Intimnost po menopavzi — Kaj morajo partnerji vedeti

Medicinski izraz je genitourinarni sindrom menopavze (GSM), ki vpliva na do 80 % žensk po menopavzi. Ko estrogen pade, vaginalno tkivo postane tanjše, izgubi elastičnost in proizvaja manj naravne lubrikacije. pH se spremeni, kar jo naredi bolj nagnjeno k okužbam. Tkivo lahko postane tako krhko, da penetracija povzroči mikro solze — dejanske majhne rane. Predstavljajte si, da imate spolni odnos z papirnato ureznino znotraj telesa. To je tisto, kar lahko doživlja. To ni nekaj, kar lahko premaga z močjo volje, in običajno se brez zdravljenja poslabša, ne izboljša. Dobra novica: učinkovite terapije obstajajo. Vaginalni estrogen (kreme, obroči ali tablete) je varen za večino žensk in deluje lokalno. Lubrikanti in vlažilci brez recepta pomagajo. Na voljo so novejše možnosti, kot sta ospemifene in laserska terapija. Toda morala bi se pogovoriti s svojim zdravnikom, mnoge ženske pa so preveč sramežljive. Lahko pomagate normalizirati ta pogovor.

Upad libida med in po menopavzi je izjemno pogost. Testosteron — ja, tudi ženske ga proizvajajo — se med menopavzo znatno zniža, in je ključni dejavnik spolne želje. Izguba estrogena vpliva na vzburjenje in občutke. Dodajte slabo spanje, vroče utripe, težave s telesno podobo, spremembe razpoloženja in stres, in je pravzaprav neverjetno, da katera koli menopavzalna ženska sploh želi spolnost. Ampak tukaj je pomembno: nizko libido ni isto kot 'ne ljubi te' ali 'ni privlačna zate.' To so različni možganski krogi. Morda te globoko ljubi in te smatra za privlačnega, a še vedno nima interesa za spolnost. To je hormonska resničnost. Nekatere ženske žalujejo za izgubo svojega libida. Druge se ob tem počutijo olajšane. Obe reakciji sta veljavni. Pomembno je, da o tem odprto govorite, brez obsojanja, in najdite način naprej, ki deluje za oba. Če jo nizko libido moti, obstajajo možnosti — hormonska terapija, obravnava osnovnih simptomov, določena zdravila. Toda odločitev o zdravljenju mora biti njena.

Čas in ton sta vse. Ne omenjajte tega v postelji, po zavrnitvi ali med prepirami. Izberite nevtralen trenutek — sprehod, miren večer, vožnjo z avtom — in začnite z ljubeznijo, ne frustracijo. Poskusite: 'Želim se pogovoriti o naju — ne da bi se pritoževal, ampak ker pogrešam, da sem blizu tebe in želim to skupaj razrešiti.' Beseda 'skupaj' je ključna. To ni o tem, da bi izpolnili svoje potrebe na njen račun. Gre za iskanje nove normalnosti, ki spoštuje oba. Bodite pripravljeni, da lahko zajoka, se razjezi ali se zapre. Katera koli od teh reakcij je v redu. Morda nosi sram zaradi sprememb in to, da jo omenjate, potrjuje njene najslabše strahove. Vaša mirna, neobsojajoča prisotnost v tem trenutku je pomembnejša od vsega, kar rečete. In bodite pripravljeni poslušati več, kot govoriti. Morda je čakala na ta pogovor in ima veliko za deliti.

Preoblikovanje intimnosti pomeni širitev vaše definicije spolnosti izven penetracije in orgazma. Za mnoge pare po menopavzi najbolj zadovoljujoče intimno življenje vključuje širši spekter aktivnosti: podaljšano predigro, oralni seks, medsebojno masturbacijo, masažo, senzualno dotikanje, uporabo igrač, skupno kopanje ali preprosto držanje drug drugega kožo ob kožo. Morda pomeni, da se spolnost dogaja manj pogosto, a je bolj namerna in povezana, ko se zgodi. Nekateri pari ugotovijo, da načrtovanje intimnosti — namesto čakanja na spontano željo — dejansko deluje dobro, ker odstrani pritisk začetka in daje obema partnerjema čas za mentalno pripravo. Cilj je užitek in povezava, ne predstava. Če je penetracija del vaše intimnosti, je obsežna uporaba lubrikanta nujna — je bistvena. Lubrikanti na osnovi silikona trajajo dlje; lubrikanti na vodni osnovi so združljivi z igračami in kondomi. Ogrevanje z daljšo predigro daje njenemu telesu več časa za odziv. Položaji, ki ji omogočajo nadzor nad globino in hitrostjo, pogosto najbolje delujejo.

Vaginalni estrogen je zlati standard zdravljenja za GSM in velja za varnega za večino žensk, vključno z mnogimi z anamnezo raka dojk (čeprav bi to morala potrditi s svojim onkologom). Deluje lokalno, ima minimalno sistemsko absorpcijo in lahko dramatično izboljša zdravje vaginalnega tkiva, lubrikacijo in udobje med spolnim odnosom. Rezultati se običajno pojavijo v 4-12 tednih. Sistematična HRT (tablete ali obliži) lahko pomaga pri libidu in splošnih menopavzalnih simptomih. Terapija s testosteronom za ženske se v nekaterih državah uporablja izven oznake in ima dokaze, ki podpirajo njeno uporabo za nizko željo, čeprav se dostopnost razlikuje. Odločitev o hormonih mora sprejeti ona skupaj s svojim zdravnikom. Vaša vloga je, da jo podprete pri čemerkoli, kar izbere — vključno z izbiro, da ne uporablja hormonov. Kar lahko storite, je, da pomagate odstraniti ovire: ponudite, da greste na sestanek, pomagajte raziskati možnosti, potrdite, da je iskanje zdravljenja za spolno zdravje prav tako legitimno kot zdravljenje katere koli druge medicinske težave.