Intymność po menopauzie — co partnerzy powinni wiedzieć

Termin medyczny to zespół genitourinary menopauzy (GSM), który dotyka do 80% kobiet po menopauzie. Gdy poziom estrogenu spada, tkanka pochwy staje się cieńsza, traci elastyczność i produkuje mniej naturalnego nawilżenia. Zmienia się pH, co sprawia, że jest bardziej podatna na infekcje. Tkanka może stać się tak delikatna, że penetracja powoduje mikrourazy — rzeczywiste małe rany. Wyobraź sobie seks z papierowym skaleczeniem wewnątrz ciała. To, co ona może doświadczać. To nie jest coś, co może przezwyciężyć siłą woli, a zazwyczaj bez leczenia się pogarsza, a nie poprawia. Dobra wiadomość: istnieją skuteczne terapie. Estrogen pochwy (kremy, pierścienie lub tabletki) jest bezpieczny dla większości kobiet i działa lokalnie. Lubrykanty i nawilżacze dostępne bez recepty pomagają. Nowe opcje, takie jak ospemifene i terapia laserowa, są dostępne. Ale musi porozmawiać ze swoim lekarzem, a wiele kobiet czuje się zbyt zawstydzonych. Możesz pomóc w normalizacji tej rozmowy.

Spadek libido podczas i po menopauzie jest niezwykle powszechny. Testosteron — tak, kobiety też go produkują — znacznie spada podczas menopauzy i jest kluczowym czynnikiem napędzającym pożądanie seksualne. Utrata estrogenu wpływa na podniecenie i odczucia. Dodaj do tego zły sen, uderzenia gorąca, problemy z obrazem ciała, zmiany nastroju i stres, a szczerze mówiąc, to niezwykłe, że jakakolwiek menopauzalna kobieta w ogóle chce seksu. Ale oto, co jest ważne: niskie libido nie jest tym samym co 'nie kocha cię' lub 'nie jest tobą zainteresowana.' To różne obwody w mózgu. Może cię głęboko kochać i uważać za atrakcyjnego, a mimo to nie mieć żadnego zainteresowania seksem. To jest rzeczywistość hormonalna. Niektóre kobiety opłakują utratę swojego libido. Inne czują ulgę z tego powodu. Obie reakcje są ważne. Co się liczy, to otwarta rozmowa na ten temat, bez osądzania, i znalezienie sposobu na dalsze postępy, który działa dla was obojga. Jeśli niskie libido ją niepokoi, istnieją opcje — terapia hormonalna, zajęcie się podstawowymi objawami, niektóre leki. Ale decyzja o podjęciu leczenia musi być jej.

Czas i ton są wszystkim. Nie poruszaj tego w łóżku, po odrzuceniu lub podczas kłótni. Wybierz neutralny moment — spacer, cichy wieczór, jazda samochodem — i prowadź z miłością, a nie frustracją. Spróbuj: 'Chcę porozmawiać o nas — nie po to, aby narzekać, ale dlatego, że tęsknię za bliskością z tobą i chcę to razem rozwiązać.' Słowo 'razem' jest kluczowe. To nie chodzi o zaspokajanie twoich potrzeb kosztem jej. Chodzi o znalezienie nowej normy, która honoruje was oboje. Bądź przygotowany, że może płakać, złościć się lub zamknąć się. Każda z tych reakcji jest w porządku. Może nosić w sobie wstyd z powodu zmian, a usłyszenie, że to poruszasz, potwierdza jej najgorsze obawy. Twoja spokojna, nieoceniająca obecność w tym momencie jest ważniejsza niż cokolwiek, co powiesz. I bądź gotów słuchać więcej niż mówić. Może czekała na tę rozmowę i ma wiele do powiedzenia.

Zdefiniowanie intymności na nowo oznacza rozszerzenie definicji seksu poza penetrację i orgazm. Dla wielu par po menopauzie najbardziej satysfakcjonujące życie intymne obejmuje szerszy zakres aktywności: przedłużoną grę wstępną, seks oralny, wzajemną masturbację, masaż, zmysłowy dotyk, używanie zabawek, wspólne kąpiele lub po prostu trzymanie się nawzajem skóra do skóry. Może to oznaczać, że seks zdarza się rzadziej, ale jest bardziej zamierzony i połączony, gdy już się zdarzy. Niektóre pary odkrywają, że planowanie intymności — zamiast czekać na spontaniczne pragnienie — działa dobrze, ponieważ usuwa presję inicjacji i daje obu partnerom czas na mentalne przygotowanie. Celem jest przyjemność i połączenie, a nie wydajność. Jeśli penetracja jest częścią waszej intymności, hojne użycie lubrykantów nie jest opcjonalne — jest niezbędne. Lubrykanty na bazie silikonu trwają dłużej; na bazie wody są kompatybilne z zabawkami i prezerwatywami. Rozgrzewanie się przez przedłużoną grę wstępną daje jej ciału więcej czasu na reakcję. Pozycje, które pozwalają jej kontrolować głębokość i tempo, często działają najlepiej.

Estrogen pochwy jest standardowym leczeniem GSM i uznawany jest za bezpieczny dla większości kobiet, w tym wielu z historią raka piersi (choć powinna to potwierdzić z onkologiem). Działa lokalnie, ma minimalne wchłanianie ogólnoustrojowe i może dramatycznie poprawić zdrowie tkanki pochwy, nawilżenie i komfort podczas seksu. Wyniki zazwyczaj pojawiają się w ciągu 4-12 tygodni. Systemowa HRT (tabletki lub plastry) może pomóc w libido i ogólnych objawach menopauzy. Terapia testosteronem dla kobiet jest stosowana off-label w niektórych krajach i ma dowody wspierające jej stosowanie w przypadku niskiego pożądania, chociaż dostępność się różni. Decyzja o hormonach należy do niej i jej lekarza. Twoją rolą jest wspieranie jej w wyborze — w tym wyborze, aby nie stosować hormonów. Co możesz zrobić, to pomóc usunąć przeszkody: zaoferować się, że pójdziesz na wizytę, pomóc w badaniu opcji, potwierdzić, że szukanie leczenia zdrowia seksualnego jest równie uzasadnione jak leczenie jakiejkolwiek innej choroby.