फाइब्रॉइड, एडेनोमायोसिस, र भारी महिनावारीको लागि एक साझेदारको मार्गदर्शिका

गर्भाशयका फाइब्रॉइडहरू गैरक्यान्सरयुक्त वृद्धि हुन् जुन चिकनी मांसपेशी र जडानको ऊत्कृष्टता बनेका हुन्छन् जुन गर्भाशयमा वा यसको वरिपरि विकसित हुन्छन्। तिनीहरू अत्यन्त सामान्य छन् - ५० वर्षको उमेरमा, ८०% महिलाहरूमा कम्तिमा एक फाइब्रॉइड हुनेछ, यद्यपि धेरैले कहिल्यै थाहा पाउँदैनन् किनकि तिनीहरूले कुनै लक्षण उत्पन्न गर्दैनन्। तिनीहरू साना बिरुवादेखि लिएर गर्भाशयलाई विकृत गर्न सक्ने ठूलो थोकसम्मको दायरा हुन्छ। तिनीहरूको स्थान आकारभन्दा बढी महत्त्वपूर्ण छ: सबम्युकसोल फाइब्रॉइडहरू (खालि भित्र) सबैभन्दा बढी रक्तस्राव समस्याहरूको कारण बनाउँछन्, इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइडहरू (भित्तामा) पीडा र दबाबको कारण बनाउँछन्, र सबसिरोसल फाइब्रॉइडहरू (बाहिरी सतह) मूत्राशय वा आन्द्रामा दबाब दिन सक्छन्।

एडेनोमायोसिस भिन्न छ - यो तब हुन्छ जब अन्तःस्त्रावी ऊतक गर्भाशयको मांसपेशीको भित्तामा बढ्छ। प्रत्येक चक्रमा, यो विस्थापित ऊतक मोटाइन्छ, भाँचिन्छ, र मांसपेशी भित्र रक्तस्राव गर्दछ, जसले गर्भाशयलाई ठूलो र तीव्र पीडादायक बनाउँछ। फाइब्रॉइडलाई रोटीको आटेमा मर्मरको रूपमा सोच्नुहोस् भने एडेनोमायोसिसलाई यसमा पग्लिएका चकलेट चिप्सको रूपमा सोच्नुहोस् - फाइब्रॉइडलाई व्यक्तिगत रूपमा हटाउन सकिन्छ, तर एडेनोमायोसिस मांसपेशीमा बुनेको हुन्छ।

दुवै अवस्थाहरू प्रायः सह-अस्तित्वमा हुन्छन् - फाइब्रॉइड भएका ४०% महिलाहरूमा पनि एडेनोमायोसिस हुन्छ। दुवै एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोनमा निर्भर छन्, जसको अर्थ तिनीहरू प्रजनन वर्षहरूमा बढ्छन् र सामान्यतया रजोनिवृत्तिपछि सुधार हुन्छन्। फाइब्रॉइडका लागि जोखिमका कारकहरूमा उमेर (३०–४० वर्ष), पारिवारिक इतिहास, र कालो जाति (२–३ गुणा उच्च प्रचलन र सामान्यतया बढी गम्भीर) समावेश छन्। उनी केसँग जुदिरहेका छन् भन्ने कुरा बुझ्न - र यी वास्तविक, संरचनात्मक अवस्थाहरू हुन्, उनी महिनावारीको बारेमा नाटक गरिरहेकी छैनन् - अर्थपूर्ण समर्थनको आधार हो।

भारी महिनावारीको रक्तस्राव (menorrhagia) को अर्थ हो कि उनी नियमित प्याड वा ट्याम्पोनलाई २ घण्टाभित्र भिजाउने, दोहोरो सुरक्षा आवश्यक पर्ने, एक चौथाईभन्दा ठूलो रक्त थक्काहरू निकाल्ने, ७ दिनभन्दा बढी रक्तस्राव गर्ने, वा रातको समयमा सुरक्षा परिवर्तन गर्न उठ्ने हुन सक्छ। यो केवल अस्तव्यस्त वा असुविधाजनक होइन - यो शारीरिक रूपमा थकाउने र भावनात्मक रूपमा थकाउने हो।

सबैभन्दा ठूलो स्वास्थ्य परिणाम फलामको कमी एनीमिया हो। जब रक्तको हानि उनको शरीरको फलामको भण्डारलाई प्रतिस्थापन गर्ने क्षमताबाट बढी हुन्छ, उनी निरन्तर थकान, मस्तिष्कको धुंध, सामान्य गतिविधिमा श्वासको कमी, चक्कर, र ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो अनुभव गर्छन्। धेरै महिलाहरू जसको भारी रक्तस्राव हुन्छ, उनीहरूले थाहा नपाई नै दीर्घकालीन कम-ग्रेड एनीमियामा बाँचिरहेका हुन्छन् किनकि उनीहरूले थकानलाई आफ्नो आधारको रूपमा अनुकूलित गरेका छन्।

