6-недельный осмотр — Как партнеры могут выступать за лучшее обслуживание

Традиционная модель послеродового ухода в США — это одно посещение через шесть недель. Одно посещение. Шесть недель после одного из самых значительных событий в ее жизни как физически, так и эмоционально. ACOG сам назвал этот подход недостаточным, рекомендуя вместо этого, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом с ранним контактом в течение 3 недель и комплексным визитом к 12 неделям. Но большинство практик все еще придерживаются одного 6-недельного визита, который часто помещается в 15-минутный интервал. В это время от врача ожидается оценка: физическое восстановление после родов (разрыв влагалища или разрез при кесаревом сечении), функция тазового дна, грудное вскармливание, скрининг психического здоровья, артериальное давление, контрацепция, управление хроническими заболеваниями и возвращение к нормальной активности. Это невозможно сделать за 15 минут. Что на самом деле происходит? Быстрый физический осмотр, формальное 'Как вы себя чувствуете?', обсуждение контрацепции и 'Вы готовы.' Многие женщины уходят, чувствуя себя невыслушанными, с реальными проблемами, которые не были решены. Как ее партнер, вы можете помочь изменить это, подготовив ее.

Тщательный послеродовой осмотр должен охватывать: Физическое восстановление — как она восстанавливается после родов? Есть ли боль, кровотечение или признаки инфекции? Если у нее было кесарево сечение, хорошо ли заживает разрез? Тазовое дно — испытывает ли она недержание мочи, давление в области таза или боль во время секса? Должна быть предложена направленность на физическую терапию тазового дна, если есть какие-либо проблемы (и, честно говоря, это должно быть стандартом для всех послеродовых женщин). Психическое здоровье — должен быть использован валидированный инструмент скрининга, такой как Шотландская шкала послеродовой депрессии или PHQ-9, а не просто 'Как ваше настроение?' Грудное вскармливание — есть ли боль, проблемы с количеством молока или захватом? Направление к консультанту по грудному вскармливанию, если это необходимо. Артериальное давление — преэклампсия может развиться после родов. Контрацепция — обсуждение должно быть тщательным, включая варианты, совместимые с грудным вскармливанием. Хронические заболевания — диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы требуют мониторинга. Прием также должен касаться ее целей: когда она хочет вернуться к физическим упражнениям, работе, сексу и как она себя чувствует по этому поводу.

Многие женщины испытывают трудности с тем, чтобы выступать за себя в медицинских учреждениях, особенно после родов. Она устала, возможно, сталкивается с 'мозговым туманом' и социализирована так, чтобы не быть 'сложной'. Она может минимизировать симптомы, потому что считает их нормальными или потому что не хочет казаться неспособной справиться с материнством. Ваше присутствие может изменить динамику. Вам не нужно говорить за нее — на самом деле, вам не следует этого делать, если она не попросила вас. Но вы можете быть тем человеком, который скажет 'Она упомянула, что у нее много тревоги — можем поговорить об этом?' когда она замолкает. Вы можете делать заметки, чтобы ей не пришлось запоминать все. Вы можете следить за ребенком во время приема, чтобы она могла полностью сосредоточиться на разговоре. Если врач кажется игнорирующим — 'Это нормально', 'Это само пройдет', 'Просто дайте этому время' — вы можете мягко настаивать: 'Можем ли мы немного подробнее обсудить это?' или 'Есть ли специалист, к которому мы могли бы обратиться по этому поводу?' Иногда слова партнера 'Я обеспокоен' имеют вес, который ее собственная обеспокоенность не имеет — что несправедливо, но прагматично верно.

Дисфункция тазового дна затрагивает большинство женщин после вагинальных родов и многих после кесарева сечения. Симптомы включают недержание мочи (протекание при кашле, чихании или физических упражнениях), пролапс тазовых органов (ощущение тяжести или выпячивания), боль во время секса и трудности с функцией кишечника. Эти проблемы невероятно распространены и невероятно недодиагностированы, в значительной степени потому, что женщины стесняются поднимать их и врачи не всегда спрашивают. Во многих странах (например, во Франции) реабилитация тазового дна назначается каждой послеродовой женщине. В США это едва обсуждается. Физическая терапия тазового дна очень эффективна и может предотвратить хронизацию проблем или их ухудшение с возрастом. Если она упоминает какие-либо из этих симптомов вам — даже случайно, например, 'Я немного пописала, когда чихнула' — это ваш шанс нормализовать это и поощрить лечение: 'Это действительно распространено, и на самом деле есть отличная физиотерапия для этого. Стоит спросить об этом на вашем осмотре.' Не позволяйте ей принимать недержание как 'просто то, что происходит после родов.'

Для большинства женщин 6-недельный осмотр — это последний структурированный медицинский контакт до следующего ежегодного осмотра. Это огромный пробел в период, когда она все еще восстанавливается, ее гормоны все еще настраиваются, и ее психическое здоровье все еще уязвимо. ACOG рекомендует постоянный контакт, но реальность такова, что система часто этого не предоставляет. Это означает, что вы становитесь важной частью ее сети безопасности. Продолжайте следить за ее настроением и энергией. Следите за признаками PPD, которые могут развиться в любое время в течение первого года. Если у нее были проблемы с артериальным давлением во время беременности, убедитесь, что оно проверяется. Если она кормит грудью, поддержите ее в этом пути — или в ее решении прекратить. Побуждайте ее записываться на повторные приемы для любых нерешенных вопросов после осмотра. И поддерживайте разговор о том, как она себя чувствует — не только как мать, но и как личность. Послеродовой период не заканчивается на 6 неделях. Для многих женщин полное восстановление — физическое, эмоциональное, гормональное — занимает год или больше.