Je to perimenopauza alebo štítna žľaza? Čo by mali partneri vedieť

Perimenopauza a dysfunkcia štítnej žľazy zdieľajú pozoruhodne veľké množstvo príznakov, pretože obidve sa týkajú hormónov, ktoré ovplyvňujú prakticky každý systém v tele. Estrogén, progesterón a hormóny štítnej žľazy všetky ovplyvňujú metabolizmus, náladu, kogníciu, spánok, telesnú teplotu, úroveň energie a zloženie tela. Keď je ktorýkoľvek z týchto hormónov narušený, následné účinky vyzerajú pozoruhodne podobne.

Únava, priberanie na váhe (najmä okolo brucha), mozgová hmla, úzkosť, depresia, rednutie vlasov, suchá pokožka, bolesti kĺbov a narušenie spánku sú znaky oboch perimenopauzy a hypotyreózy (neaktívna štítna žľaza). Hypertyreóza (aktívna štítna žľaza) môže tiež napodobňovať perimenopauzu, s úzkosťou, palpitáciami srdca, intoleranciou na teplo a nepravidelnými cyklami.

Aby sa veci ešte skomplikovali, poruchy štítnej žľazy sa stávajú častejšími u žien vo veku 40 a 50 rokov — presne v čase, keď sa perimenopauza vyskytuje. Odhaduje sa, že 1 z 8 žien vyvinie ochorenie štítnej žľazy počas svojho života a riziko sa zvyšuje s vekom. Takže je úplne možné, že vaša partnerka zažíva oboje súčasne. Preto je správne lekárske vyhodnotenie dôležité — liečenie len jedného stavu, keď sú prítomné obidva, znamená, že nedostane úplnú úľavu.

Mnohí lekári kontrolujú iba TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) ako skríningový test. Hoci TSH je rozumný východiskový bod, nehovorí celú pravdu. Komplexný panel štítnej žľazy by mal zahŕňať TSH, voľný T4 (neaktívny hormón štítnej žľazy), voľný T3 (aktívny hormón štítnej žľazy) a protilátky proti štítnej žľaze (protilátky TPO a tyreoglobulín, ktoré detekujú autoimunitné ochorenie štítnej žľazy ako Hashimotovu chorobu).

To je dôležité, pretože žena môže mať 'normálne' TSH, ale abnormálny voľný T3, alebo môže mať skorú Hashimotovú chorobu s zvýšenými protilátkami predtým, ako sa jej TSH stane abnormálnym. Hashimotova tyreoiditída je najbežnejšou príčinou hypotyreózy v rozvinutých krajinách a neprimerane ovplyvňuje ženy v strednom veku.

Existuje tiež nuansa okolo 'normálnych' rozmedzí. Štandardný referenčný rozsah pre TSH je široký (približne 0,4-4,5 mIU/L) a mnohí praktici teraz uznávajú, že optimálna funkcia štítnej žľazy často zodpovedá TSH v dolnej polovici tohto rozsahu. TSH 4.0 je technicky 'normálne', ale môže predstavovať suboptimálnu funkciu štítnej žľazy, ktorá prispieva k príznakom.

Ako jej partner nemusíte si pamätať hodnoty laboratória. Ale vedieť, že jediný test TSH nie je vždy dostatočný — a že môže potrebovať obhajovať komplexnejšie testovanie — vás vybaví na podporu jej v tom, čo môže byť frustrujúci diagnostický proces.

Áno — a je to bežnejšie, než si väčšina ľudí uvedomuje. Estrogén a hormóny štítnej žľazy sú prepojené. Estrogén ovplyvňuje globulín viažuci štítnu žľazu (proteín, ktorý prenáša hormóny štítnej žľazy), čo znamená, že hormonálne výkyvy počas perimenopauzy môžu priamo ovplyvniť funkciu štítnej žľazy. Ženy s autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy môžu zistiť, že ich príznaky sa zhoršujú počas perimenopauzy, pretože imunitný systém sa stáva menej predvídateľným, keď estrogén kolíše.

Praktická implikácia je, že liečenie len jedného stavu nemusí vyriešiť jej príznaky. Ak jej bola predpísaná liečba štítnej žľazy, ale stále má významnú mozgovú hmlu, problémy s náladou a narušený spánok, aj komponent perimenopauzy si zaslúži pozornosť. Naopak, ak je na HRT, ale stále zažíva únavu, priberanie na váhe a vypadávanie vlasov, funkcia štítnej žľazy by sa mala znovu skontrolovať.

