Грудное вскармливание — Как партнеры могут действительно помочь

Культурный нарратив о грудном вскармливании предполагает, что это должно быть естественно, инстинктивно и красиво. Реальность для большинства женщин такова, что это требует обучения, болезненно и утомительно — особенно в первые недели. Установление грудного вскармливания включает обучение новорожденного правильному захвату, что требует правильного положения рта, адекватной передачи молока и ткани соска, которая может выдерживать длительное сосание. В первые дни, прежде чем молоко полностью появится (колострум присутствует, но в небольших количествах), многие женщины беспокоятся, что не производят достаточно. Когда молоко приходит (обычно на 3–5 день), переполнение может быть крайне болезненным — грудь становится жесткой, горячей и отечной. Боль в сосках из-за неправильного захвата распространена: трещины, кровотечения и волдыри на сосках — не редкость. Каждое кормление может ощущаться как лезвия бритвы в первые недели. Частота грудного вскармливания требует много сил — новорожденные обычно кормятся 8–12 раз в день, каждое кормление длится 20–45 минут. Это 4–9 часов активного кормления ежедневно, не считая отрыжки, успокоения и смены подгузников. Кластерное кормление (почти постоянное кормление в течение нескольких часов) нормально, но изнурительно. Мастит (инфекция груди) затрагивает около 10% женщин, кормящих грудью, вызывая симптомы, похожие на грипп, боль в груди и необходимость в антибиотиках. Проблемы с лактацией (слишком много или слишком мало молока), закупоренные протоки, молочница, уздечка языка и чувствительность к пище добавляют дальнейшую сложность. Она делает все это, будучи лишенной сна, гормонально нестабильной и физически восстанавливающейся после родов.

Это вопрос, который партнеры задают чаще всего, и ответ таков: вы помогаете со всем, кроме фактической доставки молока. Ваш вклад в успех грудного вскармливания — это инфраструктура, необходимая ей для его поддержания. Во время кормлений: принесите ей воду (грудное вскармливание вызывает сильную жажду), закуски, салфетки для отрыжки, крем для сосков и все, что ей нужно. Организуйте удобное место для кормления с подушками, хорошим креслом и развлечениями в пределах досягаемости. Управляйте ребенком между кормлениями: меняйте подгузники (каждый цикл кормления включает смену подгузника), успокаивайте ребенка до сна после кормлений, справляйтесь с любыми пробуждениями, не связанными с голодом. Если она сцеживает молоко, возьмите на себя одно кормление с бутылочкой, чтобы она могла поспать непрерывно — даже один 3–4-часовой блок сна может быть преобразующим. Защитите ее время и энергию: управляйте домашними делами, готовьте еду, принимайте гостей и защищайте ее от решений, которые не требуют ее участия. Грудное вскармливание истощает ее как физически, так и питательно — ей нужно больше калорий, больше жидкости и больше отдыха, чем женщине после родов, не кормящей грудью. Управляйте эмоциональным фоном: слушайте, когда она расстроена, подтверждайте, когда ей больно, отмечайте достижения и поддерживайте ее решения о том, как долго продолжать. Самый большой подарок, который вы можете сделать партнеру по грудному вскармливанию, — это убрать все препятствия, которые не связаны с ртом ребенка.

