Złość poporodowa — jak partnerzy mogą pomóc (bez pogarszania sytuacji)

Złość poporodowa jest jednym z najmniej rozpoznawanych objawów perinatalnych zaburzeń nastroju. Kiedy myślimy o depresji poporodowej, wyobrażamy sobie smutek i płacz. Ale dla wielu kobiet PPD i PPA (lęk poporodowy) objawiają się jako intensywna, nieproporcjonalna złość. Ona krzyczy z powodu naczynia zostawionego w zlewie. Trzaska szafkami. Ma wulkanową reakcję na drobną frustrację. Gotuje się z niskiej furii, która wpływa na wszystko. To nie jest wada charakteru ani dowód na to, że macierzyństwo złamało jej osobowość. To chemia mózgu. Samo niedobór snu może powodować objawy przypominające złość, osłabiając korę przedczołową (kontrola impulsów), jednocześnie aktywując ciało migdałowate (reakcja na zagrożenie). Dodaj do tego hormonalne wstrząsy, przytłaczającą odpowiedzialność za utrzymanie noworodka przy życiu, możliwą traumę porodową, trudności w karmieniu piersią oraz nieustanną, niekończącą się naturę opieki nad niemowlęciem — i złość staje się racjonalną reakcją zdominowanego układu nerwowego. Prawdopodobnie czuje się przerażona własną złością. Wiele kobiet z złością poporodową opisuje uczucie opętania — jakby obserwowały siebie w reakcji i nie mogły tego zatrzymać. Wstyd po tym jest ogromny.

Tak. Depresja poporodowa nie zawsze wygląda jak depresja. Kryteria diagnostyczne obejmują uporczywą drażliwość, która może objawiać się jako złość. Lęk poporodowy (PPA) jest jeszcze bardziej prawdopodobny, aby objawiać się jako złość — nadmierna czujność, gonitwa myśli i poczucie nadchodzącej katastrofy, które charakteryzują lęk, mogą łatwo przerodzić się w furię, gdy cokolwiek zagraża rutynie dziecka lub jej kruchemu poczuciu kontroli. Niektóre kobiety doświadczają obu jednocześnie. Złość może przeplatać się z płaczem, paniką lub otępieniem. Często osiąga szczyt wieczorem (gdy zmęczenie jest najwyższe) lub podczas nocnych karmień (gdy niedobór snu potęguje wszystko). Jeśli widzisz wzór — złość, która jest nieproporcjonalna do wyzwalacza, która zaczęła się lub nasiliła po porodzie, której nie może kontrolować i z której czuje się winna później — to kliniczny obraz, który warto przedstawić specjaliście. Może opierać się przed etykietą PPD, ponieważ nie czuje się 'depresyjnie'. To w porządku. Etykieta ma mniejsze znaczenie niż uzyskanie pomocy.

Kiedy jest w stanie złości, jej układ nerwowy jest w trybie walki lub ucieczki. Logika nie działa. Rozumowanie nie działa. Mówienie jej, że przesadza, absolutnie nie działa. Co działa: deeskalacja poprzez spokojną obecność. Obniż swój głos (nie szeptaj — to wydaje się protekcjonalne — po prostu mów cicho i równym tonem). Nie krzyżuj rąk ani nie stój nad nią. Powiedz coś w stylu 'Słyszę cię. To trudne. Jestem tutaj.' Jeśli kieruje złość na ciebie z konkretnymi oskarżeniami, powstrzymaj się od potrzeby obrony w danej chwili. Możesz zająć się treścią później. Teraz emocja potrzebuje przestrzeni. Jeśli dziecko jest bezpieczne, zaoferuj, że weźmiesz dziecko, aby mogła mieć chwilę dla siebie. Czasami tym, czego najbardziej potrzebuje, jest pójście do innego pokoju, zamknięcie drzwi i oddychanie bez tego, że ktoś czegoś od niej potrzebuje przez pięć minut. Po przejściu burzy, nie udawaj, że nic się nie stało — ale nie wracaj do tego również. Proste 'To było trudne. Kocham cię. Chcesz o tym porozmawiać, czy po prostu usiąść tutaj?' daje jej możliwość wyboru następnego kroku.

To pytanie, którego nikt nie chce zadać, ale ma znaczenie. Inwazyjne myśli o skrzywdzeniu dziecka są w rzeczywistości powszechną cechą PPA — to niepokojące, niechciane myśli, które przerażają ją. Mieć taką myśl to nie to samo, co być w niebezpieczeństwie działania na nią. Kobiety z inwazyjnymi myślami są zazwyczaj nadmiernie czujne na bezpieczeństwo, ponieważ te myśli tak bardzo je przerażają. Jednak jeśli jej złość wyraża się w kierunku dziecka — krzyczenie na niemowlę, szorstkie traktowanie, potrząsanie, niezdolność do reagowania na płacz bez złości — to wymaga natychmiastowego działania. Nie kary ani osądów, ale natychmiastowego wsparcia. To matka w kryzysie, a nie matka, która nie kocha swojego dziecka. Najważniejsze, co możesz zrobić, to stać się buforem dla dziecka. Jeśli osiągnęła swój limit z płaczem dziecka, przejmij kontrolę. Za każdym razem. Bez komentarzy na temat jej reakcji. I pilnie uzyskaj pomoc profesjonalną. Psychiatra perinatalny lub specjalista od PPD może ocenić ją i zapewnić leczenie, które odpowiada na specyficzną neurochemię złości poporodowej.

Krótka odpowiedź: szybciej, niż myślisz. Jeśli złość poporodowa jest regularnym zjawiskiem — kilka razy w tygodniu, trwająca dłużej niż pierwszy miesiąc lub nasilająca się z czasem — czas porozmawiać z profesjonalistą. Nie musisz czekać, aż sytuacja stanie się 'na tyle zła'. Nie ma progu cierpienia, który trzeba osiągnąć, aby zasłużyć na pomoc. Dobrym punktem wyjścia jest jej ginekolog-położnik lub położna, którzy mogą przescreenować pod kątem perinatalnych zaburzeń nastroju i skierować do specjalisty. Terapeuci i psychiatrzy perinatalni są specjalnie przeszkoleni w unikalnej neurochemii okresu poporodowego. Jeśli opiera się przed pójściem samodzielnie, możesz zadzwonić do jej dostawcy i wyrazić swoje obawy — nie mogą podzielić się jej informacjami z tobą, ale mogą wysłuchać twoich. Leczenie złości poporodowej zazwyczaj obejmuje terapię (często CBT lub DBT w celu zarządzania złością), leki, jeśli to konieczne (SSRI są bezpieczne podczas karmienia piersią) oraz zajęcie się czynnikami przyczynowymi, takimi jak niedobór snu i brak wsparcia. Wiele kobiet widzi znaczną poprawę w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia leczenia.