5 тревожных сигналов беременности, о которых должен знать каждый партнер

Внезапная, сильная головная боль — та, которую она описывает как худшую в своей жизни, или которая принципиально отличается от любой головной боли, которую она испытывала ранее — в сочетании с визуальными нарушениями является характерным предупреждающим знаком преэклампсии. Это угрожающее жизни состояние, которое может привести к судорогам (эклампсия) или отказу органов в течение нескольких часов.

Преэклампсия затрагивает 5-8% беременностей и характеризуется опасно высоким кровяным давлением, которое повреждает кровеносные сосуды по всему телу. Обычно она развивается после 20 недель, но может появиться раньше или даже после родов.

Визуальные изменения, на которые следует обратить внимание: размытое зрение, появление пятен или мерцающих огней, временная потеря зрения в одном или обоих глазах или чувствительность к свету. Другие сопутствующие симптомы включают внезапное отекание лица и рук (не обычная отечность лодыжек — это другое), боль в верхней правой части живота (под ребрами, указывающая на вовлечение печени), внезапная тошнота или рвота во втором или третьем триместре и резкое увеличение веса из-за задержки жидкости за несколько дней.

Почему партнерам нужно знать это: она может недооценивать эти симптомы. Головные боли распространены при беременности, и она может предположить, что это обезвоживание или стресс. Отечность распространена при беременности, и она может не осознавать, что отек лица и рук отличается от отека лодыжек. Вы можете заметить эти изменения раньше, чем она, — или вы можете быть тем, кто скажет: "Эта головная боль другая. Мы едем в отделение неотложной помощи."

Преэклампсия является второй по значимости причиной материнской смертности в мире. Единственное лечение — роды. Раннее выявление через распознавание этих симптомов спасает жизни. Не звоните в офис и не ждите обратного звонка. Идите в отделение неотложной помощи.

Любое кровотечение, которое пропитывает прокладку за час или меньше, является медицинской экстренной ситуацией на любом этапе беременности. Не ждите, чтобы увидеть, замедлится ли оно. Не пытайтесь оценить это самостоятельно. Идите в отделение неотложной помощи.

В первом триместре обильное кровотечение может указывать на выкидыш (который может потребовать медицинского вмешательства, чтобы предотвратить опасную потерю крови) или внематочную беременность — оплодотворенная яйцеклетка, имплантированная вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Разрыв внематочной беременности вызывает угрожающее жизни внутреннее кровотечение. Предупреждающие знаки разрыва внематочной беременности: внезапная острая боль с одной стороны, головокружение или обморок, и боль в области плеча.

Во втором и третьем триместрах обильное кровотечение более тревожно, поскольку оно может указывать на предлежание плаценты (плацента частично или полностью покрывает шейку матки) или отслойку плаценты (плацента отделяется от стенки матки до родов). Отслойка плаценты — это настоящая экстренная ситуация — она перекрывает кислородный запас для ребенка и может вызвать массивное кровотечение у матери. Признаки включают обильное кровотечение, сильную боль в животе, жесткий или болезненный живот и боль в спине.

Что насчет легкого кровотечения? Легкое кровотечение (несколько капель) распространено, особенно в первом триместре, и обычно безвредно. Но это все равно требует звонка к врачу в течение 24 часов. Различие между "позвонить врачу" и "поехать в отделение неотложной помощи" — это объем и сопутствующие симптомы.

Как партнер, вот ваша роль: если она звонит вам из ванной и говорит, что у нее кровотечение, идите к ней. Спросите, сколько — это капли или это течет? Есть ли боль? Ей плохо? Если есть хоть малейшие сомнения, идите к ней. Больницы никогда не осудят вас за осторожность.

После примерно 28 недель паттерн движения ребенка становится относительно постоянным. Каждый ребенок уникален — некоторые очень активны, некоторые более спокойны — но важен индивидуальный паттерн ребенка. Замечательное изменение этого паттерна является причиной для действий.

Стандартный подход — подсчет толчков: раз в день (желательно в то время, когда ребенок обычно активен) она ложится на бок и считает, сколько времени потребуется, чтобы почувствовать 10 различных движений. Толчки, перевороты, удары и икота все считаются. Большинство детей достигают 10 движений в течение 30 минут до 2 часов.

Когда стоит беспокоиться: если она не чувствует 10 движений за 2 часа, если ребенок был заметно тише, чем обычно, в течение нескольких часов, или если она просто чувствует, что что-то не так. Материнский инстинкт о снижении движения является самым ранним предупреждающим знаком во многих случаях фетального дистресса.

Первые шаги: пусть она выпьет что-то холодное и сладкое (апельсиновый сок — классика), ляжет на левый бок и сосредоточится на движениях в течение часа. Часто ребенок просыпается. Если нет — или если она все еще чувствует себя неуютно — позвоните врачу или идите прямо в родильное отделение для мониторинга. Не ждите до завтра. Не ждите до утреннего приема.

Уменьшение движения плода может указывать на проблемы с пуповиной, недостаточность плаценты (плацента не доставляет достаточное количество питательных веществ или кислорода) или другие осложнения. Во многих случаях раннее выявление через подсчет толчков позволяет вмешательство, которое спасает жизнь ребенка.

Как ее партнер, вы можете быть тем, кто побуждает ее позвонить. Женщины часто колеблются, беспокоясь о том, что могут быть обузой или переигрывают. Будьте тем, кто скажет: "Давайте просто проверим. Я бы предпочел пойти без повода, чем не пойти, когда что-то не так."

Температура выше 100.4°F (38°C) во время беременности требует немедленного медицинского внимания. Лихорадка не только неприятна при беременности — она может прямо навредить развивающемуся ребенку и может сигнализировать о опасной скрытой инфекции.

