Vodnik za partnerje o seksu in intimnosti po rojstvu otroka

Standardna priporočila so, da se počaka do 6-tedenskega pregleda po porodu. Medicinski razlogi so jasni: maternični vrat potrebuje čas, da se zapre in prepreči okužbo, mesto rane posteljice (notranja rana velikosti krožnika) se mora zaceliti, perinealne solze ali carski rezi se morajo zaceliti, in lohija bi morala prenehati. Imati spolne odnose pred temi mejami povečuje tveganje za okužbo.

Toda 6 tednov je minimum, ne rok. Raziskave kažejo, da do 6 tednov po porodu le približno 40 % žensk ponovno začne s spolnimi odnosi. Do 3 mesecev je to približno 65 %. Do 6 mesecev je to približno 85 %. Znatna manjšina potrebuje več časa, kar je v okviru normalnega. Dejavniki, ki vplivajo na njeno pripravljenost, vključujejo fizično okrevanje (ali jo še boli?), čustveno pripravljenost (ali se trenutno počuti kot seksualno bitje, ali se njeno telo zdi, da pripada otroku?), raven energije, hormone med dojenjem, izkušnje pri porodu (travmatičen porod lahko povzroči izogibanje) in kakovost vašega razmerja (občutek podpore in povezanosti povečuje željo; občutek pritiska jo zmanjšuje).

Najpomembnejše načelo: ona nadaljuje s spolno aktivnostjo, ko se počuti pripravljeno — ne ko koledar pravi, da bi morala, ne ko ste vi pripravljeni, in ne ko krivda prevesi tehtnico. Nepenetrativna intimnost — fizična bližina, poljubljanje, masaža — lahko ohrani vašo povezavo, medtem ko ona ni pripravljena na spolne odnose. Odprto komunicirajte o tem, kje se oba nahajata.

Upad libida po porodu je skoraj univerzalen in ima več prekrivajočih se vzrokov — nobeden od njih ni povezan z vami. Če doji, se estrogen zniža na menopavzne ravni, kar povzroča vaginalno suhost, tanjšanje vaginalnega tkiva in zmanjšan pretok krvi v genitalna tkiva. Prolaktin, hormon za proizvodnjo mleka, neposredno zavira željo. Tudi brez dojenja hormonsko okrevanje traja mesece. Utrujenost in pomanjkanje spanja sta najmočnejša anti-afrodisiaka, ki obstajata. Bolečina ali strah pred bolečino zaradi celjenja solz ali brazgotin ustvarja izogibajoči odziv. 'Dotik' — po tem, ko je ves dan držala, dojila in tolažila otroka, je njeno telo doseglo kvoto fizičnega stika.

Psihološki dejavniki poslabšajo fizične: preobrazba identitete v mater lahko začasno odklopi njen seksualni jaz. Anksioznost in hiper-vigilanca (vedno posluša za otrokom) onemogočata sprostitev. Napetost v razmerju — zlasti zamere glede neenake delitve dela — je eden najmočnejših ubijalcev libida v raziskavah. Če opravlja več kot svoj delež skrbi za otroke in gospodinjskih opravil, ta neravnotežje hitreje zmanjšuje željo kot katera koli hormonska sprememba.

Libido se običajno začne vračati med 3 in 12 meseci po porodu. Kaj pomaga: reševanje osnovnih dejavnikov (spanje, bolečina, hormonska podpora, pravična delitev dela), kakovosten lubrikant, fizična intimnost brez pritiska na spolne odnose in iskrena čustvena povezanost. Najpomembnejša preobrazba za vas: njen nizek libido ni težava z njo ali vašim razmerjem. To je predvidljiv, fiziološko pogojen odziv na zahteve nove starševske vloge.

Bolečina med spolnim odnosom (dyspareunia) vpliva na do 62 % žensk pri njihovem prvem poskusu po porodu, in približno 30 % jih še vedno doživlja bolečino po 6 mesecih. To je pogosta težava, vendar ni nekaj, kar bi morala preprosto prenesti — bolečina med seksom je zdravljiva, in prehajanje čez to ustvarja negativne asociacije, ki sčasoma poslabšajo težavo.

