Dincolo de PPD — Gânduri intruzive, furie și identitate ca părinte nou

Gândurile intruzive — imagini sau idei mentale nedorite și deranjante despre rău care ar putea veni asupra bebelușului — sunt unul dintre cele mai înfricoșătoare și mai puțin discutate aspecte ale sănătății mintale postpartum. Studiile sugerează că până la 70-100% dintre mamele noi experimentează o formă de gânduri intruzive în perioada postpartum timpurie. Aceste gânduri ar putea include imagini cu lăsarea bebelușului, sufocarea bebelușului, înjunghierea bebelușului sau aruncarea bebelușului într-un perete. Ele sunt terifiante pentru persoana care le experimentează și NU sunt o indicație că ea va acționa asupra lor. Gândurile intruzive în perioada postpartum sunt de obicei o caracteristică a anxietății postpartum sau a OCD postpartum, nu a psihozei. Distincția critică: în anxietatea postpartum și OCD, gândurile sunt ego-dystonice — ele contravin tot ceea ce își dorește și crede. Ea este terifiată de ele. Poate evita să fie singură cu bebelușul, poate refuza să țină un cuțit aproape de bebeluș sau poate fi incapabilă să doarmă pentru că verifică respirația bebelușului. Gândurile cauzează o suferință extremă tocmai pentru că sunt opuse dorințelor ei reale. Acest lucru este fundamental diferit de psihoza postpartum, unde persoana poate să nu aibă conștientizare asupra iraționalității gândurilor sale. Dacă îți împărtășește gânduri intruzive, răspunsul tău în acel moment va determina dacă îți va mai spune vreodată. Împărtășește cel mai înfricoșător lucru din lumea ei interioară și îi este frică că vei crede că este o amenințare pentru bebeluș. Răspunsul corect nu este panică — este compasiune: 'Asta sună absolut terifiant. Aceste gânduri sunt foarte comune și nu înseamnă că ai putea vreodată să rănești bebelușul. Hai să îți găsim un suport.'

Furia postpartum este din ce în ce mai recunoscută ca un simptom semnificativ care nu se încadrează ușor în categoriile de depresie sau anxietate. Se manifestă ca o furie explozivă, disproporționată — țipând din cauza unor frustrări mici, visând să arunce lucruri, furie interioară care pare incontrolabilă. Poate fi oripilată de intensitatea propriei sale furii, care poate fi direcționată către tine, către plânsul bebelușului, către membrii familiei sau către întreaga situație. Cauzele sunt multifactoriale. Tulburările hormonale afectează direct reglarea emoțională. Privarea cronică de somn scade pragul de frustrare (cercetările arată că chiar și o noapte de somn prost crește iritabilitatea cu 60%). A fi 'touched out' — suprasolicitarea senzorială a contactului fizic constant cu bebelușul — poate face ca atingerea suplimentară sau cerințele să pară insuportabile. Nevoile nesatisfăcute (somn, hrană, autonomie, conversație între adulți) se acumulează în furie atunci când nu are spațiu pentru a le aborda. Furia poate fi, de asemenea, o caracteristică a depresiei postpartum — uneori depresia nu arată ca tristețe, ci ca furie. Furia poate masca sentimente mai profunde de copleșire, pierdere a identității, doliu pentru viața ei anterioară sau resentimente legate de împărțirea inechitabilă a muncii. Dacă te ceartă pe tine că nu faci destul, merită să evaluezi sincer dacă împărțirea muncii și a îngrijirii copilului este cu adevărat corectă. Uneori furia indică direct problema. Dacă furia este persistentă, incontrolabilă sau înfricoșătoare pentru ea, ajutorul profesional de la un specialist în sănătate mintală perinatală este important.