Трудности с грудным вскармливанием или невозможность кормить грудью — это один из самых эмоционально нагруженных опытов в раннем материнстве. Сообщение 'грудное молоко — лучшее' — хотя и с хорошими намерениями — создало культуру, в которой женщины, не способные кормить грудью или выбирающие не делать этого, испытывают непропорциональное чувство вины и стыда. Если ей трудно, она может чувствовать себя неудачницей как мать. Это чувство так же реально и болезненно, как любой физический симптом. Общие причины, по которым грудное вскармливание не работает: недостаточное железистое ткань (она физически не может производить достаточно молока), уздечка языка у ребенка, мастит или рецидивирующие инфекции, невыносимая боль, которая не проходит с поддержкой, несовместимость с лекарствами, психические расстройства, усугубленные требованиями грудного вскармливания, или предыдущая операция на груди, которая повредила молочные протоки. Ничто из этого не является ее виной. Ваша роль, если грудное вскармливание не работает: подтвердить ее горе, не пытаясь его исправить. 'Я вижу, как это важно для тебя, и мне жаль, что это не идет так, как ты надеялась' — это более исцеляюще, чем 'Смесь — это нормально, не переживай об этом.' Оба утверждения верны, но только первое признает то, что она чувствует. Если она переходит на смесь, поддержите это решение с энтузиазмом. Помогите с подготовкой бутылочек, кормлением и стерилизацией. Убедитесь, что она не слышит осуждения от членов семьи — будьте ее щитом от 'Разве ты не хотела кормить грудью?' Ребенок будет процветать в любом случае. Что имеет наибольшее значение, так это то, чтобы она чувствовала поддержку, а не осуждение.

Грудное вскармливание создает уникальную гормональную среду, которая влияет практически на каждый аспект ее физического и эмоционального опыта. Пролактин, гормон, который стимулирует выработку молока, подавляет эстроген. Это создает временное состояние, похожее на менопаузу: сухость влагалища, низкое либидо, приливы, изменения настроения и потеря плотности костей — все это распространено при длительном грудном вскармливании. Окситоцин, выделяющийся во время рефлекса выброса (выделение молока), способствует связи и расслаблению, но также может вызывать сильную жажду, сонливость и спазмы матки. Калорийные потребности значительны — для производства грудного молока требуется примерно 500 дополнительных калорий в день. Если она не ест достаточно, ее тело будет использовать свои запасы, что приведет к усталости, потере веса, выпадению волос и недостатку питательных веществ. Это не возможность для диеты — это период физиологического требования, который требует питания. Сон также дополнительно нарушен, потому что она единственная, кто может реагировать на сигналы голода с помощью грудного молока (если она не сцеживает, в этом случае сцеживание добавляет свою временную нагрузку). Она может просыпаться раньше, чем ребенок, из-за переполнения или рефлекса выброса. Ее тело буквально на дежурстве 24 часа в сутки. Физическая нагрузка реальна: боль в груди от переполнения, закупоренные протоки или молочница; боль в спине и плечах из-за позы при кормлении; и постоянное физическое ощущение необходимости со стороны другого тела. Понимание этих физиологических реалий помогает вам оценить, почему она устала и почему ее тело не ощущается как ее собственное.

Она решает. Точка. AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания наряду с дополнительными продуктами в течение 2 лет или более. ВОЗ рекомендует 2 года или более. Но рекомендации не являются обязательными, и лучший план кормления — это тот, который работает для вашей семьи — включая ее психическое здоровье, физический комфорт, рабочую ситуацию и личные предпочтения. Некоторые женщины кормят грудью всего несколько дней. Некоторые кормят несколько лет. Оба варианта действительны. Решение продолжать или прекратить грудное вскармливание должно основываться на том, что работает для нее и ребенка, а не на внешнем давлении с обеих сторон. Давление продолжать, несмотря на страдания, вредно. Давление остановиться, потому что 'ребенок достаточно взрослый', когда ей это нравится, также вредно. Ваша работа: поддерживать любое ее решение, когда бы она его ни приняла. Если она хочет остановиться на 3 месяцах, будьте с энтузиазмом настроены на переход. Если она хочет кормить до дошкольного возраста, защищайте ее выбор от всех, кто его ставит под сомнение. Если она хочет отлучить, но чувствует вину, напомните ей: 'Вы дали этому ребенку невероятный старт. Любое количество грудного вскармливания — это подарок.' Процесс отлучения сам по себе может быть эмоционально сложным. Даже когда она готова остановиться, гормональный сдвиг (пролактин падает, эстроген поднимается) может вызвать перепады настроения, грусть и чувство утраты. Будьте внимательны к тому, что отлучение может принести собственный эмоциональный переход, который заслуживает сострадания.