Recuperarea fizică după naștere — Cum pot ajuta partenerii

O naștere vaginală este adesea considerată opțiunea 'mai ușoară', dar consecințele fizice sunt substanțiale. Până la 90% dintre mamele la prima naștere experimentează un anumit grad de ruptură perineală. Rupturile de gradul întâi implică doar pielea și se vindecă rapid. Rupturile de gradul doi se extind în mușchi și necesită suturi. Rupturile de gradul trei și patru ajung la sfincterul anal și pot cauza probleme pe termen lung cu controlul intestinal dacă nu sunt reparate și reabilitate corespunzător. Chiar și fără rupturi semnificative, mușchii podelei pelvine s-au întins enorm. Acești mușchi susțin vezica urinară, uterul și rectul — iar când sunt slăbiți sau deteriorați, pot apărea incontinența urinară, prolapsul organelor pelvine și durerea sexuală. Uterul, care s-a extins la dimensiunea unei pepene, se contractă înapoi la dimensiunea pre-pregnancă în aproximativ 6 săptămâni, un proces însoțit de crampe dureroase (durere postnatală) care pot fi la fel de intense ca contracțiile de travaliu, mai ales în timpul alăptării. Ea sângerează — sângerarea postpartum (lochia) continuă timp de 4–6 săptămâni. Poate avea hemoroizi din cauza împingerii. Articulațiile ei sunt încă slabe din cauza hormonului relaxin, făcând-o mai predispusă la accidentări. Ea procesează simultan evenimentul fizic al nașterii în timp ce intră în cel mai solicitant rol de îngrijire imaginabil. Deconectarea dintre cum arată pe exterior și cum se simte pe interior este enormă — poate părea funcțională în timp ce gestionează o durere și o limitare semnificativă.

O cezariană este o intervenție chirurgicală majoră abdominală. Chirurgul taie prin șapte straturi de țesut pentru a ajunge la uter, iar recuperarea implică vindecarea din interior spre exterior în timp ce îngrijește un nou-născut. În primele 24–48 de ore, poate avea nevoie de ajutor pentru a ieși din pat, a merge la baie și a ține bebelușul. Tusea, râsul și strănutul sunt dureroase — ținerea unei perne împotriva inciziei ajută. La început va avea un cateter și poate avea dificultăți cu mișcările intestinale timp de câteva zile (durerea de gaz după cezariană este notoriu incomod). Restricțiile de condus durează de obicei 2–6 săptămâni, în funcție de furnizor. Nu ar trebui să ridice nimic mai greu decât bebelușul timp de cel puțin 6 săptămâni. Îndoirea, întinderea și ajungerea sunt limitate. Nu poate spăla rufe, aspira, transporta scaune auto sau gestiona cumpărăturile. Acestea nu sunt sugestii — sunt restricții medicale concepute pentru a preveni complicațiile inciziei și daunele interne. Incizia în sine durează 6–8 săptămâni pentru a se închide rana externă, dar vindecarea internă a cicatricii uterine și a fasciei abdominale continuă timp de luni. Adherentele (țesut cicatricial intern) pot provoca dureri și senzații de tragere timp de un an sau mai mult. Amorțeala din jurul inciziei este comună și poate fi permanentă. Emoțional, recuperarea după cezariană poate avea o greutate suplimentară. Dacă cezariană a fost neplanificată sau de urgență, poate procesa dezamăgirea, frica sau trauma alături de recuperarea fizică. Chiar și o cezariană planificată are experiența unică de a fi trează în timpul intervenției chirurgicale și de a-și întâlni bebelușul în timp ce este amorțită de la piept în jos.

