6-ukers sjekk — Hvordan partnere kan tale for bedre omsorg

Den tradisjonelle modellen for postpartum omsorg i USA er et enkelt besøk etter seks uker. Ett besøk. Seks uker etter en av de mest fysiske og følelsesmessig betydningsfulle hendelsene i livet hennes. ACOG har selv kalt denne tilnærmingen utilstrekkelig, og anbefaler i stedet at postpartum omsorg skal være en kontinuerlig prosess med tidlig kontakt innen 3 uker og et omfattende besøk innen 12 uker. Men de fleste praksiser går fortsatt tilbake til det enkle 6-ukers besøket, som ofte presses inn i en 15-minutters tid. I det vinduet forventes det at leverandøren skal vurdere: fysisk helbredelse etter fødsel (vaginalt brudd eller C-seksjons snitt), bekkenbunnsfunksjon, amming, screening for mental helse, blodtrykk, prevensjon, håndtering av kroniske sykdommer, og tilbake til normale aktiviteter. Det er umulig på 15 minutter. Hva skjer egentlig? En rask fysisk undersøkelse, et overfladisk 'Hvordan har du det?', prevensjon diskutert, og 'Du er klarert.' Mange kvinner går derfra og føler seg ikke hørt, med reelle problemer som ikke er adressert. Som hennes partner kan du hjelpe med å endre det ved å hjelpe henne med å forberede seg.

En grundig postpartum sjekk bør dekke: Fysisk restitusjon — hvordan helbreder hun seg etter fødsel? Noen smerte, blødning eller tegn på infeksjon? Hvis hun hadde en C-seksjon, helbreder snittet seg godt? Bekkenbunn — opplever hun urinlekkasje, bekkentrykk eller smerte under sex? En henvisning til bekkenbunn fysioterapi bør tilbys hvis det er noen problemer (og ærlig talt, det bør være standard for alle postpartum kvinner). Mental helse — et validert screeningsverktøy som Edinburgh Postnatal Depression Scale eller PHQ-9 bør administreres, ikke bare 'Hvordan er humøret ditt?' Amming — noen smerte, forsyningsproblemer eller problemer med å feste? En henvisning til ammekonsulent hvis nødvendig. Blodtrykk — svangerskapsforgiftning kan utvikle seg postpartum. Prevensjon — diskutert grundig, inkludert alternativer som er kompatible med amming. Kroniske tilstander — diabetes, hypertensjon, skjoldbruskkjertelproblemer trenger alle overvåking. Avtalen bør også ta opp hennes mål: når hun ønsker å begynne å trene, jobbe, ha sex, og hvordan hun føler om alt dette.

Mange kvinner sliter med å tale for seg selv i medisinske settinger, spesielt postpartum. Hun er utmattet, muligens håndterer hjerne tåke, og er sosialt programmert til ikke å være 'vanskelig.' Hun kan minimere symptomer fordi hun tror de er normale eller fordi hun ikke vil virke som om hun ikke kan håndtere morsrollen. Din tilstedeværelse kan endre dynamikken. Du trenger ikke å snakke for henne — faktisk, du bør ikke med mindre hun har bedt deg om det. Men du kan være personen som sier 'Hun nevnte at hun har hatt mye angst — kan vi snakke om det?' når hun blir stille. Du kan ta notater slik at hun ikke trenger å huske alt. Du kan passe babyen under avtalen slik at hun kan fokusere helt på samtalen. Hvis leverandøren virker avvisende — 'Det er normalt,' 'Det blir bedre av seg selv,' 'Bare gi det tid' — kan du forsiktig presse: 'Kan vi utforske det litt mer?' eller 'Er det en spesialist vi kan se på dette?' Noen ganger bærer en partner som sier 'Jeg er bekymret' mer vekt enn hennes egen bekymring — noe som er urettferdig, men pragmatisk sant.

Bekkenbunns dysfunksjon påvirker flertallet av kvinner etter vaginal fødsel og mange etter C-seksjon. Symptomer inkluderer urininkontinens (lekker når hun hoster, nyser eller trener), bekkenorganprolaps (en følelse av tyngde eller buling), smerte under sex, og vanskeligheter med tarmfunksjon. Disse problemene er utrolig vanlige og utrolig underdiagnostisert, stort sett fordi kvinner er flaue over å ta dem opp og leverandører ikke alltid spør. I mange land (Frankrike, for eksempel) foreskrives bekkenbunn rehabilitering for hver postpartum kvinne. I USA diskuteres det knapt. Bekkenbunn fysioterapi er svært effektivt og kan forhindre at problemer blir kroniske eller forverres med alderen. Hvis hun nevner noen av disse symptomene til deg — selv tilfeldig, som 'Jeg tisset litt når jeg nøs' — er det din åpning til å normalisere det og oppmuntre til behandling: 'Det er virkelig vanlig, og det finnes faktisk flott fysioterapi for det. Verdt å spørre om på sjekken.' Ikke la henne akseptere inkontinens som 'bare det som skjer etter babyer.'

For de fleste kvinner er 6-ukers sjekken den siste strukturerte medisinske kontakten frem til neste årlige undersøkelse. Det er et stort gap i en periode når hun fortsatt er i restitusjon, hormonene hennes fortsatt justeres, og hennes mentale helse fortsatt er sårbar. ACOG anbefaler kontinuerlig kontakt, men realiteten er at systemet ofte ikke gir det. Dette betyr at du blir en viktig del av hennes sikkerhetsnett. Fortsett å overvåke humøret og energien hennes. Se etter tegn på PPD som kan utvikle seg når som helst i det første året. Hvis hun hadde blodtrykksproblemer under svangerskapet, sørg for at hun får det sjekket. Hvis hun ammer, støtt henne i den reisen — eller i hennes beslutning om å slutte. Oppmuntre henne til å avtale oppfølginger for eventuelle uløste problemer fra sjekken. Og oppretthold samtalen om hvordan hun har det — ikke bare som mor, men som person. Postpartum perioden slutter ikke etter 6 uker. For mange kvinner tar full restitusjon — fysisk, følelsesmessig, hormonelt — et år eller mer.