Её менструации меняются — что нужно знать партнёрам

Во время перименопаузы тщательно регулируемый гормональный танец, который приводит к предсказуемым менструальным циклам, начинает разрушаться. В нормальном цикле уровень эстрогена и прогестерона поднимается и опускается в согласованном порядке. В перименопаузе овуляция становится нерегулярной — в некоторых циклах она овулирует, в некоторых — нет. Когда она не овулирует, прогестерон не вырабатывается, чтобы компенсировать эстроген. Эстроген продолжает стимулировать слизистую оболочку матки, которая становится толще, чем обычно. Когда она наконец отторгается, результатом становится более обильная, длительная или более болезненная менструация, чем она когда-либо испытывала. Тем временем время становится непредсказуемым. Циклы могут сократиться с 28 дней до 21 или меньше, или растянуться до 40+ дней без предупреждения. Она может пропустить целый месяц, а затем иметь две менструации в одном месяце. Некоторые женщины описывают это как то, что их менструация приобрела собственную личность — предсказать невозможно, и она, кажется, появляется в самое неподходящее время. Эта непредсказуемость вызывает стресс по практическим причинам: она не может планировать свою жизнь вокруг своего цикла так, как раньше, ей может понадобиться носить с собой средства гигиены везде, и тревога по поводу того, когда может произойти обильное кровотечение, может быть действительно мучительной.

Обильное менструальное кровотечение (меноррагия) во время перименопаузы распространено, но 'распространённое' не означает, что его следует игнорировать. Ей следует обратиться к врачу, если: она пропитывает прокладку или тампон каждый час в течение нескольких последовательных часов, кровотечение длится более 7 дней, она проходит сгустки больше монеты в 25 центов, кровотечение происходит между менструациями, или она испытывает симптомы анемии — усталость, которая не проходит с отдыхом, головокружение, одышку или бледную кожу. Важно отметить: многие женщины нормализуют крайне обильное кровотечение, потому что не знают, как выглядит 'слишком обильное'. Если она использует два продукта одновременно, носит с собой дополнительную одежду, планирует свою жизнь вокруг кровотечения или избегает занятий, которые ей раньше нравились — это слишком обильно, даже если это не соответствует клиническому определению геморрагии. Обильное перименопаузальное кровотечение имеет несколько поддающихся лечению причин, помимо нормальной гормональной флуктуации. Миомы (которые растут в ответ на эстроген), полипы, аденомиоз или дисфункция щитовидной железы могут усугубить кровотечение. Гиперплазия эндометрия — утолщение слизистой оболочки матки — должна быть исключена, потому что в редких случаях она может прогрессировать до рака. Вот почему медицинская оценка важна, не чтобы её напугать, а чтобы убедиться, что ничего не упущено.

Существует несколько эффективных методов лечения, и правильный зависит от причины и её предпочтений. Гормональная ВМС (например, Mirena) часто является первой рекомендацией — она истончает слизистую оболочку матки, значительно уменьшая кровотечение, обеспечивая при этом контрацепцию. Многие женщины переходят от изнурительных менструаций к едва заметным. Пероральный прогестерон может регулировать циклы и уменьшать обильное кровотечение, компенсируя непарный эстроген. Противозачаточные таблетки низкой дозы стабилизируют гормоны в течение цикла, обеспечивая более лёгкие и предсказуемые менструации. Для нехормональных вариантов транексамовая кислота снижает кровотечение на 50% и принимается только во время менструаций. НПВП, такие как ибупрофен, также уменьшают объём кровотечения на 20–40%, одновременно управляя спазмами. Если кровотечение вызвано миомами или полипами, могут быть рекомендованы процедуры, варьирующие от минимально инвазивных (гистероскопическая полипэктомия) до более значительных (миомэктомия, абляция эндометрия). Гистерэктомия — это крайний случай, но она может изменить жизнь женщин с тяжёлым, устойчивым к лечению кровотечением. Самое важное, что вы можете знать: ей не нужно просто смириться с этим. Обильное кровотечение, которое влияет на её качество жизни, является медицинским состоянием с реальными решениями, и она заслуживает врача, который воспринимает это всерьёз.

Влияние обильного перименопаузального кровотечения выходит далеко за рамки неудобства. Хроническое обильное кровотечение часто вызывает железодефицитную анемию, которая приводит к усталости, qualitatively отличающейся от обычной усталости — это глубокая усталость, которую сон не исправляет. Она может чувствовать одышку при подъёме по лестнице, испытывать трудности с концентрацией и выглядеть бледной или вымытой. Анемия от потери крови во время менструации шокирующе недодиагностирована, потому что как женщины, так и врачи нормализуют обильные менструации. Кроме анемии, практическая нагрузка огромна. Она думает о управлении кровотечением на каждой встрече, каждом социальном событии, каждой поездке на машине. Она может избегать ношения определённых цветов, сидения на светлой мебели или нахождения далеко от туалета. Физические активности, которые ей нравятся — плавание, пешие прогулки, путешествия — могут казаться недоступными в тяжёлые дни. Непредсказуемость добавляет тревоги: она не знает, когда может произойти наводнение, поэтому всегда готова и всегда бдительна. Эта бдительность изнурительна. Эмоционально обильное кровотечение может ощущаться как потеря достоинства и контроля. Она может чувствовать смущение из-за протечек, разочарование из-за ограничений и обиду на то, что это происходит на фоне всего остального, что перименопауза бросает ей. Ваше осознание того, что это не 'просто обильная менструация', а многомерная нагрузка, помогает вам реагировать с состраданием, которое заслуживает ситуация.

Многие женщины испытывают глубокий стыд из-за менструального кровотечения, который усугубляется в перименопаузе, когда объём и непредсказуемость возрастают до уровня, который они никогда не испытывали раньше. Протекание через одежду, пятна на простынях или мебели и постоянная тревога быть пойманной врасплох на публике создают своего рода гипервнимательность, которая эмоционально истощает. Если ей стыдно, самое мощное, что вы можете сделать, это быть фактическим. Если она протекает на простынях, снимите постель без комментариев. Если ей нужно неожиданно сменить одежду, дайте ей то, что ей нужно. Если она отменяет планы из-за обильного кровотечения, скажите 'Нет проблем, что ты хочешь сделать вместо этого?' без разочарования или допроса. Ваша реакция учит её, нужно ли ей справляться с этим в одиночку или это то, с чем вы справляетесь вместе. Небольшие жесты имеют огромное значение: покупка её предпочтительных менструальных продуктов без просьбы, наличие ручки для удаления пятен в вашей сумке, укладывание тёмного полотенца на её сторону кровати в тяжёлые недели. Это не грандиозные романтические жесты — это тихие акты партнёрства, которые говорят 'Я вижу, с чем ты сталкиваешься, и я никуда не ухожу.' Если она поднимает этот вопрос, слушайте, не морщась. Менструации — это биология, а не то, что должно вызывать смущение. Чем более нормальным вы это сделаете, тем меньше она будет чувствовать себя одинокой.