Podeaua pelvină este un grup de mușchi care formează o structură asemănătoare unui hamac la baza pelvisului, susținând vezica urinară, uterul și rectul. În timpul sarcinii și nașterii vaginale, acești mușchi se întind, slăbesc și uneori suferă leziuni directe. Chiar și nașterile prin cezariană implică 9 luni de încărcare crescută a podelei pelvine din sarcină. Disfuncția podelei pelvine după naștere poate manifesta ca: incontinență urinară de stres (scurgeri de urină când tuse, strănut, râde sau face exerciții), incontinență de urgență (nevoia bruscă de a urina cu incapacitatea de a o controla), prolapsul organelor pelvine (senzația de greutate, presiune sau umflare în vagin), incontinență sau urgență fecală și durere în timpul actului sexual. Aceste probleme afectează până la 35% dintre femei în primul an postpartum, iar multe persistă pe termen lung dacă nu sunt tratate. Tragedia este că majoritatea acestor condiții sunt foarte tratabile cu fizioterapie pentru podeaua pelvină — o formă specializată de fizioterapie care evaluează și reabilitează acești mușchi. Studiile arată că fizioterapia pentru podeaua pelvină este la fel de eficientă ca intervenția chirurgicală pentru multe tipuri de incontinență și prolaps. În multe țări europene, reabilitarea podelei pelvine postpartum este standard de îngrijire. În SUA, este rar oferită proactiv. Ea poate să nu aducă aceste simptome în discuție pentru că i s-a spus 'scurgerile sunt normale după ce ai avut un copil.' Este comun, dar nu este ceva ce ar trebui să accepte pur și simplu. Dacă experimentează simptome ale podelei pelvine, o trimitere la un fizioterapeut pentru podeaua pelvină este cel mai important pas.

Sarcina practică în timpul recuperării postpartum este enormă, iar gradul în care o asumi se corelează direct cu vindecarea ei. Nu este vorba despre 'ajutor' — este vorba despre a co-proprietăți munca de a menține gospodăria și familia funcționând în timp ce ea se vindecă. Mese: planifică, pregătește sau aranjează mese pentru gospodărie. Acceptă fiecare ofertă de ajutor cu mesele. Stochează gustări ușoare și nutritive (proteine, fructe, brânză, nuci) pe care le poate mânca cu o mână în timp ce hrănește bebelușul. Hidratarea este critică, mai ales dacă alăptează — păstrează apa accesibilă peste tot. Curățenie: menține o casă funcțională fără a aștepta perfecțiunea. Vase, spălat rufe (sunt atât de multe rufe cu un nou-născut), curățenie de bază și eliminarea gunoiului. Dacă îți permiți, angajează un serviciu de curățenie pentru primele luni. Îngrijirea bebelușului: învață să schimbi scutece, să faci băi, să îmbraci bebelușul, să-l liniștești și să gestionezi trezirile independent. Nu-i întoarce bebelușul de fiecare dată când plânge. Are nevoie de tine ca părinte, nu ca babysitter care o cheamă pentru părțile dificile. Logistică: gestionează programările (pentru bebeluș și pentru ea), ocupă-te de asigurări și facturi medicale, coordonează-te cu familia, răspunde la mesajele pe care oamenii le trimit întrebând despre bebeluș și gestionează administrația gospodăriei. Aceasta este munca invizibilă care continuă indiferent de un nou bebeluș și cineva trebuie să o gestioneze. Sarcina mentală — amintirea, urmărirea, planificarea — este la fel de epuizantă ca munca fizică. Ia inițiativa sarcinilor în loc să aștepți să ți se aloce.

Ghidul medical standard este să aștepți până după controlul postpartum de 6 săptămâni, dar acest termen se referă la vindecarea minimă a rănilor, nu la pregătire. Cele mai multe femei nu sunt pregătite fizic sau emoțional pentru sex penetrativ la 6 săptămâni, iar multe nu sunt pregătite timp de luni întregi. Iată ce se întâmplă: rupturile perineale pot fi încă sensibile. Inciziile de cezariană pot fi încă în proces de vindecare internă. Țesutul vaginal este sărăcit de estrogen (mai ales dacă alăptează), făcându-l mai uscat și mai subțire. Mușchii podelei pelvine pot fi slabi sau în spasme. Poate fi terifiată că sexul va durea — iar această frică poate provoca o apărare a podelei pelvine care face penetrarea dureroasă. Emoțional, poate simți că este 'saturată de contact fizic' din cauza contactului constant cu bebelușul. Problemele legate de imaginea corporală, privarea de somn, schimbările hormonale și schimbarea identității de mamă nouă afectează toate dorința. Alăptarea suprimă estrogenul, ceea ce reduce direct libido și lubrifierea vaginală. Termenul pentru reluarea sexului ar trebui să fie stabilit de pregătirea ei, nu de un calendar. Când este pregătită, mergi extrem de încet. Folosește cantități generoase de lubrifiant. Începe cu intimitatea non-penetrativă. Verifică frecvent în timpul oricărei activități sexuale. Și dacă spune că ceva doare, oprește-te imediat. Prima experiență sexuală postpartum stabilește tonul pentru luni de zile care urmează — făcând-o sigură, blândă și fără presiune protejează relația voastră sexuală pe termen lung.