Intimitatea după menopauză — Ce trebuie să știe partenerii

Termenul medical este sindromul genitourinar al menopauzei (GSM), și afectează până la 80% dintre femeile postmenopauzale. Când estrogenul scade, țesutul vaginal se subțiază, își pierde elasticitatea și produce mai puțin lubrifiant natural. pH-ul se schimbă, făcând-o mai predispusă la infecții. Țesutul poate deveni atât de fragil încât penetrarea cauzează microleziuni — răni mici reale. Imaginează-ți că faci sex cu o tăietură de hârtie în interiorul corpului tău. Asta ar putea experimenta ea. Acesta nu este ceva ce poate depăși prin voință, și în general se agravează fără tratament, nu se îmbunătățește. Vestea bună: există tratamente eficiente. Estrogenul vaginal (creme, inele sau tablete) este sigur pentru majoritatea femeilor și acționează local. Lubrifianții și hidratantele disponibile fără prescripție ajută. Opțiuni mai noi, cum ar fi ospemifene și terapia cu laser, sunt disponibile. Dar ea trebuie să vorbească cu medicul ei, iar multe femei se simt prea jenate. Poți ajuta la normalizarea acelei conversații.

Declinul libidoului în timpul și după menopauză este extrem de comun. Testosteronul — da, femeile îl produc și ele — scade semnificativ în timpul menopauzei, și este un factor cheie al dorinței sexuale. Pierderea estrogenului afectează excitația și senzația. Adaugă la asta somnul prost, bufeurile, problemele de imagine corporală, schimbările de dispoziție și stresul, și este de-a dreptul remarcabil că vreo femeie menopauzală își dorește sex. Dar iată ce este important: libido scăzut nu este același lucru cu 'nu te iubește' sau 'nu te găsește atractiv'. Acestea sunt circuite cerebrale diferite. Ea te-ar putea iubi profund și te-ar putea găsi atractivă și totuși să nu aibă niciun interes pentru sex. Asta este realitatea hormonală. Unele femei plâng pierderea libidoului lor. Altele se simt ușurate de aceasta. Ambele răspunsuri sunt valide. Ceea ce contează este că vorbești despre asta deschis, fără judecăți, și găsești o cale de urmat care funcționează pentru amândoi. Dacă libido scăzut o deranjează, există opțiuni — terapie hormonală, abordarea simptomelor subiacente, anumite medicamente. Dar decizia de a urma tratamentul trebuie să fie a ei.

Timpul și tonul sunt totul. Nu aduce asta în discuție în pat, după o respingere sau în timpul unei certuri. Alege un moment neutru — o plimbare, o seară liniștită, o plimbare cu mașina — și începe cu dragoste, nu cu frustrare. Încearcă: 'Vreau să vorbesc despre noi — nu pentru a mă plânge, ci pentru că îmi lipsește apropierea de tine și vreau să găsim o soluție împreună.' Cuvântul 'împreună' este critic. Nu este vorba despre a-ți satisface nevoile pe seama ei. Este vorba despre a găsi o nouă normalitate care să onoreze amândoi. Fii pregătit că s-ar putea să plângă, să se supere sau să se închidă. Oricare dintre aceste răspunsuri este în regulă. S-ar putea să poarte rușine în legătură cu schimbările, iar auzul tău aducând asta în discuție îi confirmă cele mai rele temeri. Prezența ta calmă și non-judecătoare în acel moment este mai importantă decât orice ai spune. Și fii pregătit să asculți mai mult decât să vorbești. S-ar putea să fi așteptat această conversație și să aibă multe de împărtășit.

Redefinirea intimității înseamnă extinderea definiției tale de sex dincolo de penetrare și orgasm. Pentru multe cupluri postmenopauzale, cea mai satisfăcătoare viață intimă include o gamă mai largă de activități: preludiu extins, sex oral, masturbare reciprocă, masaj, atingere senzuală, utilizarea jucăriilor, băi împreună sau pur și simplu să se țină unul pe altul piele pe piele. S-ar putea să însemne că sexul se întâmplă mai rar, dar este mai intenționat și conectat când se întâmplă. Unele cupluri descoperă că programarea intimității — mai degrabă decât așteptarea dorinței spontane — funcționează de fapt bine, deoarece elimină presiunea inițierii și oferă ambilor parteneri timp să se pregătească mental. Scopul este plăcerea și conexiunea, nu performanța. Dacă penetrarea este parte din intimitatea voastră, utilizarea generoasă a lubrifiantului nu este opțională — este esențială. Lubrifianții pe bază de silicon durează mai mult; cei pe bază de apă sunt compatibili cu jucăriile și prezervativele. Încălzirea cu preludiu extins îi oferă corpului ei mai mult timp să răspundă. Pozițiile care îi permit să controleze adâncimea și ritmul funcționează adesea cel mai bine.

Estrogenul vaginal este tratamentul standard de aur pentru GSM și este considerat sigur pentru majoritatea femeilor, inclusiv multe cu un istoric de cancer mamar (deși ar trebui să confirme cu oncologul ei). Acționează local, are o absorbție sistemică minimă și poate îmbunătăți dramatic sănătatea țesutului vaginal, lubrifierea și confortul în timpul sexului. Rezultatele apar de obicei în termen de 4-12 săptămâni. HRT sistemic (tablete sau plasturi) poate ajuta cu libido și simptomele generale ale menopauzei. Terapia cu testosteron pentru femei este utilizată off-label în unele țări și are dovezi care susțin utilizarea sa pentru dorința scăzută, deși disponibilitatea variază. Decizia privind hormonii este a ei de luat împreună cu medicul ei. Rolul tău este să fii de sprijin pentru orice alege — inclusiv alegerea de a nu folosi hormoni. Ceea ce poți face este să ajuți la eliminarea barierelor: oferă-te să mergi la programare, ajută la cercetarea opțiunilor, validează că căutarea tratamentului pentru sănătatea sexuală este la fel de legitimă ca tratarea oricărei alte condiții medicale.