Перименопауза и ваши отношения — Руководство для партнера

Изменения настроения при перименопаузе вызваны нейрохимией, а не изменениями личности. Эстроген и прогестерон играют важную роль в функционировании мозга — они регулируют серотонин, дофамин, ГАМК и норэпинефрин, нейротрансмиттеры, которые управляют настроением, мотивацией, спокойствием и эмоциональной регуляцией. Когда эти гормоны колеблются во время перименопаузы, химический баланс в мозге нарушается, что может привести к резким эмоциональным изменениям. Новая или усиливающаяся тревожность — один из самых распространенных ранних симптомов, часто проявляющийся до каких-либо изменений в менструальном цикле. Женщины, которые никогда не испытывали тревожности, внезапно сталкиваются с навязчивыми мыслями, физическим напряжением и чувством страха, которое они не могут объяснить. Депрессия может возникнуть, иногда впервые. Раздражительность — это не просто недовольство, а глубокая, кипящая фрустрация, которая, кажется, не имеет адекватной причины — настолько распространена, что имеет клинический термин: перименопаузальная раздражительность. Эти изменения настроения не постоянны. Они колеблются с гормонами, что означает, что в одни дни она кажется собой, а в другие — нет. Эта непоследовательность сбивает с толку вас обоих. Она может чувствовать себя так же сбитой с толку своими реакциями, как и вы. Женщина, которая накричала на вас без причины за ужином, может плакать об этом через час, не потому что она нестабильна, а потому что система эмоциональной регуляции ее мозга нарушена гормональным хаосом, который она не выбрала и не может контролировать.

Вполне возможно. Тревожность — один из самых недооцененных симптомов перименопаузы, и она часто появляется первой — иногда за годы до изменений в менструальном цикле. Механизм хорошо понятен: прогестерон усиливает ГАМК, основной успокаивающий нейротрансмиттер мозга. Когда прогестерон снижается и колеблется во время перименопаузы, сигнализация ГАМК становится менее надежной, и нервная система переходит к гиперактивации. В результате возникает генерализованная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, тревога о здоровье или постоянное чувство, что что-то не так, даже когда ничего объективного не изменилось. Женщины, которые никогда не испытывали тревожности, обнаруживают, что не могут уснуть из-за навязчивых мыслей, чувствуют, как их сердце колотится во время обычных действий, или испытывают постоянное низкокачественное чувство страха, которое они не могут связать с какой-либо причиной. Это пугает, потому что не соответствует их самоощущению. Она думает: 'Я не тревожный человек', что может привести к стыду или убеждению, что что-то серьезно не так, помимо гормонов. Для вас ее тревожность может проявляться в увеличенной потребности в уверенности, трудностях с принятием решений, катастрофизации проблем, которые раньше не вызывали у нее беспокойства, или избегании ситуаций, с которыми она раньше справлялась легко. Она не ведет себя сложно — ее нервная система действительно функционирует иначе, чем до перименопаузы.

Разрушение общения во время перименопаузы обычно следует предсказуемому шаблону. Она эмоционально нестабильна и не всегда знает, почему. Вы сбиты с толку и становитесь все более защитными. Она интерпретирует вашу защиту как отсутствие заботы. Вы интерпретируете ее нестабильность как несправедливую критику. Оба перестаете поднимать то, что вас беспокоит, потому что разговоры продолжают уходить в сторону. Тишина заполняет пробел, и дистанция растет. Чтобы разорвать этот цикл, вам обоим нужно назвать динамику. Что-то вроде: 'Я думаю, что перименопауза влияет на то, как мы общаемся, и я хочу, чтобы мы разобрались в этом вместе, а не отдалялись друг от друга.' Это предложение делает три вещи — оно экстернализирует проблему (перименопауза, а не кто-то из вас), выражает заботу и приглашает к сотрудничеству. Пары, проходящие терапию с терапевтом, который понимает гормональное здоровье, могут получить огромную помощь в этот период. Не потому, что ваши отношения сломаны, а потому что вам нужны новые инструменты для ситуации, с которой ни один из вас не сталкивался раньше. Хороший терапевт может помочь вам обоим выразить потребности без обвинений, управлять конфликтом, когда эмоции нарастают, и поддерживать связь через неопределенность. Регулярные проверки также помогают. Еженедельный 15-минутный разговор, где вы оба делитесь тем, как вы себя чувствуете — без попыток что-либо исправить — создает пространство для честности, которое предотвращает накопление невысказанной обиды.

Это может быть и то, и другое, и различие имеет значение для лечения. Перименопаузальная депрессия — это признанная клиническая сущность — гормональные колебания перименопаузы могут вызывать депрессивные эпизоды у женщин без предыдущей истории депрессии и усугублять существующую депрессию у тех, кто страдал от нее ранее. Исследования показывают, что женщины в 2–4 раза более склонны развить депрессию во время перименопаузы, чем в другие моменты своей жизни, даже после контроля за жизненными стрессорами. Симптомы значительно пересекаются с большой депрессией: постоянная грусть, потеря интереса к деятельности, усталость, нарушения сна, трудности с концентрацией и чувства бесполезности или безнадежности. Но есть некоторые отличительные черты гормонально вызванной депрессии: она часто колеблется с менструальным циклом (хуже в лютеальной фазе), может сопровождаться другими симптомами перименопаузы и может не реагировать только на стандартные антидепрессанты. HRT — особенно эстрогеновая терапия — показала антидепрессивные эффекты во время перименопаузы, иногда действуя, когда SSRIs не помогают. Вот почему важно обратиться к специалисту, который понимает как менопаузу, так и психическое здоровье. Стандартный скрининг на депрессию не учтет гормональный контекст. Если она проявляет признаки депрессии, ваша роль — мягко поощрять профессиональную помощь, предоставляя непоколебимую эмоциональную поддержку. Не пытайтесь ставить диагноз — просто будьте тем, кто замечает, кто заботится и кто присутствует.

Поддержка партнера во время перименопаузы действительно сложна, и притворяться, что это не так, никому не помогает. Вы можете сталкиваться с большими домашними обязанностями, снижением интимности, ходить по тонкому льду из-за перепадов настроения, нарушенным сном и эмоциональными затратами на терпение, когда ваши собственные ресурсы истощены. Это реальные проблемы, и ваши чувства по этому поводу имеют значение. Ловушка заключается в том, что вы думаете, что не можете признать свои собственные трудности, не показав себя неподдерживающим. Вы можете удерживать обе истины: ее опыт сложнее, И ваш тоже труден. Вы можете быть эмпатичным к ней, при этом нуждаясь в своей собственной эмоциональной поддержке. Найдите хотя бы одного надежного человека — друга, терапевта, группу поддержки — с которым вы можете быть честными о том, через что проходите. Не высказывайтесь ей о влиянии ее симптомов; она уже знает и чувствует вину за это. Обратитесь к кому-то, кто сможет поддержать вас, не добавляя к ее бремени. Защитите свое физическое здоровье: занимайтесь спортом, спите столько, сколько можете, правильно питайтесь. Это не роскошь — это инфраструктура, которая позволяет вам поддерживать ее. И установите внутренние границы вокруг того, что вы можете эмоционально воспринять в любой данный день. В одни дни у вас будет много терпения. В другие дни — нет. Сообщение 'Я тебя люблю, и я немного истощен сегодня' более здорово, чем превышение своих пределов и срыв.