Психическое здоровье в период менопаузы — как партнеры могут помочь

Проблемы с психическим здоровьем в период менопаузы возникают из-за сочетания биологических, психологических и социальных факторов. Биологически снижение уровня эстрогена напрямую влияет на серотонин, дофамин, ГАМК и норэпинефрин — нейротрансмиттеры, которые регулируют настроение, мотивацию, тревогу и эмоциональную устойчивость. Женщины, пережившие гормональный хаос в перименопаузе, могут обнаружить, что стабильный, но низкий уровень эстрогена в постменопаузе приносит свои собственные проблемы с настроением: плоскость, потеря жизненной силы или постоянная легкая грусть, которая не соответствует их обстоятельствам. Нарушение сна усугубляет все. Хроническая бессонница из-за ночных потоотделений или возрастных изменений сна подрывает способность мозга к эмоциональной регуляции, управлению стрессом и позитивному мышлению. Уставшие от сна мозги склонны к негативной эмоциональной обработке — она может легче видеть угрозы и проблемы, чем возможности. Психологически менопауза часто совпадает с значительными жизненными переходами: дети покидают дом, стареющие родители требуют заботы, карьерный застой или переоценка, и осознание смертности, которое приносит средний возраст. Культурно женщины получают неустанные сообщения о том, что молодость равна ценности, а менопауза сигнализирует о неуместности или упадке. Грусть, гнев и дезориентация, которые она может испытывать, не являются слабостью — это нормальная реакция на навигацию через огромные изменения с недостаточной поддержкой от общества, которое в значительной степени игнорирует женщин в менопаузе.

Многие женщины в менопаузе испытывают форму горя, которую трудно выразить, потому что у нее нет единственного объекта. Она размыта, многослойна и часто не распознается самими женщинами. Она может горевать: о конце фертильности, даже если не хотела больше детей — закрытие биологической возможности имеет символическое значение. О потере своей молодой версии — менопауза является несомненным знаком старения в культуре, которая обесценивает стареющих женщин. О изменениях в ее теле, сексуальности и физической способности. О той идентичности, которую она построила как мать маленьких детей, если они покидают дом. О воспринимаемой профессиональной невидимости по мере старения в рабочей среде, которая ценит молодость. О понимании того, что определенные жизненные пути теперь закрыты. Это горе не признается — общество не считает менопаузу утратой, достойной скорби, что означает, что она может не позволить себе горевать. Она может отвергать свою собственную грусть как иррациональную или чувствовать вину за то, что скорбит о том, что другие считают нормальным жизненным переходом. Ваша роль — создать пространство для этого горя, не пытаясь рационализировать его. 'Я вижу, что сейчас тебе тяжело. Тебе не нужно это объяснять, но я здесь.' Это предложение, произнесенное с искренней теплотой, может быть более целебным, чем любое решение.

Различие между нормальными изменениями настроения при менопаузе и клинической депрессией включает продолжительность, тяжесть и функциональное воздействие. Нормальные колебания настроения во время менопаузы приходят и уходят, реагируют на положительные события и не нарушают ее способность функционировать. Клиническая депрессия постоянна (длится большую часть дня, почти каждый день, в течение 2+ недель), устойчива к положительным воздействиям и влияет на ее способность работать, поддерживать отношения, заботиться о себе и испытывать удовольствие. Конкретные сигналы тревоги, что изменения настроения перешли в клиническую область: постоянные чувства безнадежности или никчемности, потеря интереса к занятиям, которые ей раньше нравились (анедония), значительные изменения в аппетите или весе, слишком много сна или невозможность заснуть, несмотря на усталость, трудности с концентрацией или принятием решений, физическое замедление или беспокойная агитация, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, и уход от социальных связей и обязанностей, которые она обычно поддерживала. Депрессия в менопаузе распространена — женщины в 2–4 раза чаще развивают большую депрессию во время и после менопаузального перехода. И она хорошо поддается лечению с помощью терапии, медикаментов, HRT или комбинированных подходов. Риск заключается в нормализации этого как 'просто менопаузы' и в том, чтобы позволить лечимому состоянию оставаться без лечения. Если вы видите эти признаки, мягкое настойчивое побуждение к профессиональной помощи может быть одним из самых важных вещей, которые вы когда-либо сделаете для нее.

Тревога о здоровье во время и после менопаузы чрезвычайно распространена и имеет рациональную основу: она действительно находится в группе повышенного риска по нескольким заболеваниям (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рак), она действительно испытывает реальные физические изменения, и она действительно осознает, что ее тело функционирует иначе, чем 10 лет назад. Добавьте менопаузальную тревогу (гормонально вызванную) к законной осведомленности о здоровье, и результатом может стать постоянная озабоченность каждым симптомом, визитом к врачу и заголовком о здоровье. Баланс, который вы ищете, заключается между поддержкой и успокоением. Поддержка звучит так: 'Понятно, что вы беспокоитесь об этом. Ваше тело проходит через множество изменений.' Успокоение звучит так: 'И вы делаете правильные вещи — вы проходите обследования, остаётесь активной, работаете с вашим врачом.' Оба аспекта необходимы. Если тревога о здоровье доминирует в ее жизни — если она катастрофизирует каждую боль, проводит часы, исследуя симптомы в Интернете, или избегает медицинских приемов из-за страха — это клиническая тревога и требует профессионального лечения. CBT особенно эффективна для тревоги о здоровье. В общем, поощряйте проактивное управление здоровьем (обследования, проверки, здоровые привычки) как способ продуктивно направить тревогу. Действие снижает беспомощность, что снижает тревогу. Будьте ее партнером в поддержании здоровья — занимайтесь спортом вместе, правильно питайтесь вместе, проходите свои собственные обследования — чтобы здоровье стало совместной инвестицией, а не источником изолированной тревоги.

Отношения под давлением изменений психического здоровья в менопаузе требуют целенаправленного ухода. Стандартная траектория — она отдаляется, вы чувствуете себя исключенным, дистанция растет, накапливается обида — предотвратима, но только если оба из вас активно работают против этого. Общение является основой. Регулярные, структурированные проверки (еженедельно, если возможно), где каждый из вас делится своими чувствами, не пытаясь ничего исправить, создают пространство для честности. 'Мне трудно сегодня, и у меня не так много энергии' бесконечно лучше, чем натянутое молчание, оставляющее вас в недоумении. Эти разговоры должны быть двусторонними — вам тоже разрешено иметь чувства. Физическая связь поддерживает связь, даже когда эмоциональная связь кажется напряженной. Держитесь за руки, сидите близко, обнимайтесь в течение 20 секунд (исследования показывают, что долгие объятия высвобождают окситоцин). Это не о сексе — это о поддержании физического языка партнерства. Совместные положительные переживания компенсируют тяжесть трудных времен. Найдите время для того, что вам нравится делать вместе, даже для мелочей: любимое шоу, ужин вне дома, прогулка. Радость не является легкомысленной в трудные времена — это необходимый уход за отношениями. Если вы оба испытываете трудности, терапия для пар не является последним средством — это мудрая инвестиция. Опытный терапевт может научить вас инструментам общения, помочь понять опыт друг друга и предоставить безопасное пространство для разговоров, которые кажутся слишком напряженными, чтобы иметь их в одиночку.