अवश्य पनि, अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि ५०% महिलाहरू जसको वस्तुगत रूपमा भारी रक्तस्राव हुन्छ, उनीहरूको रक्तस्रावलाई 'सामान्य' मान्छन् किनकि उनीहरूले कहिल्यै भिन्नता थाहा पाएका छैनन्। उनीहरूले आफ्नो जीवनको सम्पूर्ण संरचना महिनावारीको वरिपरि बनाएका हुन सक्छन् - हरेक ठाउँमा अतिरिक्त सामग्री बोक्ने, प्रत्येक महिना एक हप्ता कालो कपडा लगाउने, निमन्त्रणा अस्वीकृत गर्ने, आफ्नो चक्रको वरिपरि छुट्ट्याउने योजना बनाउने - यो कहिल्यै प्रश्न नगरी कि यो यति हुनु पर्छ कि होइन। तपाईंको साझेदारको रूपमा, तपाईं त्यो व्यक्ति हुन सक्नुहुन्छ जसले देख्छ कि उनको महिनावारी व्यवस्थापनको स्तर सामान्यभन्दा धेरै माथि छ र उनलाई डाक्टरसँग कुरा गर्नको लागि हल्का रूपमा प्रोत्साहित गर्नुहोस्।

उपचार लक्षणको गम्भीरता, विशेष अवस्था, उनको उमेर, र उनी बच्चा चाहन्छिन् कि चाहन्नन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। चिकित्सा व्यवस्थापन सामान्यतया पहिलो हुन्छ: हार्मोनल IUD (Mirena) फाइब्रॉइड र एडेनोमायोसिसबाट भारी रक्तस्राव घटाउन अत्यन्त प्रभावकारी हुन्छ। ट्रान्सेक्सामिक एसिड, जुन उनको महिनावारीको समयमा लिइन्छ, रक्तको हानि ३०–५०% घटाउँछ। हार्मोनल जन्म नियन्त्रणले रक्तस्राव र पीडा घटाउन सक्छ। GnRH एगोनिस्टहरूले फाइब्रॉइडहरूलाई अस्थायी रूपमा सानो बनाउन सक्छन्।

फाइब्रॉइडका लागि न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाहरूमा गर्भाशयको धमनीको एम्बोलाइजेशन (फाइब्रॉइडहरूमा रक्त आपूर्ति अवरुद्ध गर्ने), MRI-मार्फत लक्षित अल्ट्रासोनोग्राफी, र मायोमेक्तोमी (गर्भाशयलाई बचाउँदै व्यक्तिगत फाइब्रॉइडहरूको शल्यक्रिया हटाउने) समावेश छन्। एडेनोमायोसिसका लागि विकल्पहरू सीमित छन् किनकि यो रोग फैलिएको छ - हार्मोनल IUD प्रायः सबैभन्दा प्रभावकारी गैर-शल्यक्रियात्मक विकल्प हो।

हिस्टेरेक्टोमी दुवै अवस्थाहरूको लागि मात्र निश्चित उपचार हो तर यो अन्तिम विकल्प हो, विशेष गरी ती महिलाहरूका लागि जसले बच्चा चाहन्छन्। यदि उनी हिस्टेरेक्टोमीको विचारमा पुग्छन् भने, यो सामान्यतया वर्षौंको असफल उपचार र जीवनको गुणस्तर घटेको पछि हुन्छ। धेरै महिलाहरू जसले अन्ततः हिस्टेरेक्टोमीको चयन गर्छन्, उनीहरूले चाँडो गर्न चाहेको कुरा रिपोर्ट गर्छन्। यस प्रक्रियामा तपाईंको भूमिका भनेको उनीहरूको निर्णयहरूलाई समर्थन गर्नु हो, तपाईंको आफ्नै एजेन्डा थोपर्नु होइन - विशेष गरी उनको गर्भाशय र प्रजननको बारेमा। यो उनको शरीर र उनको जीवनको गुणस्तर हो। सुन्नुहोस्, समर्थन गर्नुहोस्, र उनको नेतृत्वमा जानुहोस्।

