အများအားဖြင့် ယာယီဖြစ်သည်။

အထက်တွင်၊ သင်သည် အညွှန်းကာလအတွင်း အောင်မြင်စွာ စောင့်ရှောက်ရန် အချိန်ယူပါ၊ သူမလိုချင်ပါက အပြောင်းအလဲများကို အတူတူ မှတ်သားပါ (သူမသည် အိပ်စက်ကောင်းလာပါသလား? အပူလှိုင်းများသည် နည်းနည်းဖြစ်ပါသလား?)၊ နှင့် သင့်လျော်သော ဖွဲ့စည်းမှုနှင့် ဒိုက်စ်ကို ရှာဖွေရန် လမ်းကြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်ကို မှတ်သားပါ။

စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ သူမ၏ အတွေးများကို နားထောင်ပါ။ သူမသည် သူမ၏ ဆုံးဖြတ်ချက်ကို ပြန်လည်စဉ်းစားနိုင်သည်၊ အထူးသဖြင့် သူမသည် အခြားသူများမှ အပြစ်ခံရပါက။ သူမသည် အန္တရာယ်များအပေါ် စိုးရိမ်နိုင်သည်၊ ပထမဆုံး ဖွဲ့စည်းမှုသည် အထူးသဖြင့် အလုပ်လုပ်မည်မဟုတ်ပါက စိတ်ညစ်နိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် သူမ၏ ရွေးချယ်မှုကို ရှင်းလင်းရန် သို့မဟုတ် အကြောင်းပြချက်ပြုရန် ဖိအားခံစားနိုင်သည်။ 'သင်သည် ဘာကိုမဆို ဆုံးဖြတ်ပါ၊ ငါသည် မည်သည့်နည်းဖြင့်မဆို ဤနေရာတွင် ရှိနေမည်' ဟု ပြောသော မိတ်ဆွေတစ်ဦးရှိခြင်းသည် အထူးသဖြင့် တည်ငြိမ်မှုကို ပေးသည်။

HRT သည် အထူးသဖြင့် အမျိုးသမီးများအတွက် ပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပါက — 'သင်သည် ယခု အထူးကောင်းမွန်သည်' သို့မဟုတ် 'ငါသည် ငါ၏ ရှေးဟောင်းဇနီးကို ပြန်လည်ရရှိခဲ့သည်' ဟု မပြောပါနှင့်။ ဤအကြောင်းပြချက်များသည် သူမသည် ယခင်က ပျက်စီးခဲ့သည်ဟု အဓိပ္ပါယ်ရသည်၊ ၎င်းတို့သည် နာကျင်စေပါသည်။ အစား၊ အပြောင်းအလဲများကို သတိပြုပါ၊ ၎င်းတို့ကို 'ပုံမှန်' သို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိခြင်းအဖြစ် မဖွဲ့စည်းပါ။

HRT သည် အများအတွက် အထိရောက်ဆုံးကုသမှုဖြစ်သော်လည်း၊ ၎င်းသည် တစ်ခုတည်းသော ရွေးချယ်မှုမဟုတ်ပါ၊ နှင့် ဆုံးဖြတ်ချက်သည် အပြုံးအပြုံးဖြစ်သည်။ အမျိုးသမီးအချို့တွင် contraindications (အချို့သော ရင်သားကင်ဆာများ၊ သွေးခွဲခြင်းရောဂါများ၊ အသည်းရောဂါ) ရှိပြီး၊ အချို့သည် ဟော်မုန်းကုသမှုအကြောင်းကို မသက်သာကြပါ၊ အချို့သည် အခြားနည်းလမ်းများကို စမ်းသပ်ရန် ပို၍ ကြိုးစားကြသည်။ ဤအားလုံးသည် သက်ဆိုင်သော ရွေးချယ်မှုများဖြစ်သည်။

အထောက်အထားရှိသော မဟော်မုန်းရွေးချယ်မှုများတွင် SSRIs/SNRIs (အပူလှိုင်းများနှင့် စိတ်ခံစားမှုကို ကူညီပေးသော အချို့သော အန္တရာယ်ကင်းသော ဆေးများ)၊ gabapentin (အပူလှိုင်းများနှင့် အိပ်စက်)၊ CBT-i (အိပ်စက်မကောင်းမှုအတွက် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပြုအမူကုသမှု)၊ ပုံမှန် aerobic လေ့ကျင့်ခန်းများ၊ နှင့် အရက်လျော့ချခြင်း၊ စိတ်ဖိစီးမှုကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း၊ အိပ်စက်အ hygiene ကို တိုးတက်စေရန် လိုအပ်သော အခြားသော လှုပ်ရှားမှုများပါဝင်သည်။

