Vodnik za partnerje o njenem skupnem in mišičnem bolečini v perimenopavzi

Nenaden pojav široko razširjenih bolečin in otrdelosti preseneti mnoge ženske — in njihove partnerje — popolnoma nepripravljene. Morda je bila fizično aktivna in brez bolečin leta, zdaj pa se zbudi, kot da je v spanju pretekla maraton. To ni njena domišljija in ni 'samo staranje.' Estrogenski receptorji obstajajo v sklepih, tetivah, ligamentih, mišicah, hrustancu in kosteh. Ko se estrogen spreminja in zmanjšuje med perimenopavzo, so učinki telesni in pogosto dramatični.

V njenih sklepih estrogen pomaga vzdrževati sinovialno tekočino, ki zagotavlja lubrikacijo in blaženje. Ima tudi protivnetne lastnosti, ki uravnavajo imunski odziv znotraj sklepnih tkiv. Ko estrogen upada, sklepi izgubijo lubrikacijo, hrustanec postane bolj ranljiv, okolje pa se spremeni v vnetno. Rezultat so otrdelost, bolečina in bolečine, ki pogosto najbolj prizadenejo roke, kolena, boke in ramena — pogosto vse naenkrat.

Estrogen prav tako vzdržuje kolagen, strukturni protein v tetivah, ligamentih in vezivnem tkivu. Zmanjšanje kolagena prispeva k težavam s tetivami in ligamenti ter tistemu splošnemu občutku 'pokanja', ki ga opisuje. Tudi njene mišice so prizadete — estrogen podpira sintezo mišičnih proteinov in aktivnost celic za popravilo, zato jo vadbe, ki so se prej zdele obvladljive, zdaj pustijo bolj boleče in počasnejše pri okrevanju. Razumevanje, da gre za specifičen fiziološki proces — ne za pomanjkljivost značaja ali znak, da se ruši — spremeni, kako se odzovete na njeno bolečino.

Da, in to je eden tistih simptomov, ki sta lahko za oba resnično zastrašujoča. Parestezije — mravljinčenje, odrevenelost, 'iglice in iglice' ali pekoče občutke — so prepoznan, a premalo cenjen simptom perimenopavze. Ko vam pove, da ji roke mravljinčijo ali da se ji zdi, da ji po koži nekaj hodi, je prvi instinkt lahko skrbeti za nekaj nevrološkega. To je v resnici razumljiv instinkt, vendar bi morala biti perimenopavza na seznamu razlag.

Estrogen neposredno vpliva na delovanje živcev. Podpira mielinsko ovojnico, ki izolira živce in olajša prenos signalov. Spodbuja proizvodnjo rastnega faktorja za živce in pomaga uravnavati občutljivost perifernih živcev. Ko estrogen postane nestabilen, lahko postane prenos živčnih signalov nepravilno, kar povzroča čudne senzorične simptome, ki prihajajo in odhajajo brez jasnega vzroka. Ženske pogosto poročajo o mravljinčenju v rokah in nogah, občutku plazenja po koži ali epizodah odrevenelosti, ki se pojavijo in izginejo nepredvidljivo.

Ti simptomi so pogosto prehodni in benigni, vendar zaslužijo medicinsko pozornost, ker se prekrivajo z drugimi stanji. Sindrom karpalnega kanala postane pogostejši med perimenopavzo — nihanja estrogena povečujejo otekanje tkiva, ki stisne mediani živec. Treba je izključiti periferno nevropatijo zaradi sladkorne bolezni, pomanjkanja B12 ali težav s ščitnico. Ustrezna ocena prinaša mir in zagotavlja, da se ne dogaja nič drugega. Pomanjkanje magnezija, ki postane pogostejše med perimenopavzo, lahko prav tako prispeva k mravljinčenju in krčem — dodatek magnezijevega glicinata pogosto pomaga.

