Послеродовая депрессия и послеродовая грусть — руководство для партнёров по различиям

Послеродовая грусть затрагивает до 80% новых матерей в первые две недели после родов. Она вызвана резким падением гормонов после родов — уровень эстрогена и прогестерона падает более чем на 90% в течение нескольких часов после родов, что является одним из самых экстремальных гормональных изменений в человеческой биологии. Симптомы включают плач без видимой причины, перепады настроения, раздражительность, чувство подавленности, тревогу о ребёнке, трудности со сном (более чем обычные нарушения сна новорождённого) и чувство отстранённости от радости, которую все ожидают от неё. Это нормально. Скажите это себе: это нормально. Она не слабая, не неблагодарная, не плохая мать. Химия её мозга находится в свободном падении, в то время как она также страдает от недостатка сна, восстанавливается физически и учится заботиться о крошечном человеке. Послеродовая грусть обычно достигает пика примерно на 3-5 день и проходит к двум неделям после родов. В этот период ей нужны терпение, уверенность и практическая помощь. Ей не нужно говорить 'наслаждайся каждым моментом' или спрашивать, почему она плачет.

Ключевые маркеры, которые отличают ППД от послеродовой грусти, это продолжительность, интенсивность и траектория. Послеродовая грусть улучшается. ППД — нет, она остаётся прежней или ухудшается. Если она всё ещё испытывает постоянную грусть, безнадёжность или неспособность функционировать после двух недель, это тревожный сигнал. Если симптомы усиливаются, а не исчезают, это тревожный сигнал. Другие предупреждающие знаки ППД: она не может спать, даже когда ребёнок спит, у неё нет аппетита или она переедает, она отстраняется от ребёнка или от вас, она выражает чувство вины за то, что является плохой матерью с интенсивностью, которая кажется непропорциональной, у неё есть навязчивые мысли о вреде, который может прийти к ребёнку, она потеряла интерес к вещам, которые раньше её интересовали, или она говорит такие вещи, как 'ребёнку было бы лучше без меня.' ППД затрагивает примерно 1 из 5 новых матерей — это не редкость. И она может развиться в любое время в течение первого года, а не только в первые несколько недель. Вы находитесь в уникальной позиции, чтобы заметить эти изменения, потому что видите её ежедневно. Её врач видит её один раз на шестой неделе. Вы видите траекторию.

Доверяйте своим инстинктам. Партнёры часто первыми замечают ППД, потому что у них есть базовый уровень — они знали её до рождения ребёнка. Если что-то кажется неправильным, вероятно, так и есть. Женщины с ППД часто маскируют свои симптомы из-за стыда, страха осуждения или беспокойства, что признание в том, что они испытывают трудности, означает, что они плохие матери. Она может демонстрировать счастье на публике и падать в частной жизни. Она может настаивать, что 'просто устала', когда вы видите, что это больше, чем это. Подходите к ней с нежностью, а не с допросом. Вместо 'Я думаю, что у тебя послеродовая депрессия', попробуйте 'Я тебя люблю и беспокоюсь о тебе. Ты, кажется, несёшь что-то тяжёлое, и я хочу помочь.' Если она отрицает это, не спорьте. Но и не оставляйте это. Дайте несколько дней и попробуйте снова. Иногда в третий или четвёртый раз, когда вы спрашиваете, она наконец-то срывается и говорит 'Мне не хорошо.' Если она в непосредственной опасности — выражает мысли о самоповреждении или вреде ребёнку — это кризис. Позвоните на горячую линию Postpartum Support International (1-800-944-4773), отправьте текст HOME на номер 741741 или отправляйтесь в ближайшую неотложную помощь.

ППД — одно из самых поддающихся лечению психических расстройств — когда оно действительно лечится. Первоначальные методы лечения включают терапию (особенно CBT и интерперсональную терапию), медикаменты (SSRIs, такие как сертралин, часто назначаются и совместимы с грудным вскармливанием) или комбинацию обоих. Для тяжёлой ППД брекасанолон (Zulresso) — это внутривенная инфузия, которая начинает действовать в течение нескольких часов, непосредственно устраняя дисбаланс нейростероидов, вызывающий ППД. Новый пероральный препарат, зуроналон (Zurzuvae), был одобрен FDA для лечения ППД и может показать результаты в течение нескольких дней. Суть: это не то, что ей нужно терпеть. Медицинская наука предлагает реальные решения. Ваша роль во время лечения — практическая и эмоциональная. Отвезите её на сеансы терапии. Управляйте ребёнком во время сеансов. Напоминайте ей принимать лекарства. Отмечайте небольшие улучшения. И будьте терпеливы — большинство методов лечения требуют 2-4 недели, чтобы показать полный эффект. Будут неудачи. Лечение не линейно. Но прогноз при лечении отличный.

Партнёры женщин с ППД находятся под значительно повышенным риском развития собственной депрессии и тревожности. До 10% новых отцов развивают отцовскую послеродовую депрессию, и риск удваивается, когда у матери есть ППД. Вы не можете поддерживать её, если сами разваливаетесь. Это не эгоистично — это структурно. Вам нужен сон, даже если он будет в сменах. Вам нужно есть настоящую еду, а не просто то, что под рукой. Вам нужен хотя бы один человек, с которым вы можете честно поговорить о том, что происходит — друг, член семьи, терапевт. Postpartum Support International имеет ресурсы специально для партнёров. Многие терапевты специализируются на перинатальном психическом здоровье для всей семьи. Если друзья или семья предлагают помощь, соглашайтесь. Позвольте кому-то принести ужин. Позвольте бабушке подержать ребёнка, пока вы оба отдыхаете. Принимайте каждое предложение. И если никто не предлагает, спрашивайте. Люди хотят помочь; они часто просто ждут, когда им скажут как.