Экстренная контрацепция — что должен знать каждый партнёр

Сначала: дышите. Затем действуйте. Экстренная контрацепция наиболее эффективна, чем раньше она принята, поэтому самое важное, что вы можете сделать, — это помочь ей быстро её получить.

Plan B (левоноргестрел) продаётся без рецепта в большинстве аптек без рецепта или ограничения по возрасту. Вы можете купить её сами — не обязательно быть тем, кто будет её принимать, чтобы купить её. Если ваша местная аптека закрыта, проверьте круглосуточные аптеки, клиники неотложной помощи или отделения скорой помощи. Некоторые аптеки также предлагают доставку в тот же день.

Если прошло меньше нескольких часов, не впадайте в худшие сценарии. Окно для эффективной экстренной контрацепции измеряется днями, а не минутами. Но «чем раньше, тем лучше» здесь действительно верно — эффективность Plan B снижается примерно с 95% в течение 24 часов до примерно 89% к 72 часам.

Пока вы решаете этот вопрос, будьте тем, кто сохраняет спокойствие. Она может паниковать, плакать или замыкаться в себе. Ваше спокойствие помогает. Говорите такие вещи, как «Мы справимся с этим вместе» и «Именно для этого существует экстренная контрацепция». Избегайте обвинений, избегайте пересказывания того, что пошло не так, и избегайте того, чтобы она чувствовала себя единственной ответственной за случившееся. Это общая ситуация, и ваше присутствие — буквально и эмоционально — имеет значение.

Существует три основных варианта экстренной контрацепции, и понимание основ поможет вам поддержать её в выборе правильного.

Plan B (левоноргестрел) наиболее широко известен. Это одна таблетка, продающаяся без рецепта. Она действует в первую очередь, задерживая или предотвращая овуляцию — если у неё ещё не произошла овуляция, она останавливает высвобождение яйцеклетки. Она НЕ прерывает уже существующую беременность. Она наиболее эффективна в течение 72 часов (3 дней), но может быть принята в течение 120 часов со сниженной эффективностью. Важное замечание: Plan B значительно менее эффективна для женщин весом более 165 фунтов (75 кг).

ella (улипристала ацетат) требует рецепта, но эффективнее Plan B, особенно в окне 72–120 часов. Она также действует, задерживая овуляцию, но через другой механизм, который остаётся эффективным ближе к моменту овуляции. ella сохраняет стабильную эффективность на протяжении всего 5-дневного окна и работает лучше для женщин с более высоким весом, чем Plan B, хотя эффективность всё же может снижаться при весе более 195 фунтов (88 кг).

Медная внутриматочная спираль (Paragard) — самая эффективная из доступных экстренных контрацептивов — более 99% эффективности при установке в течение 5 дней после незащищённого полового акта. Она действует, создавая токсичную для сперматозоидов среду и предотвращая имплантацию. Для её установки требуется медицинский работник, но она обладает дополнительным преимуществом — обеспечивает постоянную контрацепцию на срок до 10 лет. Этот вариант стоит обсудить, если она также ищет долгосрочный, негормональный метод контрацепции.

Как её партнёру, вам не нужно быть экспертом по фармакологии. Но знание этих трёх вариантов — и того, что они существуют в спектре эффективности и доступности — поможет вам вести информированный разговор, а не панический.

Время — самый главный фактор того, насколько хорошо работает экстренная контрацепция, и понимание временных окон поможет вам действовать решительно, а не колебаться.

Plan B наиболее эффективна в первые 24 часа — примерно 95% эффективности в предотвращении беременности при приёме в тот же день. Эффективность снижается примерно до 85% через 24–48 часов и примерно до 58% через 48–72 часа. После 72 часов она всё ещё может иметь некоторый эффект до 120 часов, но значительно менее надёжна. Суть: если Plan B — ваш вариант, важен каждый час.

ella сохраняет более стабильную эффективность на протяжении всего 120-часового (5-дневного) окна. Исследования показывают, что она примерно на 85% эффективна независимо от того, когда её принять в этом окне, что делает её лучшим выбором, если прошло более 24 часов. Однако ella всё ещё работает лучше, если принята раньше.

Медную внутриматочную спираль можно установить в течение 5 дней после незащищённого полового акта с эффективностью более 99% на протяжении всего этого окна. Если она может записаться на приём в этот срок, это золотой стандарт.

На практике: не тратьте часы на споры о том, какой вариант лучше, если время идёт, а Plan B доступна сейчас. Быстрое введение Plan B в её организм лучше, чем ожидание рецепта или приёма для теоретически превосходящего варианта. Если уже прошло 2–3 дня, тогда имеет больше смысла отдать приоритет ella или медной внутриматочной спирали.

Важное замечание: если у неё уже произошла овуляция, гормональная экстренная контрацепция (Plan B и ella) не подействует — они предотвращают овуляцию, но не влияют на оплодотворённую яйцеклетку. Медная внутриматочная спираль — единственный экстренный вариант, работающий после овуляции. Ни один из вас не может точно знать, когда у неё произошла овуляция, что является ещё одной причиной действовать быстро.