Tento scenár dvoch stavov je v skutočnosti situácia s dobrou správou, pretože obidva stavy sú veľmi liečiteľné. Liečba štítnej žľazy (levotyroxín, alebo niekedy kombinácia T4 a T3) v kombinácii s vhodným manažmentom perimenopauzy (HRT alebo iné liečby) môže dramaticky zlepšiť jej kvalitu života. Výzvou je získať správnu diagnózu na prvom mieste — čo je miesto, kde prichádza vaša informovaná podpora.

Lekárske odmietnutie je jedným z najdemoralizujúcejších zážitkov, ktorým môže vaša partnerka čeliť počas tohto obdobia. Ženy vo veku 40 a 50 rokov, ktoré sa prezentujú s únavou, priberaním na váhe a zmenami nálady, sú rutinne informované, že 'len starnú', 'pravdepodobne sú pod stresom' alebo 'možno sú trochu depresívne' — bez hormonálneho alebo štítneho vyšetrenia. Toto odmietnutie môže spôsobiť, že začne pochybovať o vlastných skúsenostiach, oddiali diagnostiku a podkope jej dôveru v lekársky systém.

Ako jej partner môžete byť silným protiváhou tomuto odmietnutiu. Po prvé, verte jej. Keď povie, že niečo nie je v poriadku, dôverujte, že pozná svoje telo. Po druhé, pomôžte jej pripraviť sa na stretnutia: zapíšte si príznaky, ich závažnosť a časový rámec; urobte zoznam konkrétnych otázok; poznačte akúkoľvek rodinnú anamnézu ochorení štítnej žľazy alebo predčasnej menopauzy. Po tretie, ponúknite sa, že pôjdete na stretnutia — mať podporujúceho partnera prítomného môže zmeniť, ako vážne lekár berie jej obavy.

Ak ju lekár odmietne bez riadneho testovania, podporte ju v hľadaní iného poskytovateľa. Hľadajte certifikovaných praktikov menopauzy NAMS, endokrinológov alebo lekárov funkčnej medicíny, ktorí sa špecializujú na zdravie žien v strednom veku. Nemala by sa musieť biť za základné diagnostické testovanie, ale realita je taká, že mnohé ženy áno — a mať partnera, ktorý bojuje po jej boku, robí tento zážitok menej osamelým.

Sledovanie príznakov spolu — ak je na to otvorená — môže byť neuveriteľne cenné pre diagnostiku a sledovanie liečby. Kľúčom je pristupovať k tomu ako k spolupráci na zbere údajov, nie ako k sledovaniu. Opýtajte sa jej, či by to považovala za užitočné, a nechajte ju definovať, ako veľmi sa chce zapojiť.

Príznaky, ktoré stojí za to sledovať, zahŕňajú: úroveň energie (hodnotená 1-10 denne), kvalita spánku (hodiny spánku, počet prebudení, nočné potenie), nálada (základná, najlepšia, najhoršia), kognitívna funkcia (závažnosť mozgovej hmly, problémy s vyhľadávaním slov), menštruačný cyklus (časovanie, prietok, sprievodné príznaky), zmeny telesnej teploty (návaly tepla, intolerancia na chlad), zmeny hmotnosti, zmeny vlasov, úroveň úzkosti a bolesti kĺbov.

Jednoduchý denný záznam alebo aplikácia je dostatočná — nemusí to byť zložitá. Dôležité je, aby bola konzistencia počas 4-8 týždňov, čo odhalí vzory, ktoré jednorazová návšteva lekára nemôže zachytiť. Napríklad, ak je jej únava konštantná bez ohľadu na jej cyklus, môže to naznačovať štítnu žľazu. Ak sa jej mozgová hmla a nálada zhoršujú cyklicky, je pravdepodobnejšie, že perimenopauza riadi tieto konkrétne príznaky.

Môžete pomôcť tým, že si všimnete veci, ktoré by mohla normalizovať alebo prehliadnuť: 'Zdá sa, že si tento týždeň naozaj vyčerpaná — mali by sme to zaznamenať?' Váš externý pohľad pridáva údaje, ktoré by mohla prehliadnuť, pretože si zvykla na zlý pocit.