Kontrola po 6 tygodniach — Jak partnerzy mogą wspierać lepszą opiekę

Tradycyjny model opieki poporodowej w USA to jedna wizyta po sześciu tygodniach. Jedna wizyta. Sześć tygodni po jednym z najbardziej fizycznie i emocjonalnie znaczących wydarzeń w jej życiu. ACOG sam w sobie nazwał to podejście niewystarczającym, zalecając zamiast tego, aby opieka poporodowa była procesem ciągłym z wczesnym kontaktem w ciągu 3 tygodni i kompleksową wizytą do 12 tygodni. Ale większość praktyk nadal polega na pojedynczej wizycie po 6 tygodniach, która często jest wciśnięta w 15-minutowy slot. W tym czasie oczekuje się, że lekarz oceni: gojenie się po porodzie (pęknięcie pochwy lub nacięcie cesarskie), funkcję dna miednicy, karmienie piersią, przesiew w kierunku zdrowia psychicznego, ciśnienie krwi, antykoncepcję, zarządzanie chorobami przewlekłymi i powrót do normalnych aktywności. To niemożliwe w 15 minut. Co się naprawdę dzieje? Szybkie badanie fizykalne, rutynowe 'Jak się czujesz?', omówienie antykoncepcji i 'Jesteś zdrowa.' Wiele kobiet wychodzi z uczuciem, że nie zostały wysłuchane, z rzeczywistymi problemami, które nie zostały rozwiązane. Jako jej partner możesz pomóc to zmienić, pomagając jej się przygotować.

Dokładna kontrola poporodowa powinna obejmować: Powrót do zdrowia fizycznego — jak się goi po porodzie? Jakieś bóle, krwawienie lub oznaki infekcji? Jeśli miała cesarskie cięcie, czy nacięcie goi się dobrze? Dno miednicy — czy doświadcza nietrzymania moczu, ucisku w miednicy lub bólu podczas seksu? Powinno się zaoferować skierowanie na fizjoterapię dna miednicy, jeśli występują jakiekolwiek problemy (a szczerze mówiąc, powinno to być standardem dla wszystkich kobiet poporodowych). Zdrowie psychiczne — powinno być przeprowadzone ważone narzędzie przesiewowe, takie jak Skala Depresji Poporodowej w Edynburgu lub PHQ-9, a nie tylko 'Jak się czujesz?'. Karmienie piersią — jakieś bóle, problemy z podażą lub trudności z przystawieniem? Skierowanie do doradcy laktacyjnego, jeśli to konieczne. Ciśnienie krwi — stan przedrzucawkowy może się rozwinąć po porodzie. Antykoncepcja — dokładnie omówiona, w tym opcje zgodne z karmieniem piersią. Choroby przewlekłe — cukrzyca, nadciśnienie, zaburzenia tarczycy wymagają monitorowania. Wizyta powinna również dotyczyć jej celów: kiedy chce wrócić do ćwiczeń, pracy, seksu i jak się czuje w związku z tym wszystkim.

Wiele kobiet ma trudności z obroną siebie w sytuacjach medycznych, szczególnie po porodzie. Jest wyczerpana, być może zmaga się z mgłą mózgową i jest socjalizowana, aby nie być 'trudną'. Może minimalizować objawy, ponieważ myśli, że są normalne lub ponieważ nie chce wydawać się, że nie radzi sobie z macierzyństwem. Twoja obecność może zmienić dynamikę. Nie musisz mówić za nią — w rzeczywistości nie powinieneś, chyba że poprosiła cię o to. Ale możesz być osobą, która mówi 'Wspomniała, że ma dużo lęku — czy możemy o tym porozmawiać?' kiedy ona milknie. Możesz robić notatki, aby nie musiała pamiętać wszystkiego. Możesz pilnować dziecka podczas wizyty, aby mogła skupić się całkowicie na rozmowie. Jeśli lekarz wydaje się lekceważący — 'To normalne', 'Samo się poprawi', 'Po prostu daj temu czas' — możesz delikatnie naciskać: 'Czy możemy to trochę bardziej zbadać?' lub 'Czy jest specjalista, którego moglibyśmy zobaczyć w tej sprawie?' Czasami partner mówiący 'Martwię się' ma większą wagę niż jej własne obawy — co jest niesprawiedliwe, ale pragmatycznie prawdziwe.

Dysfunkcja dna miednicy dotyka większości kobiet po porodzie drogami natury i wiele po cesarskim cięciu. Objawy obejmują nietrzymanie moczu (wyciek podczas kaszlu, kichania lub ćwiczeń), wypadanie narządów miednicy (uczucie ciężkości lub wypukłości), ból podczas seksu i trudności z funkcją jelit. Te problemy są niezwykle powszechne i niezwykle niedodiagnozowane, głównie dlatego, że kobiety czują się zawstydzone, aby je poruszać, a lekarze nie zawsze pytają. W wielu krajach (na przykład we Francji) rehabilitacja dna miednicy jest przepisywana każdej kobiecie poporodowej. W USA jest to ledwie omawiane. Fizjoterapia dna miednicy jest bardzo skuteczna i może zapobiec problemom, które stają się przewlekłe lub pogarszają się z wiekiem. Jeśli wspomni ci o którymkolwiek z tych objawów — nawet przypadkowo, jak 'Trochę się posikałam, gdy kichnęłam' — to twoja okazja, aby to znormalizować i zachęcić do leczenia: 'To naprawdę powszechne i jest świetna fizjoterapia na to. Warto zapytać o to podczas kontroli.' Nie pozwól jej zaakceptować nietrzymania moczu jako 'po prostu to, co się dzieje po dzieciach.'

Dla większości kobiet kontrola po 6 tygodniach jest ostatnim zorganizowanym kontaktem medycznym aż do następnego corocznego badania. To ogromna luka w okresie, gdy nadal się regeneruje, jej hormony nadal się dostosowują, a jej zdrowie psychiczne nadal jest wrażliwe. ACOG zaleca ciągły kontakt, ale rzeczywistość jest taka, że system często go nie zapewnia. Oznacza to, że stajesz się ważną częścią jej sieci bezpieczeństwa. Kontynuuj monitorowanie jej nastroju i energii. Obserwuj oznaki PPD, które mogą się rozwinąć w dowolnym momencie w pierwszym roku. Jeśli miała problemy z ciśnieniem krwi w czasie ciąży, upewnij się, że jest ono kontrolowane. Jeśli karmi piersią, wspieraj ją w tej drodze — lub w decyzji o zaprzestaniu. Zachęcaj ją do umawiania się na wizyty kontrolne w przypadku jakichkolwiek nierozwiązanych problemów z kontroli. I utrzymuj rozmowę na temat tego, jak się czuje — nie tylko jako matka, ale jako osoba. Okres poporodowy nie kończy się po 6 tygodniach. Dla wielu kobiet pełne wyzdrowienie — fizyczne, emocjonalne, hormonalne — zajmuje rok lub dłużej.