သူမ၏ကုသမှုရွေးချယ်မှုအပေါ် သင်၏အခန်းကဏ္ဍသည် အမြဲတမ်းတူညီသည်: အချက်အလက်ရှိသော ထောက်ပံ့မှု၊ အပြစ်မရှိဘဲ။ သူမသည် HRT ကို မယူရန် ရွေးချယ်ပါက၊ 'ဒါပေမယ့် ငါသည် ၎င်းသည် အထူးကူညီနိုင်သည်' ဟု မပြောပါနှင့်၊ သူမသည် မကောင်းသောနေ့တစ်နေ့တွင်။ သူမသည် အကျိုးမရှိသော အခြားနည်းလမ်းများကို စမ်းသပ်ပါက 'ငါပြောခဲ့သည်၊ သင်သည် HRT ကို စမ်းသပ်သင့်သည်' ဟု မပြောပါနှင့်။ သူမကို ကိုယ်ပိုင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များကို လမ်းညွှန်ရန် ယုံကြည်ပါ။ ဘယ်လိုလမ်းကြောင်းကို ရွေးချယ်မလဲဆိုသည်မှာ ခရီးကို ပိုမိုလွယ်ကူစေသော မိတ်ဆွေဖြစ်ပါ။

သင်၏မိတ်ဆွေ၏ ကိုယ်အတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှုအကြောင်း ဆွေးနွေးမှုများကို လမ်းညွှန်ရန် လိုအပ်သည်။ အချက်အလက်များနှင့် ထောက်ပံ့မှုကို ပေးခြင်းဖြင့် သူမ၏ အလိုအလျောက်ကို အပြုံးအပြုံးလေးစားရန် အရေးကြီးသည်။ ဤသည်သည် သူမ၏ ကိုယ်၊ သူမ၏ အထိခိုက်မှုများနှင့် သူမ၏ အန္တရာယ်ကို ခံစားနိုင်မှုဖြစ်သည် — သင်သည် သူမ၏ ကျန်းမာရေးအတွက် ဆုံးဖြတ်သူမဟုတ်ပါ။

ကောင်းသော အစပြုချက်မှာ: 'ငါသည် perimenopause အတွက် ကုသမှုရွေးချယ်မှုများအကြောင်း ဖတ်နေခဲ့သည်၊ အထူးသဖြင့် ရရှိနိုင်သောအရာများကို နားလည်လိုသည်။ ငါသည် ဘာမှ ဖိအားမပေးပါ — ငါသည် ၎င်းကို ဆွေးနွေးလိုပါက သင်သည် ငါ့ကို သတိပြုပါ။' ၎င်းသည် ဖိအားမပေးဘဲ ရင်းနှီးမှုကို ဆက်သွယ်သည်။

သူမသည် သင်၏ အမြင်ကို မေးပါက၊ ရင်ခုန်မှုရှိပါစေ: 'ငါဖတ်ခဲ့သောအရာများအရ HRT အတွက် အထောက်အထားများသည် သင့်လျော်သော အချိန်တွင် နှင့် သင့်လျော်သော ဖွဲ့စည်းမှုနှင့် စတင်ပါက အခိုင်အမာဖြစ်သည်။ သို့သော် သင်သည် သင့်ကိုယ်ထဲတွင် နေထိုင်နေသည်ကို ငါသိပြီး၊ သင်သည် မှန်ကန်သော ဆုံးဖြတ်ချက်ကို ချမှတ်နိုင်သည်ဟု ငါယုံကြည်သည်။ ငါသည် သင်၏ ရွေးချယ်မှုကို ထောက်ပံ့မည်။'

သူမ၏ အထိခိုက်မှုများသည် သင်ကို ဘယ်လိုထိခိုက်သည်ကို ဆွေးနွေးမှုကို မဖွဲ့စည်းပါ။ သူမ၏ အပူလှိုင်းများသည် သင်ကို ညအိပ်ချိန်တွင် အိပ်မက်မကောင်းစေပါက သို့မဟုတ် သူမ၏ စိတ်ခံစားမှုများသည် သင်အတွက် အခက်အခဲဖြစ်ပါက၊ HRT ဆွေးနွေးမှုသည် သူမ၏ အတွေ့အကြုံကို အခြေခံရမည်။ သူမ၏ အထိခိုက်မှုသည် သင်နှစ်ဦးအတွက် ဘယ်လိုထိခိုက်နေသည်ကို ဆွေးနွေးရန် အခြားအချိန်များရှိသည် — သို့သော် ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်သည် သူမ၏ အခန်းကဏ္ဍဖြစ်သည်။