Je to perimenopavza ali težave s ščitnico? Kaj bi morali vedeti partnerji

Perimenopavza in disfunkcija ščitnice delita izjemno število simptomov, ker obe vključujeta hormone, ki vplivajo praktično na vsak sistem v telesu. Estrogen, progesteron in hormoni ščitnice vplivajo na presnovo, razpoloženje, kognicijo, spanje, telesno temperaturo, raven energije in telesno sestavo. Ko je kateri od teh hormonov moten, so posledice videti presenetljivo podobne.

Utrujenost, pridobivanje teže (zlasti okoli sredine telesa), zamegljenost uma, anksioznost, depresija, redčenje las, suha koža, bolečine v sklepih in motnje spanja so značilnosti tako perimenopavze kot hipotiroidizma (neaktivna ščitnica). Hipertiroidizem (preaktivna ščitnica) lahko prav tako posnema perimenopavzo, z anksioznostjo, palpitacijami srca, intoleranco na toploto in nerednimi menstruacijami.

Da bi stvari še dodatno zapletli, so motnje ščitnice pogostejše pri ženskah v njihovih 40-ih in 50-ih — ravno takrat, ko se pojavlja perimenopavza. Ocenjuje se, da bo 1 od 8 žensk v svojem življenju razvila stanje ščitnice, tveganje pa se povečuje s starostjo. Tako je povsem mogoče, da vaša partnerka doživlja oboje hkrati. Zato je pravilna medicinska ocena pomembna — zdravljenje le enega stanja, ko sta prisotni obe, pomeni, da ne bo dobila popolne olajšave.

Mnogi zdravniki preverjajo samo TSH (hormon, ki stimulira ščitnico) kot presejalni test. Medtem ko je TSH razumljiv izhodiščni test, ne pove celotne zgodbe. Celovit ščitnični panel naj vključuje TSH, prosti T4 (neaktiven ščitnični hormon), prosti T3 (aktiven ščitnični hormon) in protitelesa proti ščitnici (TPO in protitelesa proti tireoglobulinu, ki zaznavajo avtoimunsko bolezen ščitnice, kot je Hashimoto).

To je pomembno, ker lahko ženska ima 'normalen' TSH, a nenormalen prosti T3, ali pa lahko ima zgodnji Hashimoto z zvišanimi protitelesi, preden njen TSH postane nenormalen. Hashimotojeva tiroiditis je najpogostejši vzrok hipotiroidizma v razvitih državah in nesorazmerno vpliva na ženske v srednjih letih.

Obstaja tudi odtenek okoli 'normalnih' razponov. Standardni referenčni razpon za TSH je širok (približno 0.4-4.5 mIU/L), in mnogi zdravniki zdaj prepoznavajo, da optimalna funkcija ščitnice pogosto ustreza TSH v spodnji polovici tega razpona. TSH 4.0 je tehnično 'normalen', vendar lahko predstavlja suboptimalno funkcijo ščitnice, ki prispeva k simptomom.

Kot njen partner, ne potrebujete pomniti laboratorijskih vrednosti. Vendar pa je pomembno vedeti, da en sam test TSH ni vedno zadosten — in da se morda mora zavzemati za bolj celovito testiranje — kar vas opremi, da jo podprete skozi lahko frustrirajoč diagnostični proces.

Da — in to je pogostejše, kot si večina ljudi misli. Estrogen in hormoni ščitnice so medsebojno povezani. Estrogen vpliva na globulin, ki veže ščitnične hormone (beljakovina, ki prenaša ščitnične hormone), kar pomeni, da lahko hormonske fluktuacije med perimenopavzo neposredno vplivajo na delovanje ščitnice. Ženske z avtoimunskimi stanji ščitnice lahko ugotovijo, da se njihovi simptomi poslabšajo med perimenopavzo, ker postane imunski sistem bolj nepredvidljiv, ko estrogen niha.

Praktična posledica je, da zdravljenje le enega stanja morda ne bo rešilo njenih simptomov. Če ji je bila predpisana zdravila za ščitnico, a še vedno doživlja znatno zamegljenost uma, težave z razpoloženjem in motnje spanja, je treba pozornost posvetiti tudi komponenti perimenopavze. Nasprotno, če je na HRT, a še vedno doživlja utrujenost, pridobivanje teže in izpadanje las, bi bilo treba ponovno preveriti delovanje ščitnice.

