Это перименопауза или проблемы с щитовидной железой? Что должны знать партнеры

Перименопауза и дисфункция щитовидной железы имеют замечательное количество общих симптомов, потому что обе связаны с гормонами, которые влияют практически на все системы в организме. Эстроген, прогестерон и гормоны щитовидной железы влияют на обмен веществ, настроение, когнитивные функции, сон, температуру тела, уровень энергии и состав тела. Когда любой из этих гормонов нарушается, последствия выглядят поразительно схожими.

Усталость, увеличение веса (особенно в области живота), затуманенность сознания, тревога, депрессия, истончение волос, сухая кожа, боли в суставах и нарушения сна являются характерными признаками как перименопаузы, так и гипотиреоза (недостаточная функция щитовидной железы). Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) также может имитировать перименопаузу, проявляясь тревогой, сердцебиением, непереносимостью тепла и нерегулярными менструациями.

Чтобы усложнить ситуацию, расстройства щитовидной железы становятся более распространенными у женщин в возрасте 40 и 50 лет — именно тогда и происходит перименопауза. Оценивается, что 1 из 8 женщин разовьет заболевание щитовидной железы в течение своей жизни, и риск увеличивается с возрастом. Поэтому вполне возможно, что ваша партнерша испытывает оба состояния одновременно. Вот почему важна правильная медицинская оценка — лечение только одного состояния, когда оба присутствуют, означает, что она не получит полного облегчения.

Многие врачи проверяют только TSH (гормон, стимулирующий щитовидную железу) в качестве скринингового теста. Хотя TSH является разумной отправной точкой, он не дает полной картины. Комплексная панель щитовидной железы должна включать TSH, Free T4 (неактивный гормон щитовидной железы), Free T3 (активный гормон щитовидной железы) и антитела к щитовидной железе (антитела к ТПО и тироглобулину, которые обнаруживают аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото).

Это важно, потому что у женщины может быть 'нормальный' TSH, но аномальный Free T3, или она может иметь раннюю болезнь Хашимото с повышенными антителами до того, как ее TSH станет аномальным. Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза в развитых странах и непропорционально затрагивает женщин в среднем возрасте.

Существует также нюанс вокруг 'нормальных' диапазонов. Стандартный референсный диапазон для TSH широк (примерно 0.4-4.5 мМЕ/л), и многие практикующие врачи теперь признают, что оптимальная функция щитовидной железы часто соответствует TSH в нижней половине этого диапазона. TSH 4.0 технически 'нормален', но может представлять собой субоптимальную функцию щитовидной железы, которая способствует симптомам.

Как ее партнер, вам не нужно запоминать значения лабораторных тестов. Но знание того, что один тест на TSH не всегда достаточен — и что ей может потребоваться отстаивать более комплексное тестирование — дает вам возможность поддержать ее в том, что может быть разочаровывающим диагностическим процессом.

Да — и это более распространено, чем большинство людей осознает. Эстроген и гормоны щитовидной железы взаимосвязаны. Эстроген влияет на глобулин, связывающий щитовидные гормоны (белок, который транспортирует гормоны щитовидной железы), что означает, что гормональные колебания во время перименопаузы могут непосредственно влиять на функцию щитовидной железы. Женщины с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются во время перименопаузы, потому что иммунная система становится более непредсказуемой, когда эстроген колеблется.

Практическое значение заключается в том, что лечение только одного состояния может не решить ее симптомы. Если ей начали назначать лекарства для щитовидной железы, но она все еще испытывает значительную затуманенность сознания, проблемы с настроением и нарушения сна, компонент перименопаузы также требует внимания. Напротив, если она принимает HRT, но все еще испытывает усталость, увеличение веса и выпадение волос, функцию щитовидной железы следует проверить повторно.

Этот сценарий с двумя состояниями на самом деле является хорошей новостью, потому что оба состояния очень поддаются лечению. Лекарства для щитовидной железы (левотироксин, или иногда комбинация T4 и T3) в сочетании с соответствующим управлением перименопаузой (HRT или другими методами) могут значительно улучшить ее качество жизни. Проблема заключается в том, чтобы получить правильный диагноз с самого начала — вот где ваша информированная поддержка становится важной.

Медицинское пренебрежение — один из самых деморализующих опытов, с которыми ваша партнерша может столкнуться в это время. Женщины в возрасте 40 и 50 лет, которые обращаются с усталостью, увеличением веса и изменениями настроения, регулярно слышат, что они 'просто стареют', 'наверное, испытывают стресс' или 'возможно, немного депрессивны' — без гормонального или щитовидного обследования. Это пренебрежение может заставить ее сомневаться в собственном опыте, задерживать диагноз и подрывать ее доверие к медицинской системе.

Как ее партнер, вы можете быть мощным противовесом этому пренебрежению. Во-первых, верьте ей. Когда она говорит, что что-то не так, доверьтесь тому, что она знает свое тело. Во-вторых, помогите ей подготовиться к приемам: запишите симптомы, их степень тяжести и временные рамки; составьте список конкретных вопросов; отметьте любую семейную историю заболеваний щитовидной железы или ранней менопаузы. В-третьих, предложите присутствовать на приемах — наличие поддерживающего партнера может изменить то, насколько серьезно врач воспринимает ее беспокойства.

Если врач пренебрегает ею без должного тестирования, поддержите ее в поиске другого специалиста. Ищите сертифицированных практиков менопаузы NAMS, эндокринологов или врачей функциональной медицины, которые специализируются на здоровье женщин в среднем возрасте. Ей не нужно бороться за базовое диагностическое тестирование, но реальность такова, что многие женщины это делают — и наличие партнера, который борется рядом с ней, делает этот опыт менее изолированным.

Отслеживание симптомов вместе — если она открыта к этому — может быть невероятно ценным для диагностики и мониторинга лечения. Ключевым моментом является подход к этому как к совместному сбору данных, а не к наблюдению. Спросите ее, будет ли это полезно, и позвольте ей определить, насколько активно она хочет, чтобы вы участвовали.

Симптомы, которые стоит отслеживать, включают: уровень энергии (оценка 1-10 ежедневно), качество сна (часы сна, количество пробуждений, ночные поты), настроение (базовое, лучшее, худшее), когнитивные функции (степень затуманенности сознания, проблемы с извлечением слов), менструальный цикл (время, объем, сопутствующие симптомы), изменения температуры тела (приливы, непереносимость холода), изменения веса, изменения волос, уровень тревоги и боли в суставах.

Простой ежедневный журнал или приложение достаточно — это не должно быть сложным. Важно, чтобы это было последовательно на протяжении 4-8 недель, что выявляет закономерности, которые один визит к врачу не может уловить. Например, если ее усталость постоянна независимо от ее цикла, это может указывать больше на щитовидную железу. Если ее затуманенность сознания и настроение ухудшаются циклически, то, вероятно, именно перименопауза вызывает эти специфические симптомы.

Вы можете помочь, замечая вещи, которые она может нормализовать или упустить: 'Ты выглядишь очень уставшей на протяжении всей этой недели — стоит ли это записать?' Ваш внешний взгляд добавляет точки данных, которые она может не заметить, потому что она привыкла чувствовать себя плохо.