Руководство для партнера по контрацепции — что вам следует понять

Гормональная контрацепция кардинально изменяет работу ее менструального цикла, и 'менструация', которую она получает при большинстве гормональных методов, на самом деле не является настоящей менструацией. Комбинированные гормональные методы (таблетка, пластырь и кольцо) вводят синтетический эстроген и прогестин, которые подавляют естественные гормональные колебания ее организма и предотвращают овуляцию. Кровотечение в течение плацебо-недели — это отменное кровотечение, вызванное снижением синтетических гормонов, а не естественной гормональной каскадой.

Методы только с прогестином (мини-таблетка, гормональная ВМС, имплант и укол Депо-Провера) работают в основном за счет загустения цервикальной слизи, истончения эндометрия и иногда подавления овуляции. Их влияние на кровотечение варьируется: гормональная ВМС часто делает менструации легче или полностью останавливает их, имплант может вызывать непредсказуемые кровотечения, а укол Депо-Провера часто приводит к аменорее со временем.

Что важно для вас как партнера: эти гормональные изменения влияют не только на кровотечение. Они могут влиять на ее настроение, уровень энергии, либидо, состояние кожи, вес и общее самочувствие. Некоторые женщины процветают на гормональной контрацепции; другие сталкиваются с побочными эффектами, которые значительно ухудшают качество их жизни. Она может не всегда связывать то, что с ней происходит, с контрацепцией — или она может терпеть побочные эффекты, потому что альтернативы кажутся хуже. Ваша осведомленность и открытость к обсуждению этого вопроса.

Понимание ландшафта вариантов контрацепции помогает вам участвовать в принятии решения, которое касается вас обоих. Долгосрочные обратимые контрацептивы (LARC) — это самая эффективная категория: гормональная ВМС длится 3–8 лет с менее чем 1% уровнем неудач, медная ВМС не содержит гормонов и длится до 10 лет, а имплант длится 3 года. Это методы 'установил и забыл', которые не зависят от ежедневного соблюдения.

Краткосрочные гормональные методы включают комбинированную таблетку, пластырь, кольцо, укол Депо-Провера и мини-таблетку, все с эффективностью около 91–94% при типичном использовании. Эти методы требуют постоянного использования — пропуск доз значительно снижает эффективность. Барьерные методы, такие как презервативы (82–87% при типичном использовании), являются единственным вариантом, который также защищает от ИППП. Методы осознания фертильности включают отслеживание ее цикла для определения фертильных дней и требуют значительных обязательств и образования.

Вот перспектива партнера, которую большинство руководств пропускает: каждый из этих методов накладывает разную нагрузку на нее. Таблетка означает необходимость помнить каждый день. ВМС означает процедуру установки, которая может быть болезненной. Гормональные методы означают усвоение синтетических гормонов с потенциальными побочными эффектами. Укол означает квартальные визиты. Тем временем, мужские презервативы — это единственный широко доступный метод, контролируемый мужчинами. Понимание этого дисбаланса — первый шаг к тому, чтобы быть по-настоящему равноправным партнером в контрацепции.

Что происходит после прекращения использования контрацепции, зависит от того, какой метод она использовала, как долго она его использовала и каковы были ее циклы до начала. После прекращения использования комбинированной таблетки, пластыря или кольца большинство женщин получают естественную менструацию в течение 1–3 месяцев, когда их тело перезапускает собственные гормональные сигналы. После удаления гормональной ВМС естественные циклы обычно восстанавливаются в течение 1–2 месяцев. После Депо-Провера возвращение к фертильности происходит медленнее — медианное время до возвращения овуляции составляет около 5,5 месяцев, и это может занять до 12–18 месяцев.

Переходный период может быть сложным. Некоторые женщины испытывают нерегулярные циклы, обострения акне, изменения волос, изменения настроения или возвращение болезненных симптомов, которые гормональная контрацепция маскировала. Если ее менструации были нерегулярными или болезненными до начала использования контрацепции, они, вероятно, будут такими же снова — гормональная контрацепция маскирует основные состояния, такие как СПКЯ, но не лечит их.

Как партнер, переход от контрацепции — это время, когда ваша поддержка имеет большее значение, чем вы можете подумать. Она может прекращать использование, потому что вы пытаетесь забеременеть, потому что побочные эффекты стали невыносимыми, или потому что она хочет восстановить связь со своим естественным циклом. Какова бы ни была причина, период адаптации требует терпения. Ее тело перенастраивается, и этот процесс влияет на все — от ее настроения до состояния кожи и уровня энергии.

Контрацепция может значительно повлиять на вашу сексуальную жизнь теми способами, о которых ни один из вас, возможно, не говорит. Гормональные методы — особенно таблетка, пластырь, кольцо и Депо-Провера — могут снизить ее либидо, понижая уровень свободного тестостерона. Некоторые женщины на гормональной контрацепции также испытывают вагинальную сухость, что делает половой акт неудобным или болезненным. Это не редкие побочные эффекты — исследования показывают, что 15–40% женщин на гормональной контрацепции сообщают о снижении сексуального желания.

Эмоциональная динамика здесь сложна. Она может чувствовать вину за низкое либидо и избегать обсуждения этого. Она может терпеть дискомфорт во время секса, а не решать причину. Она может даже не осознавать, что ее контрацепция вносит вклад, потому что начала использовать ее много лет назад и не помнит своего базового состояния. Тем временем, вы можете интерпретировать снижение желания как проблему в отношениях, а не как побочный эффект медикаментов.

Единственный способ справиться с этим — честный, непредвзятый разговор. Если вы заметили изменения в вашей сексуальной жизни, которые совпали с началом или изменением контрацепции, нормально осторожно поднять этот вопрос — сформулированный как забота о ее благополучии, а не как жалоба на частоту. Она может захотеть попробовать другой метод, скорректировать свою дозировку или исследовать не гормональные варианты. Она также может решить, что преимущества контрацепции перевешивают сексуальные побочные эффекты. В любом случае, сам разговор имеет значение.