Da. PTSD legat de naștere (PTSD postpartum) afectează aproximativ 4–6% dintre femei după naștere, cu rate mai mari în rândul celor care au experimentat intervenții de urgență, au perceput o pierdere de control, au avut o gestionare inadecvată a durerii, s-au simțit neauzite de personalul medical, au suferit traume fizice sau au avut stres fetal. Experiența nu trebuie să fie obiectiv 'traumatică' conform standardelor altora — ceea ce contează este experiența ei subiectivă a evenimentului. O femeie poate dezvolta PTSD dintr-o naștere pe care alții ar numi-o simplă dacă s-a simțit neputincioasă, terifiată sau violată în timpul acesteia. Simptomele PTSD legat de naștere reflectă PTSD general: amintiri intruzive sau flashback-uri ale nașterii, coșmaruri, evitarea oricărui lucru care declanșează amintiri (spitale, programări medicale sau chiar îngrijirea bebelușului dacă asociază bebelușul cu trauma), hiper-vigilență, amorțire emoțională și dificultăți în a se lega de bebeluș. Poate fi reticentă să discute despre naștere sau, dimpotrivă, poate avea nevoie să spună povestea repetat ca parte a procesării. Poate evita mediile medicale, poate rezista unei sarcini viitoare sau poate avea o reacție severă de frică în timpul controalelor postnatale. PTSD legat de naștere este tratabil. EMDR (Desensibilizare și Reprocesare prin Mișcarea Oculară) și CBT focalizată pe traumă sunt ambele tratamente bazate pe dovezi cu rezultate puternice. O debriefing al nașterii — o conversație structurată cu o moașă sau terapeut despre ce s-a întâmplat în timpul nașterii — poate ajuta la procesarea experienței. Intervenția timpurie previne PTSD cronic.

Schimbarea identității de a deveni mamă — matrescența — este una dintre cele mai profunde tranziții psihologice din experiența umană, comparabilă ca amploare cu adolescența. Și, la fel ca adolescența, este confuză, dezorientantă și implică doliu pentru un sine vechi în timp ce un sine nou se formează încă. Ea poate plânge după libertatea ei de dinainte de bebeluș, după corpul ei de dinainte de bebeluș, după identitatea ei profesională de dinainte de bebeluș, după relația ei cu tine de dinainte de bebeluș și după spontaneitatea unei vieți care nu era organizată în jurul nevoilor unui bebeluș. Acest doliu nu este nerecunoștință — este un răspuns normal la o schimbare masivă. În același timp, poate simți vinovăție pentru că plânge, deoarece iubește bebelușul și 'ar trebui' să fie recunoscătoare. Poate să se simtă invizibilă ca individ, acum văzută în principal prin prisma maternității. Poate să se simtă singură chiar și într-o casă plină de oameni pentru că nimeni nu întreabă cum se simte — doar cum se simte bebelușul. Unele femei descriu un sentiment de dispariție: nevoile ei vin pe ultimul loc, identitatea ei se restrânge la 'mamă', iar persoana care era înainte se simte ca cineva pe care abia o mai amintește. Acest lucru este agravat de schimbările fizice, de perturbările hormonale, de privarea de somn și de cerințele constante ale îngrijirii bebelușului. Femeile care navighează cel mai bine matrescența au parteneri care le văd ca pe persoane întregi — nu doar ca pe mame. Recunoașterea ei ca persoană cu nevoile, dorințele și identitatea ei proprii este una dintre cele mai puternice lucruri pe care le poți oferi în timpul acestei tranziții.

Psihoza postpartum este cea mai severă, dar și cea mai rară condiție de sănătate mintală postpartum, afectând aproximativ 1–2 la 1.000 de nașteri. Se dezvoltă de obicei în primele două săptămâni după naștere și este o urgență psihiatrică care necesită intervenție medicală imediată. Simptomele includ: confuzie și dezorientare, halucinații (a vedea sau a auzi lucruri care nu sunt acolo), iluzii (a crede lucruri care nu sunt reale — de exemplu, că bebelușul este otrăvit sau are puteri speciale), paranoia, insomnie severă (nu doar dificultăți de a dormi, ci o incapacitate de a dormi deloc combinată cu agitație), schimbări rapide de dispoziție între euforie și disperare și comportamente bizare sau neobișnuite. Caracteristica critică care distinge psihoza de alte condiții postpartum: conștientizare redusă. O femeie cu anxietate postpartum știe că ceva nu este în regulă. O femeie cu psihoză postpartum poate să nu recunoască că gândirea ei este distorsionată. Poate crede că iluziile ei sunt reale și acționa pe baza lor. Acest lucru o face periculoasă — nu pentru că toate femeile cu psihoză sunt o amenințare, ci pentru că judecata afectată înseamnă că nu poate să se protejeze pe sine sau pe bebeluș de deciziile luate în timp ce este în delir. Factorii de risc includ tulburarea bipolară (cel mai puternic predictor), episod psihotic anterior, istoric familial de psihoză postpartum și privarea de somn. Dacă observi oricare dintre aceste simptome: nu o lăsa singură cu bebelușul, sună la 911 sau du-o imediat la urgență și spune echipei medicale că suspectezi psihoza postpartum. Aceasta este tratabilă cu spitalizare, medicamente și îngrijire psihiatrică. Femeile care primesc tratament adecvat se recuperează.