Furia postpartum — Cum pot ajuta partenerii (fără a agrava situația)

Furia postpartum este unul dintre cele mai puțin recunoscute simptome ale tulburărilor de dispoziție perinatale. Când ne gândim la depresia postpartum, ne imaginăm tristețe și plâns. Dar pentru multe femei, PPD și PPA (anxietate postpartum) se manifestă ca o furie intensă și disproporționată. Se supără din cauza unei farfurii lăsate în chiuvetă. Trântește dulapurile. Are o reacție vulcanică la o frustrare minoră. Fierbe cu o furie de grad scăzut care colorează totul. Aceasta nu este o defectiune de caracter sau o dovadă că maternitatea i-a distrus personalitatea. Este chimie cerebrală. Privarea de somn poate produce simptome asemănătoare furiei prin afectarea cortexului prefrontal (controlul impulsurilor) în timp ce activează amigdala (răspunsul la amenințare). Adaugă tulburări hormonale, responsabilitatea copleșitoare de a menține un nou-născut în viață, posibile traume la naștere, dificultăți în alăptare și natura necruțătoare și nesfârșită a îngrijirii unui sugar — și furia devine un răspuns rațional din partea unui sistem nervos copleșit. Probabil se simte oripilată de propria ei furie. Multe femei cu furie postpartum descriu că se simt posedate — ca și cum s-ar privi reacționând și nu pot opri asta. Rușinea de după este imensă.

Da. Depresia postpartum nu arată întotdeauna ca depresia. Criteriile de diagnostic includ iritabilitate persistentă, care se poate manifesta ca furie. Anxietatea postpartum (PPA) este și mai probabil să se prezinte ca furie — hiper-vigilența, gândurile rapide și sentimentul de nenorocire iminentă care caracterizează anxietatea pot trece ușor în furie atunci când orice amenință rutina bebelușului sau sentimentul ei fragil de control. Unele femei experimentează ambele simultan. Furia poate alterna cu plânsul, panică sau amorțeală. De obicei, atinge un vârf seara (când oboseala este cea mai mare) sau în timpul hrănirii nocturne (când privarea de somn complică totul). Dacă observi un tipar — furie care este disproporționată față de declanșator, care a început sau s-a agravat după naștere, pe care nu pare să o poată controla și de care se simte vinovată după aceea — acesta este un tablou clinic care merită adus în fața unui profesionist. Este posibil să reziste etichetei PPD pentru că nu se simte 'deprimată'. Este în regulă. Eticheta contează mai puțin decât obținerea ajutorului.

Când este într-o stare de furie, sistemul ei nervos este în modul de luptă sau fugă. Logica nu funcționează. Raționamentul nu funcționează. A-i spune că exagerează nu funcționează deloc. Ce funcționează: de-escaladarea prin prezență calmă. Vorbește mai încet (nu șopti — asta se simte patronizant — vorbește doar liniștit și uniform). Nu-ți încrucișa brațele sau nu sta deasupra ei. Spune ceva de genul 'Te aud. Este greu. Sunt aici.' Dacă își îndreaptă furia către tine cu acuzații specifice, rezistă impulsului de a te apăra în acel moment. Poți aborda conținutul mai târziu. Acum, emoția are nevoie de spațiu. Dacă bebelușul este în siguranță, oferă-te să iei bebelușul pentru ca ea să aibă un moment de singurătate. Uneori, ceea ce are nevoie cel mai mult este să meargă într-o altă cameră, să închidă ușa și să respire fără ca cineva să aibă nevoie de ceva de la ea timp de cinci minute. După ce furtuna trece, nu te comporta ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat — dar nu reanaliza niciodată. Un simplu 'A fost greu. Te iubesc. Vrei să vorbim despre asta sau doar să stăm aici?' îi oferă agenție asupra următorului pas.

Aceasta este întrebarea pe care nimeni nu vrea să o pună, dar contează. Gândurile intruzive despre a dăuna bebelușului sunt de fapt o caracteristică comună a PPA — sunt gânduri deranjante, nedorite, pe care le găsește înfricoșătoare. A avea gândul nu este același lucru cu a fi în pericol de a acționa asupra lui. Femeile cu gânduri intruzive sunt de obicei hiper-vigilenți în ceea ce privește siguranța tocmai pentru că gândurile le sperie atât de mult. Cu toate acestea, dacă furia ei se exprimă față de bebeluș — țipând la infant, manipulându-l brutal, zguduit, incapabilă să răspundă la plâns fără furie — aceasta necesită acțiune imediată. Nu pedeapsă sau judecată, ci suport imediat. Aceasta este o mamă în criză, nu o mamă care nu își iubește copilul. Cel mai important lucru pe care îl poți face este să devii un tampon pentru bebeluș. Dacă este la limita ei cu plânsul bebelușului, preia controlul. De fiecare dată. Fără comentarii despre reacția ei. Și obține ajutor profesional urgent. Un psihiatru perinatal sau un specialist în PPD poate evalua și oferi tratament care abordează chimia neuro specifică a furiei postpartum.

Răspunsul scurt: mai devreme decât crezi. Dacă furia postpartum este o apariție regulată — de mai multe ori pe săptămână, durează mai mult de prima lună sau se intensifică în timp — este timpul să vorbiți cu un profesionist. Nu trebuie să aștepți până când lucrurile devin 'suficient de rele'. Nu există un prag de suferință necesar pentru a merita ajutor. Un bun punct de plecare este medicul ei obstetrician-ginecolog sau moașa, care poate face screening pentru tulburări de dispoziție perinatale și poate face o trimitere la un specialist. Terapeuții și psihiatrii perinatali sunt special instruiți în chimia neuro unică a perioadei postpartum. Dacă ea rezistă să meargă singură, poți suna la furnizorul ei și să îți exprimi îngrijorările — nu pot împărtăși informațiile ei cu tine, dar pot asculta ale tale. Tratamentul pentru furia postpartum implică de obicei terapie (de obicei CBT sau DBT pentru gestionarea furiei), medicamente dacă este cazul (ISRS-urile sunt sigure în timpul alăptării) și abordarea factorilor care contribuie, cum ar fi privarea de somn și lipsa de suport. Multe femei observă o îmbunătățire semnificativă în câteva săptămâni de la începerea tratamentului.