To je pomembno vprašanje, in iskren odgovor je: lahko je bodisi perimenopavza, nekaj drugega ali oboje. Ženske so 2–3 krat bolj verjetno kot moški, da razvijejo revmatoidni artritis (RA), pri čemer se pojav pogosto zgodi med srednjim življenjem — natančno takrat, ko je perimenopavza v teku. Obe stanji lahko sobivata in ju je težko razlikovati le na podlagi simptomov. Kot njen partner, razumevanje razlik pomaga, da jo podprete pri pridobivanju prave diagnoze.

Bolečina v sklepih med perimenopavzo je običajno difuzna — vpliva na več sklepov, pogosto simetrično — in je običajno hujša zjutraj, a se izboljša z gibanjem. Običajno jo opisujejo kot otrdelost in bolečino, ne pa kot ostro bolečino, in običajno ne povzroča vidnega otekanja sklepov, rdečice ali toplote. Vnetni artritis, nasprotno, pogosteje predstavlja vidno oteklino, toploto in rdečico v specifičnih sklepih, jutranjo otrdelost, ki traja več kot 30–60 minut in se ne izboljša hitro z gibanjem, ter napredujoče poslabšanje brez zdravljenja.

Osteoartritis — degenerativna bolezen sklepov — prav tako postane pogostejši med perimenopavzo, saj zaščitni učinki estrogena na hrustanec upadajo. Če je njena bolečina lokalizirana na specifične sklepe in se poslabša z aktivnostjo, lahko to prispeva. Osnovna preiskava, ki vključuje vnetne markerje (ESR, CRP), revmatoidni faktor in protitelesa anti-CCP, lahko razlikuje hormonsko bolečino v sklepih od avtoimunske bolezni. Zagovarjanje teh testov — namesto sprejemanja nejasne diagnoze 'to je tvoja starost' — je ena najbolj podpornih stvari, ki jih lahko storite.

Upravljanje simptomov mišično-skeletnega sistema med perimenopavzo zahteva večpristopni pristop, in veliko lahko storite skupaj. Gibanje je paradoksalno najpomembnejša intervencija — celo ko gibanje boli. Redna vadba, ki združuje trening moči, delo na fleksibilnosti in zmerno kardio, pomaga vzdrževati lubrikacijo sklepov, mišično maso in proizvodnjo kolagena. Ključna je doslednost, ne intenzivnost; preveč agresivna vadba lahko poslabša simptome sklepov, če se njeno telo ne okreva dobro. Nežna spodbuda k gibanju, brez potiskanja preko njenih bolečinskih meja, je pravi ravnotežje.

Protivnetna prehrana prinaša merljive razlike. Prehrana bogata z omega-3 (maščobne ribe, orehi, lanena semena) in mediteranski slog prehranjevanja zmanjšujeta vnetne markerje in simptome sklepov. Tukaj se partnerstvo izkaže — skupno kuhanje protivnetnih obrokov, založitev kuhinje s pravimi živili in zmanjšanje vnosa predelanih živil kot gospodinjstvo koristi obema. Kurkumin (ekstrakt kurkume) ima zmerne dokaze za zmanjšanje bolečin v sklepih.

Hormonska terapija je lahko učinkovita za simptome mišično-skeletnega sistema. Zamenjava estrogena je pokazala, da zmanjšuje bolečine v sklepih in izboljšuje zdravje hrustanca. Če je njena bolečina v sklepih del širšega vzorca simptomov perimenopavze, lahko HRT hkrati obravnava več težav. Topična zdravljenja, kot je gel diklofenak, zagotavljajo ciljno olajšanje za specifične sklepe brez sistemskih stranskih učinkov. Magnezijev glicinat (200–400 mg pred spanjem) pomaga pri mišičnih krčih, otrdelosti in spanju. Topli kopeli, grelne blazinice in nežno raztezanje pred spanjem lahko znatno zmanjšajo jutranjo otrdelost.