Ta scenarij dveh stanj je pravzaprav dobra novica, ker sta obe stanji zelo zdravljivi. Zdravila za ščitnico (levotiroksin ali včasih kombinacija T4 in T3) v kombinaciji z ustreznim upravljanjem perimenopavze (HRT ali druge terapije) lahko dramatično izboljšajo njeno kakovost življenja. Izziv je pridobiti pravo diagnozo v prvi vrsti — kar je tisto, kjer pride v poštev vaša obveščena podpora.

Medicinsko odklonitev je ena najbolj demoralizirajočih izkušenj, s katerimi se lahko vaša partnerka sreča v tem času. Ženske v svojih 40-ih in 50-ih, ki se pritožujejo zaradi utrujenosti, pridobivanja teže in sprememb razpoloženja, redno slišijo, da so 'samo starejše', 'verjetno pod stresom' ali 'morda malo depresivne' — brez hormonskega ali ščitničnega pregleda. Ta odklonitev lahko povzroči, da dvomi v svoje izkušnje, zamudi diagnozo in erodira njeno zaupanje v zdravstveni sistem.

Kot njen partner lahko postanete močna protiteža tej odklonitvi. Prvič, verjemite ji. Ko pravi, da nekaj ni v redu, zaupajte, da pozna svoje telo. Drugič, pomagajte ji pripraviti se na sestanke: zapišite simptome, njihovo resnost in časovni okvir; navedite specifična vprašanja; zabeležite morebitno družinsko zgodovino bolezni ščitnice ali zgodnje menopavze. Tretjič, ponudite, da boste prisotni na sestankih — imeti podpornega partnerja lahko spremeni, kako resno zdravnik jemlje njene skrbi.

Če jo zdravnik odkloni brez ustreznega testiranja, jo podprite pri iskanju drugega ponudnika. Iščite NAMS-certificirane zdravnike za menopavzo, endokrinologe ali zdravnike funkcionalne medicine, ki se specializirajo za zdravje žensk v srednjih letih. Ne bi se smela boriti za osnovno diagnostično testiranje, vendar je resničnost taka, da se mnoge ženske borijo — in imeti partnerja, ki se bori ob njej, naredi izkušnjo manj osamljeno.

Spremljanje simptomov skupaj — če je odprta za to — je lahko izjemno dragoceno za diagnozo in spremljanje zdravljenja. Ključ je, da to obravnavate kot sodelovalno zbiranje podatkov, ne kot nadzor. Vprašajte jo, ali bi ji bilo to v pomoč, in ji dovolite, da opredeli, kako vključena želi biti.

Simptomi, ki jih je vredno spremljati, vključujejo: ravni energije (ocenjeno od 1-10 dnevno), kakovost spanja (ure spanja, število prebujanj, nočno potenje), razpoloženje (osnovno, najboljše, najslabše), kognitivna funkcija (resnost zamegljenosti uma, težave pri iskanju besed), menstrualni cikel (čas, tok, povezani simptomi), spremembe telesne temperature (vročinski oblivi, intoleranca na mraz), spremembe teže, spremembe las, ravni anksioznosti in bolečine v sklepih.

Preprost dnevni dnevnik ali aplikacija je dovolj — ne potrebuje biti zapletena. Pomembna je doslednost v 4-8 tednih, kar razkriva vzorce, ki jih en sam zdravniški obisk ne more zajeti. Na primer, če je njena utrujenost konstantna ne glede na njen cikel, to lahko bolj kaže na ščitnico. Če se njena zamegljenost uma in razpoloženje ciklično poslabšata, je bolj verjetno, da perimenopavza vodi te specifične simptome.

Lahko ji pomagate tako, da opazite stvari, ki jih morda normalizira ali spregleda: 'Zdiš se zelo izčrpana ta teden — ali bi to morali zabeležiti?' Vaša zunanja perspektiva dodaja podatkovne točke, ki jih morda spregleda, ker se je prilagodila slabemu počutju.