Когда её менструация вернётся после родов? Что нужно знать партнёрам

Сроки зависят почти полностью от грудного вскармливания. Если она не кормит грудью, её менструация обычно возвращается в течение 6-8 недель после родов. Если она исключительно кормит грудью (без смеси, без твёрдой пищи, по требованию, включая ночные кормления), гормон пролактин подавляет овуляцию, и её менструация может не вернуться в течение 6 месяцев, года или даже дольше. По мере уменьшения частоты грудного вскармливания — через добавление смеси, введение твёрдой пищи или когда ребёнок спит всю ночь — уровень пролактина снижается, и овуляция восстанавливается. Первая послеродовая менструация часто удивляет женщин. Она может быть более обильной, чем менструации до беременности, с сильными спазмами. Или она может быть легче и нерегулярной в течение нескольких циклов. Здесь нет 'нормы' — просто широкий спектр переживаний. Что важно для вас как для партнёра, так это понимание сроков, отсутствие давления и — критически — понимание последствий для фертильности.

Да. Это самый важный факт в этой статье. Овуляция происходит до менструации. Её тело выпускает яйцеклетку примерно за две недели до того, как должна прийти менструация. Это означает, что она может забеременеть до того, как увидит менструацию после родов. Это удивляет множество пар. Грудное вскармливание как метод контрацепции (метод лактационной аменореи или LAM) эффективно только при очень специфических условиях: ребёнок младше 6 месяцев, она исключительно кормит грудью по требованию (включая ночные кормления), и у неё ещё не было менструации. Если какое-либо из этих условий не выполнено, LAM ненадёжен. Незапланированная беременность вскоре после родов несёт реальные риски для здоровья — её тело ещё не полностью восстановилось, особенно если у неё было кесарево сечение, и близко расположенные беременности связаны с преждевременными родами и низким весом при рождении. Это разговор, который нужно вести открыто, желательно до того, как он станет срочным. Планирование контрацепции должно происходить на или до 6-недельного осмотра.

Несколько эффективных вариантов совместимы с грудным вскармливанием. Методы только с прогестином не влияют на выработку молока: мини-пилюля, гормональная ВМС (Mirena, Liletta), имплант (Nexplanon) и инъекция Депо-Провера. Медь ВМС (Paragard) не содержит гормонов и эффективна до 10 лет. Комбинированные гормональные методы (содержащие эстроген) — обычная пилюля, пластырь и кольцо — обычно не рекомендуются до как минимум 6 недель после родов и могут снижать выработку молока, поэтому их обычно избегают во время грудного вскармливания. Барьерные методы (презервативы, диафрагма) всегда являются вариантом и не имеют гормональных эффектов. Долгосрочные обратимые контрацептивы (LARC), такие как ВМС и импланты, являются наиболее эффективными, потому что они не требуют ежедневных действий от человека, который едва помнит поесть. Некоторые из них могут быть установлены сразу после родов. Выбор за ней, но полезно, если вы обсудили предпочтения вместе. И какой бы метод ни был выбран, надёжность имеет значение. Близко расположенная незапланированная беременность, когда она ещё не восстановилась после предыдущих родов, является значительной проблемой для здоровья.

Первые несколько послеродовых менструаций часто отличаются от того, что она испытывала до беременности. Они могут быть более обильными, длительными, с сильными спазмами или нерегулярными. Некоторые женщины испытывают противоположное — более лёгкие, короткие менструации. Оба варианта находятся в пределах нормы, поскольку её тело перенастраивается. Гормональные изменения всё ещё происходят, особенно если она кормит грудью или постепенно отказывается от него. Может потребоваться 6-12 месяцев, чтобы циклы стали предсказуемыми. В некоторых случаях беременность и роды действительно изменяют её цикл навсегда — менструации могут быть более обильными или менее обильными, чем были до беременности, циклы могут быть длиннее или короче. Если она испытывает очень сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона за час), менструации, продолжающиеся более 7 дней, или сильную боль, которая мешает повседневной жизни, это требует визита к врачу. Эндометриоз, миомы или проблемы с щитовидной железой могут проявиться или ухудшиться после родов. Как её партнёр, ваша роль проста: будьте поддерживающими, не умаляйте её переживания и держите запасы для менструации.

Возвращение её менструации пересекается с более крупными разговорами: планирование будущей семьи, контрацепция, автономия тела и практическая реальность управления ребёнком и менструациями. Если вы хотите больше детей, это разговор, который нужно вести вдумчиво — не во время спора из-за недосыпа и не надеясь на сюрприз. Рекомендуемый интервал между беременностями составляет как минимум 18 месяцев (от родов до следующей зачатия), чтобы снизить риски как для неё, так и для следующего ребёнка. Если вы не хотите больше детей или не уверены, надёжная контрацепция не является опцией. Если ваша семья завершена, вазэктомия является самым эффективным и наименее инвазивным постоянным вариантом — и стоит обсудить, является ли постоянная контрацепция вашей ответственностью после того, как она выносила беременности. Более широкий момент: её репродуктивная система принадлежит ей, и послеродовой период не является временем для принятия решений под давлением. Дайте ей пространство для восстановления, чтобы она снова почувствовала себя собой и решила, что она хочет для своего тела и вашей семьи в своём собственном темпе.