Почему лихорадка опасна: в первом триместре устойчиво высокая температура тела была связана с дефектами нервной трубки. На протяжении всей беременности лихорадка может указывать на инфекции, которые могут вызвать преждевременные роды. Некоторые инфекции — особенно хориоамнионит (инфекция амниотической жидкости и оболочек) — являются медицинскими экстренными ситуациями, требующими немедленных родов.

Распространенные причины лихорадки при беременности: инфекции мочевыводящих путей (очень распространены при беременности и могут быстро перейти в инфекции почек), грипп и COVID-19 (оба несут более высокий риск тяжелого заболевания во время беременности), пищевые инфекции (листериоз, сальмонелла), аппендицит или другие абдоминальные инфекции, и хориоамнионит (лихорадка + зловонные выделения + болезненность матки = экстренная ситуация).

Что делать: измерьте ее температуру с помощью настоящего термометра. Если она выше 100.4°F, дайте ей ацетаминофен (Tylenol) от лихорадки — он безопасен во время беременности. НЕ давайте ибупрофен (Advil, Motrin) или аспирин. Увеличьте потребление жидкости. Позвоните в кабинет ее акушера-гинеколога или идите в отделение неотложной помощи.

Идите в отделение неотложной помощи, если: температура выше 102°F, у нее озноб или дрожь, есть боль в животе или болезненность матки, есть зловонные вагинальные выделения, у нее схватки, она спутана или необычно сонная, или температура не реагирует на ацетаминофен.

Профилактика важна: вакцинация против гриппа и COVID рекомендована во время беременности. Если она не была вакцинирована, обсудите это с ее врачом. Это не только для нее — материнские антитела проникают через плаценту и защищают ребенка в первые месяцы жизни.

Это тревожный сигнал, который получает наименьшее внимание и может быть самым важным. Суицид является одной из ведущих причин смерти во время беременности и в первый год после родов. Перинатальные расстройства настроения — включая предродовую депрессию и тревожность — затрагивают до 1 из 5 беременных женщин, и суицидальные мысли гораздо более распространены, чем думает большинство людей.

Предупреждающие знаки: постоянная грусть или безнадежность, продолжающаяся более двух недель, отстранение от занятий и людей, которые ей обычно нравятся, выражение бесполезности или чувство, что она обуза ("Вам всем было бы лучше без меня"), разговоры о смерти или нежелание жить, раздача имущества, резкие изменения в сне (не может спать, несмотря на усталость, или спит все время), потеря интереса к беременности или ребенку, увеличение употребления веществ и крайние перепады настроения, выходящие за рамки нормальных гормонов беременности.

Если она выражает любые мысли о самоповреждении или суициде — даже небрежно, даже как "шутку" — воспринимайте это серьезно каждый раз. Вот что делать:

Оставайтесь с ней. Не оставляйте ее одну. Слушайте без осуждения и без попыток это исправить. Не говорите "это просто гормоны" или "подумай о ребенке" — эти ответы закрывают разговор и увеличивают стыд.

Действуйте: позвоните на горячую линию 988 по вопросам суицида и кризиса (позвоните или напишите 988) для немедленных рекомендаций. Позвоните на горячую линию Постродовой поддержки (1-800-944-4773) — они также поддерживают людей во время беременности. Свяжитесь с ее акушером или акушеркой, чтобы сообщить, что происходит. Если она в непосредственной опасности, позвоните в 911.

Перинатальная депрессия хорошо поддается лечению. Терапия, медикаменты (несколько антидепрессантов считаются безопасными при беременности) и группы поддержки могут существенно изменить ситуацию. Вы не можете решить эту проблему самостоятельно, и вам не следует пытаться. Ваша роль — быть мостом между ней и профессиональной помощью — и убедиться, что она знает, что она не сломана, она не слабая и она не одна.

Время подготовиться к экстренной ситуации при беременности — это прямо сейчас — пока вы спокойны, ясно мыслите и у вас есть время быть тщательным. В реальной экстренной ситуации адреналин заставляет вас забыть основные вещи. Подготовка превращает панику в контрольный список.

На вашем телефоне прямо сейчас: сохраните номер ее акушера/акушерки И их номер экстренной линии после рабочего времени. Сохраните прямую линию родильного отделения больницы (не главный коммутатор — позвоните и спросите прямой номер родильного отделения). Запрограммируйте адрес больницы в избранное вашего GPS. Сохраните 988 (горячая линия по вопросам суицида и кризиса) и 1-800-222-1222 (Центр по контролю за ядами).

Знайте эти вещи наизусть: ее группа крови (критически важна, если ей потребуется переливание), ее текущие лекарства и аллергии на лекарства, ее осложнения беременности или факторы риска (гестационный диабет, риск преэклампсии, предлежание плаценты и т. д.), имя ее акушера/акушерки и пять тревожных сигналов с этой страницы.

Держите готовыми у двери (с 34 недель): сумку в больницу, ее страховой полис и удостоверение личности (храните копии на своем телефоне тоже), зарядное устройство для телефона и распечатанный список лекарств и аллергий.

Имейте план на случай: кто будет присматривать за другими детьми, если они у вас есть, кто будет водить, если вы выпили, альтернативный маршрут в больницу, если ваша обычная дорога заблокирована, и кого позвонить, если вам нужна поддержка в больнице.

Самое важное, что вы приносите в любую экстренную ситуацию, — это не сумка или номер телефона — это способность действовать решительно, потому что вы подготовились заранее. Она может испытывать боль, страх или не может отстоять свои интересы. В эти моменты вы — ее голос. Время, которое вы тратите на подготовку сейчас, является одним из самых значимых актов партнерства во время беременности.