उनी रजोनिवृत्तिपछि रगत बगाइरहेकी छन् — अहिले के गर्नुपर्छ

रजोनिवृत्तिपछि रगत बग्नु — कुनै पनि योनिमार्फत रगत बग्नु जुन उनको अन्तिम महिनावारीको १२ महिना वा सो भन्दा बढी पछि हुन्छ — कहिल्यै सामान्य मानिदैन। यसको मतलब यो स्वचालित रूपमा क्यान्सर हो भन्ने होइन, तर यसलाई सधैं अनुसन्धानको आवश्यकता हुन्छ। लगभग ९०% समय, कारण केही benign जस्तै योनिमार्फत ह्रास, पोलिप्स, वा endometrial थिनिंग हुन्छ। तर लगभग १०% घटनाहरू endometrial cancer वा यसको पूर्ववर्तीहरूसँग सम्बन्धित छन्। तपाईंको लागि एक महत्वपूर्ण तथ्य: प्रारम्भिक रूपमा पत्ता लगाइएको endometrial cancer को ९५% जीवित रहने दर हुन्छ। ढिलो पत्ता लगाइएमा, त्यो संख्या नाटकीय रूपमा घट्छ। यही कारण हो कि तात्कालिकता महत्त्वपूर्ण छ। उनी यसलाई कम महत्त्वको रूपमा लिइरहेका हुन सक्छन् — 'यो त केवल spotting थियो,' 'यो शायद केही होइन' — किनकि उनी डराउँछन्, वा किनकि महिलाहरूलाई उनीहरूको लक्षणलाई कम महत्त्वको रूपमा लिने सामाजिककरण गरिएको छ। तपाईंको काम भनेको उनलाई आफ्नो डाक्टरसँग भेट्नका लागि नर्म तर दृढ रूपमा अडिग हुनु हो। अर्को महिना होइन। यो हप्ता।

सबैभन्दा सामान्य कारण योनिमार्फत वा endometrial ह्रास हो — घट्दो एस्ट्रोजनका कारण ऊत्कृष्टको थिनिंग। यसले विशेष गरी यौन क्रियाकलापपछि spotting गर्न सक्छ। Endometrial पोलिप्स अर्को सामान्य कारण हो; यी सामान्यतया गर्भाशयको अस्तरमा benign वृद्धि हुन्। Endometrial hyperplasia — गर्भाशयको अस्तरको अधिक वृद्धि — कम सामान्य तर बढी चिन्ताजनक हुन्छ किनकि केही प्रकारहरू क्यान्सरमा प्रगति गर्न सक्छन्। र त्यसपछि endometrial cancer स्वयं छ, जुन लगभग १०% रजोनिवृत्तिपछि रगत बग्ने घटनाहरूको लागि जिम्मेवार छ। HRT (hormone replacement therapy) ले पनि रगत बग्न सक्छ, विशेष गरी प्रयोगको पहिलो महिनाहरूमा वा केही योजनासँग। बुँदा भनेको घरबाट निदान गर्नु होइन — यो बुझ्न हो कि विभिन्न चीजहरू हुन सक्छन्, र केवल डाक्टरले यसलाई समाधान गर्न सक्छ। एक अल्ट्रासाउन्ड र सम्भवतः एक endometrial biopsy सामान्य पहिलो कदमहरू हुन्।

पहिलो कदम सामान्यतया एक ट्रान्सवाजिनल अल्ट्रासाउन्ड हो, जसले endometrial अस्तरको मोटाई मापन गर्दछ। एक पातलो अस्तर (४ मिमी भन्दा कम) सामान्यतया आश्वस्त गर्ने हुन्छ। यदि अस्तर मोटाइ भएको छ वा अल्ट्रासाउन्ड अस्पष्ट छ भने, अर्को कदम सामान्यतया एक endometrial biopsy हो — एक संक्षिप्त कार्यालय प्रक्रिया जहाँ गर्भाशयको अस्तरको सानो नमूना लिइन्छ। यो असहज तर छिटो हुन्छ। केही अवस्थामा, एक हाइस्टेरोस्कोपी सिफारिस गरिन सक्छ, जहाँ एक सानो क्यामेरा गर्भाशयको गुहा प्रत्यक्ष रूपमा देख्नका लागि राखिन्छ। यी परीक्षणहरू आक्रामक र चिन्ताजनक महसुस गर्न सक्छन्। तपाईंको भूमिका: त्यहाँ हुनुहोस्। उनीलाई सोध्नुहोस् कि उनी तपाईंलाई कोठामा चाहन्छिन् कि पर्खन क्षेत्रमै। कारलाई तातो राख्नुहोस्। पछि उनलाई केही सान्त्वना दिने कुरा ल्याउनुहोस्। यी साना इशाराहरूले तपाईं यसमा सँगै हुनुहुन्छ भन्ने कुरा संप्रेषण गर्छ।