दुवै अवस्थाहरूले प्रजननमा असर गर्न सक्छन्, तर प्रभाव भिन्न हुन्छ। फाइब्रॉइडका लागि, स्थान महत्त्वपूर्ण छ। सबम्युकसोल फाइब्रॉइडहरू - ती जो गर्भाशयको खालि विकृत गर्छन् - प्रजननमा स्पष्ट प्रभाव पार्छन् जसले भ्रूणको प्रत्यारोपणमा हस्तक्षेप गर्दछ र गर्भपतनको जोखिम बढाउँछ। यीलाई सामान्यतया प्रजनन उपचार अघि हटाउन सिफारिस गरिन्छ। ४–५ सेमी भन्दा ठूलो इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइडहरूले पनि प्रजननमा असर गर्न सक्छ। सबसिरोसल फाइब्रॉइडहरूले सामान्यतया प्रजननमा असर गर्दैनन् जबसम्म तिनीहरू धेरै ठूलो हुँदैनन्।

एडेनोमायोसिसले गर्भाशयको संकुचनमा परिवर्तन, अन्तःस्त्रावी रिसेप्टिभिटीमा कमी, र भ्रूणको प्रत्यारोपणमा हस्तक्षेप गरेर प्रजननमा असर गर्छ। अनुसन्धानले यसले IVF सफलताको दर घटाउँछ भन्ने कुरा बढ्दो रूपमा देखाउँछ। भ्रूणको स्थानान्तरण अघि चिकित्सा दमन एक रणनीति हो जुन अध्ययन भइरहेको छ।

यदि तपाईं बच्चा जन्माउने योजना गर्दै हुनुहुन्छ र उनीसँग कुनै पनि अवस्था छ भने, प्रजनन विशेषज्ञसँगको प्रारम्भिक परामर्श मूल्यवान छ। तिनीहरूले गर्भाधान अघि उपचार सिफारिस गर्न सकिन्छ कि छैन भनेर मूल्यांकन गर्न सक्छन् र एक समयरेखा विकास गर्न सक्छन्। यो एक कुरा हो जसले ठूलो भावनात्मक वजन बोकेको छ - प्रजननको चासोले चिन्ता, शोक, र सम्बन्धको तनाव सिर्जना गर्न सक्छ। उनीलाई तपाईंबाट के आवश्यक छ भने तपाईंका भावनाहरूको बारेमा इमानदार हुनु र चिकित्सा वास्तविकताका लागि बिना शर्त समर्थन दिनु हो। उनी पहिले नै आफ्नो शरीर 'सही काम नगरेको' को बारेमा दोष बोकेकी हुन सक्छिन्। त्यो बोझ थप नगर्नुहोस्।

भारी महिनावारीबाट फलामको कमी प्रजनन पूर्वको महिलाहरूमा सबैभन्दा सामान्य पोषणको कमीमध्ये एक हो, तर यो प्रायः बेवास्ता गरिन्छ - यहाँसम्म कि स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू द्वारा पनि। फलाम हेमोग्लोबिन उत्पादन गर्न महत्त्वपूर्ण छ, जुन शरीरभरि अक्सिजनको लागि जिम्मेवार प्रोटीन हो। जब फलामको भण्डार समाप्त हुन्छ, प्रत्येक प्रणालीले पीडित हुन्छ।

प्रारम्भिक संकेतहरूमा थकान समावेश छ जुन निद्रासँग सुधार हुँदैन, ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो, व्यायाम क्षमतामा कमी, रातको समयमा बेचैन खुट्टाहरू, बढ्दो चिन्ता, कपाल झर्ने, र बारम्बार संक्रमणहरू। एनीमिया बढ्दै जाँदा, उनी पीलो छाला, छिटो हृदयगति, न्यूनतम प्रयासमा श्वासको कमी, चक्कर, र चिसो अंगहरू अनुभव गर्न सक्छन्। उनी पिका पनि विकास गर्न सक्छन् - बरफ, माटो, वा स्टार्चको लागि क्रेविङ - जुन गम्भीर फलामको कमीको एक क्लासिक संकेत हो।

यसलाई विशेष रूपमा खतरनाक बनाउने कुरा यो हो: फलामको कमी क्रमिक रूपमा हुन्छ, उनीहरूले आफूलाई कति खराब महसुस गरिरहेको थाहा नपाउन सक्छन्। उनी ६०% क्षमतामा काम गर्न अनुकूलित भएकी छन् र सोच्छिन् कि यो केवल उनी हुन्। यदि तपाईंले देख्नुभयो कि उनको थकान उनको गतिविधिसँग अनुपातमा छैन, यदि उनी सीढी चढ्दा थकित हुन्छन्, वा यदि उनी निरन्तर चिसो हुन्छन् - उनलाई प्रोत्साहित गर्नुहोस् कि उनी आफ्नो डाक्टरसँग फेरेटिन स्तर जाँच गर्न सोध्न। (केवल हेमोग्लोबिन होइन)। उपचारमा भारी रक्तस्रावको समाधान गर्दै फलामको पूर्ति गर्नका लागि सप्लिमेन्ट र फलाम समृद्ध खाद्य पदार्थहरू समावेश छन्।