Руководство для партнёра по сексу и интимности после рождения ребёнка

Стандартная рекомендация — подождать до 6-недельного послеродового осмотра. Медицинские причины очевидны: шейка матки нуждается во времени, чтобы закрыться и предотвратить инфекцию, место раны от плаценты (внутренняя рана размером с обеденную тарелку) должно зажить, разрывы перинеума или кесарево сечение должны зажить, и лохии должны прекратиться. Половой акт до этих этапов увеличивает риск инфекции.

Но 6 недель — это минимум, а не крайний срок. Исследования показывают, что к 6 неделям после родов только около 40% женщин возобновили половые отношения. К 3 месяцам — около 65%. К 6 месяцам — около 85%. Значительное меньшинство требует больше времени, и это в пределах нормы. Факторы, влияющие на её готовность, включают физическое заживление (остается ли у неё боль?), эмоциональная готовность (чувствует ли она себя сексуальным существом сейчас, или её тело кажется ей принадлежащим ребёнку?), уровень энергии, гормоны грудного вскармливания, опыт родов (травматичные роды могут вызвать избегание) и качество ваших отношений (чувство поддержки и связи увеличивает желание; давление уменьшает его).

Самый важный принцип: она возобновляет сексуальную активность, когда чувствует себя готовой — не когда календарь говорит, что она должна, не когда вы готовы, и не когда вина перевешивает. Непенетративная интимность — физическая близость, поцелуи, массаж — может поддерживать вашу связь, пока она не готова к половому акту. Открыто общайтесь о том, где вы оба находитесь.

Снижение либидо после родов почти универсально и имеет множество перекрывающихся причин — ни одна из которых не связана с вами. Если она кормит грудью, уровень эстрогена подавляется до менопаузного уровня, что вызывает вагинальную сухость, истончение вагинальной ткани и снижение кровотока к генитальным тканям. Пролактин, гормон, отвечающий за выработку молока, непосредственно подавляет желание. Даже без грудного вскармливания восстановление гормонов занимает месяцы. Усталость и недосып — самые мощные антиафродизиаки, которые существуют. Боль или страх боли от заживающих разрывов или шрамов создают избегающее поведение. 'Переполненность' — после того как она держит, кормит и утешает ребёнка весь день, её тело исчерпало квоту на физический контакт.

Психологические факторы усугубляют физические: изменение идентичности, связанное с материнством, может временно отключить её от её сексуального

Болезненный половой акт (диспареуния) затрагивает до 62% женщин при первой попытке заняться сексом после родов, и около 30% всё ещё испытывают боль через 6 месяцев. Это распространено, но не то, что она должна просто терпеть — боль во время секса поддаётся лечению, и игнорирование её создает негативные ассоциации, которые со временем усугубляют проблему.

Распространённые причины включают рубцовую ткань перинеума (разрывы и эпизиотомии заживают с рубцовой тканью, которая менее эластична и более чувствительна — лечение включает мобилизацию рубца с помощью физиотерапевта по работе с тазовым дном и массаж перинеума), вагинальную сухость (особенно если она кормит грудью, из-за низкого уровня эстрогена — лечение включает обильную смазку и, возможно, вагинальный эстроген), напряжение мышц тазового дна (тазовое дно может реагировать на травму или тревогу, становясь хронически напряжённым, что делает проникновение болезненным — лечение включает физиотерапию тазового дна, сосредоточенную на расслаблении, а не на упражнениях Кегеля), и спайки от кесарева сечения (внутренние спайки могут вызывать глубокую боль — лечение включает мобилизацию рубца и физиотерапию).

Практические стратегии: используйте обильное количество смазки (на основе силикона дольше сохраняется), выбирайте позиции, которые дают ей контроль над глубиной и скоростью (она сверху обычно лучше), действуйте медленно, общайтесь в реальном времени ('это больно', 'медленнее', 'другой угол'), и останавливайтесь, если боль возникает. Если боль сохраняется, несмотря на смазку, если определённые области постоянно болят, или если она полностью избегает секса из-за страха боли, физиотерапевт по работе с тазовым дном — это наиболее подходящая рекомендация. Никогда не подталкивайте её 'просто потерпеть' — это только усугубляет ситуацию.

Восприятие тела — одна из самых значительных психологических преград для повторного вовлечения в сексуальность после родов. Её тело изменилось — живот может быть мягче, грудь другая, бедра шире, кожа покрыта растяжками. Эти изменения являются доказательством чего-то необыкновенного, но они могут создать ощущение, что что-то было у неё отнято, особенно в культуре, которая приравнивает желательность к узкому физическому идеалу.

Как восприятие тела влияет на её сексуальность: самосознание во время интимности снижает возбуждение (трудно быть в моменте, когда вы беспокоитесь о том, как выглядите), она может избегать быть увиденной (хотеть выключить свет, оставаться под одеялом, избегать определённых позиций), сексуальная уверенность может уменьшиться, и негативные мысли о себе во время интимных моментов отвлекают её от опыта. Исследования последовательно показывают, что самым сильным предиктором послеродового сексуального удовлетворения не является вес тела или видимость шрамов — это принятие тела и поддержка партнёра.

Что вы можете сделать: предлагайте конкретные, искренние комплименты о её теле — не общие 'ты выглядишь прекрасно', а конкретные вещи, такие как 'мне нравится, как чувствуется твоя кожа' или 'ты так красива для меня сейчас'. Следуйте её указаниям по освещению, позициям и темпу. Выражайте желание так, чтобы это казалось искренним, а не показным. Никогда не комментируйте негативно изменения тела после родов, даже в шутку. Если она прячется или скрывается, не заставляйте её быть видимой — уважайте её уровень комфорта, одновременно мягко сообщая, что вы находите её желанной. Исцеление восприятия тела требует времени. Сексуальность и комфорт в теле восстанавливаются постепенно, и ваша постоянная, искренняя поддержка ускоряет этот процесс.

Восстановление интимной связи после рождения ребёнка — это процесс, а не событие. Это требует намеренности с обеих сторон и готовности переопределить, как выглядит интимность в этот период. Начните с неполовой интимности: физической близости, которая не приводит к сексу — объятия, держание за руки, сидение рядом, короткие поцелуи, массаж спины. Это восстанавливает физический комфорт и безопасность, которые являются основой сексуального воссоединения. Многие пары пропускают этот этап, переходя от отсутствия контакта к попыткам полового акта, что кажется резким и давящим.

Коммуникация — это мост. 'Я хочу чувствовать близость с тобой, но я не готова к сексу' — это полное предложение. 'Я скучаю по интимности с тобой' — это нормально с вашей стороны как ожидающего партнёра. Сам разговор является интимностью. Создайте небольшие возможности для связи: после того как ребёнок уснёт, посидите вместе 15 минут без экранов. Пройдитесь. Поделитесь одной честной вещью о том, как вы себя чувствуете.

Когда вы оба будете готовы вновь ввести сексуальную активность, начните с взаимного исследования без цели. Уберите ожидание, что контакт должен привести к половому акту. Переучите, что приятно в её изменившемся теле. Используйте смазку обильно. Действуйте медленно. Смеитесь вместе — неловкость нормальна, и юмор разряжает напряжение. Устраните практические барьеры: утренняя или дневная интимность может работать лучше, чем ночная, когда вы оба устали. Большинство пар испытывают снижение частоты секса в течение первого года, которое постепенно восстанавливается. Пары, которые придают приоритет эмоциональной связи, открыто общаются и подходят к восстановлению с терпением, как правило, выходят с более крепкими отношениями — потому что им пришлось быть намеренными в том, что ранее было на автопилоте.