Экстренная контрацепция может вызвать временные побочные эффекты, и знание того, что нормально, поможет вам поддержать её, чтобы ни один из вас не паниковал.

Самые распространённые побочные эффекты Plan B и ella включают тошноту (примерно у 15–25% женщин), головную боль, усталость, головокружение и болезненность груди. Тошнота чаще встречается при приёме Plan B и обычно проходит в течение дня-двух. Если её вырвало в течение 2 часов после приёма Plan B, ей может понадобиться ещё одна доза — позвоните фармацевту или её врачу, чтобы уточнить.

Её следующая менструация может наступить раньше, позже или быть обильнее или скуднее обычного. Это нормально и ожидаемо — экстренная контрацепция временно нарушает её гормональный цикл. Если менструация задерживается более чем на неделю, ей следует сделать тест на беременность. Нерегулярные кровянистые выделения или кровотечение между менструациями также распространены в течение недель после экстренной контрацепции.

Сама установка медной внутриматочной спирали может вызвать спазмы и кровянистые выделения. Если она выберет этот вариант, ей может понадобиться грелка и обезболивающее после процедуры. Первые несколько менструаций после установки медной внутриматочной спирали часто более обильны и сопровождаются более сильными спазмами, что является отдельным вопросом от самой экстренной контрацепции.

Ни один из этих побочных эффектов не опасен. Они неприятны и доставляют неудобства, но проходят сами по себе. Ваша роль — практическая поддержка: имейте под рукой имбирный чай или средства против тошноты, не планируйте ничего физически напряжённого на этот день и интересуйтесь её самочувствием, не проявляя чрезмерной опеки.

Нет. Экстренная контрацепция не влияет на будущую фертильность. Это один из самых устойчивых мифов, и стоит понять доказательства, чтобы вы могли уверенно успокоить её — и себя.

Plan B и ella действуют, задерживая или предотвращая овуляцию. Они не повреждают яйцеклетки, не вредят матке и не создают никаких длительных изменений в её репродуктивной системе. Как только препарат покидает её организм (в течение нескольких дней), её цикл возобновляет нормальный ритм. Нет кумулятивного эффекта от использования экстренной контрацепции несколько раз — хотя она не должна заменять регулярную контрацепцию (она менее эффективна и более разрушительна для цикла), использование её несколько раз не снижает её способность забеременеть в будущем.

Медная внутриматочная спираль, при использовании в качестве экстренной контрацепции, также не оказывает никакого влияния на будущую фертильность. Фертильность обычно возвращается в течение одного-двух циклов после удаления. Крупные исследования последовательно показывают, что использование внутриматочной спирали — гормональной или медной — не нарушает фертильность.

Миф о том, что экстренная контрацепция вызывает бесплодие, вероятно, проистекает из путаницы с другими препаратами или устаревших представлений о том, как работают эти методы. Экстренная контрацепция не является таблеткой для аборта (мифепристон/мизопростол). Она предотвращает наступление беременности — она не прерывает уже существующую беременность.

Если она беспокоится, успокоение должно исходить от вас и от её медицинского работника. Сказать «я изучил это, и исследования очень ясны — это не повлияет на нашу способность иметь детей, когда мы будем готовы» может много значить в момент, когда она тревожится.

Смущение и вина, связанные с экстренной контрацепцией, невероятно распространены, и они почти всегда коренятся в стигме, а не в реальности. Она может чувствовать, что «не справилась» с ответственностью, что должна была это предотвратить, или что необходимость в экстренной контрацепции означает что-то негативное о ней. Эти чувства реальны, даже если они нерациональны, и их отрицание не помогает.

Начните с нормализации ситуации. Экстренная контрацепция существует потому, что контрацепция иногда не срабатывает — презервативы рвутся, таблетки пропускаются, время не совпадает. По оценкам, 40–50% беременностей в США незапланированные, и экстренная контрацепция — это ответственный, проактивный выбор, когда что-то пошло не по плану. Она не безответственна из-за того, что нуждается в ней; она ответственна, потому что использует её.

Возьмите на себя общую ответственность. Даже если конкретная неудача была «её» (например, пропущенная таблетка), контрацепция — это общая ответственность. Скажите «Мы в этом вместе» и подразумевайте это по-настоящему. Сходите с ней или вместо неё в аптеку. Заплатите за это. Будьте рядом. Эти действия передают партнёрство эффективнее, чем одни только слова.

Не преуменьшайте её чувства, но предложите перспективу. «Я понимаю, что тебе неловко, и хочу, чтобы ты знала — я совсем так не считаю. Именно для этого и существует этот препарат, и я рад, что у нас есть к нему доступ». Такой ответ подтверждает её эмоции, одновременно мягко переосмысливая ситуацию.

Если её вина коренится в культурных или религиозных убеждениях, будьте уважительны, но поддерживающи. Вам не нужно оспаривать её систему убеждений — вам нужно быть надёжным человеком, на которого она может положиться. Иногда самое поддерживающее, что можно сделать, — это просто быть рядом, не пытаясь исправить то, что она чувствует.