यो एक वास्तविक चासो हो — तपाईंले आतंक सिर्जना गर्न चाहनुहुन्न, तर तपाईं चुप रहन पनि सक्नुहुन्न। चाबी भनेको डरको सट्टा हेरचाहको साथ नेतृत्व गर्नु हो। तपाईंको आफ्नै भावनाबाट सुरु गर्नुहोस्: 'मैले देखेको छु कि तपाईंले केही spotting उल्लेख गर्नुभयो, र म केवल यो सुनिश्चित गर्न चाहन्छु कि तपाईं ठीक हुनुहुन्छ। यदि हामीले यसलाई जाँच गरायौं भने म धेरै राम्रो महसुस गर्नेछु।' 'हामी' भाषाको प्रयोग महत्त्वपूर्ण छ। यसले संकेत गर्दछ कि यो केवल उनको समस्या होइन — यो तपाईंले सँगै सामना गरिरहेको कुरा हो। यदि उनी प्रतिरोध गर्छन् भने, बहस नगर्नुहोस्। बरु, इमानदार हुनुहोस्: 'मलाई थाहा छ तपाईंलाई लाग्छ यो केही होइन, र म आशा गर्छु कि तपाईं सही हुनुहुन्छ। तर म तपाईंलाई माया गर्छु र म त्यो जोखिम लिन चाहन्न।' अधिकांश महिलाहरू जो रजोनिवृत्तिपछि रगत बग्नको लागि चिकित्सा खोज्न ढिलाइ गर्छन्, उनीहरूले पत्ता लगाउने डरका कारण गर्छन्। तपाईंको नर्म अडिगता त्यो डरलाई तोड्न सक्छ। र यदि यो केही होइन भने? तब तपाईं दुबैले शान्ति पाउनुहुनेछ, र उनले सिकिन् कि तपाईंले ध्यान दिनुहुन्छ र बोल्नको लागि पर्याप्त माया गर्नुहुन्छ।

यदि निदान endometrial hyperplasia वा cancer हो भने, अघि बढ्ने बाटो चरण र प्रकारमा निर्भर गर्दछ। प्रारम्भिक चरणको endometrial cancer अत्यधिक उपचार योग्य हुन्छ — प्रायः केवल एक हाइस्टेरेक्टोमीसँग, कहिलेकाहीं थप उपचारसँग। स्थानीयकृत endometrial cancer को पाँच वर्षको जीवित रहने दर ९५% भन्दा बढी छ। तपाईंको साझेदारलाई तपाईंको चट्टानको आवश्यकता हुनेछ, तर यसको मतलब यो होइन कि तपाईं यसबारे भावनाहरू राख्न सक्नुहुन्न। तपाईंको आफ्नै समर्थन खोज्नुहोस् — एक मित्र, एक थेरापिस्ट, क्यान्सर बिरामीका साझेदारहरूको लागि समर्थन समूह। तपाईं खाली कपबाट पानी खुवाउन सक्नुहुन्न। उपचारको क्रममा, व्यावहारिक समर्थन भावनात्मक समर्थनको रूपमा महत्त्वपूर्ण हुन्छ। नियुक्तिहरू व्यवस्थापन गर्नु, लॉजिस्टिक्स सम्हाल्नु, उनी सामान्यतया गर्ने घरका कार्यहरूमा नियन्त्रण गर्नु — यी प्रेमका कार्यहरू हुन्। उनलाई के आवश्यक छ परिभाषित गर्न दिनुहोस्। केही महिलाहरू यसबारे निरन्तर कुरा गर्न चाहन्छन्; अन्यलाई ध्यान भंगको आवश्यकता हुन्छ। उनलाई सोध्नुहोस्। र सोध्न जारी राख्नुहोस्, किनकि उनलाई के आवश्यक छ परिवर्तन हुनेछ।