Pogosti vzroki vključujejo perinealno brazgotinsko tkivo (solze in epiziotomije se zacelijo z brazgotinskim tkivom, ki je manj elastično in bolj občutljivo — zdravljenje vključuje mobilizacijo brazgotin z fizioterapevtom za medenično dno in perinealno masažo), vaginalno suhost (zlasti če doji, zaradi nizkega estrogena — zdravljenje vključuje obilno uporabo lubrikanta in morda vaginalni estrogen), napetost mišic medeničnega dna (medenično dno se lahko odzove na travmo ali anksioznost z dolgotrajno napetostjo, kar povzroča bolečino pri penetraciji — zdravljenje je fizioterapija medeničnega dna, osredotočena na sprostitev, ne Keglove vaje) in adhezije po carskem rezu (notranje adhezije lahko povzročijo globoko bolečino — zdravljenje vključuje mobilizacijo brazgotin in fizioterapijo).

Praktične strategije: uporabite obilne količine lubrikanta (silicone-based traja dlje), izberite položaje, ki ji omogočajo nadzor nad globino in hitrostjo (ona na vrhu je običajno najboljša), pojdite počasi, komunicirajte v realnem času ('to boli', 'počasneje', 'drugačen kot'), in ustavite, če boli. Če bolečina vztraja kljub lubrikantu, če so določena področja dosledno boleča, ali če se izogiba seksu zaradi strahu pred bolečino, je fizioterapevt za medenično dno najbolj primerna napotitev. Nikoli je ne spodbujajte, da 'preprosto prenese' — to vse poslabša.

Telesna podoba je ena najpomembnejših psiholoških ovir za ponovno vključitev v spolnost po porodu. Njeno telo se je spremenilo — njen trebuh je morda mehkejši, njene prsi drugačne, njeni boki širši, njena koža označena z strijami. Te spremembe so dokaz nečesa izjemnega, vendar se lahko zdijo, kot da ji je bilo nekaj odvzeto, zlasti v kulturi, ki povezuje zaželenost z ozkim fizičnim idealom.

Kako telesna podoba vpliva na njeno seksualnost: samosvest med intimnostjo zmanjšuje vzburjenje (težko je biti prisoten, ko skrbiš, kako izgledaš), morda se izogiba biti vidna (želi, da so luči ugasnjene, ostaja pod pokrivali, se izogiba določenim položajem), spolna samozavest se lahko zmanjša, in negativni notranji dialog med intimnimi trenutki jo odvrača od izkušnje. Raziskave dosledno kažejo, da je najmočnejši napovednik spolnega zadovoljstva po porodu sprejemanje telesa in podpora partnerja, ne telesna teža ali vidnost brazgotin.

Kaj lahko storite: ponudite specifične, iskrene komplimente o njenem telesu — ne splošne 'izgledaš odlično', ampak specifične stvari, kot so 'obožujem, kako se tvoje telo počuti' ali 'zelo si lepa zame prav zdaj.' Sledite njenim željam glede osvetlitve, pozicije in tempa. Izrazite željo na način, ki se zdi avtentičen, ne performativen. Nikoli negativno komentirajte sprememb telesa po porodu, niti v šali. Če se pokriva ali skriva, ne silite v vidnost — spoštujte njeno raven udobja, medtem ko ji nežno sporočate, da jo smatrate za zaželeno. Zdravljenje telesne podobe traja čas. Seksualnost in udobje telesa se postopoma obnavljata, vaša dosledna, iskrena podpora pa pospešuje ta proces.

Obnovitev intimne povezave po rojstvu otroka je proces, ne dogodek. Zahteva namernost z obeh strani in pripravljenost, da se ponovno opredeli, kako izgleda intimnost v tej fazi. Začnite z ne-seksualno intimnostjo: fizična bližina, ki ne vodi do seksa — objemanje, držanje za roke, sedenje blizu, kratki poljubi, masaže hrbta. To obnavlja fizično udobje in varnost, ki sta temelj spolne ponovne povezave. Mnogi pari preskočijo ta korak, preidejo iz brez stika v poskus spolnih odnosov, kar se zdi nenadno in pod pritiskom.

Komunikacija je most. 'Želim se počutiti blizu tebe, vendar še nisem pripravljena na seks' je popolna poved. 'Pogrešam intimnost s tabo' je upravičeno od vas kot čakajočega partnerja. Sam pogovor je intimnost. Ustvarite majhne priložnosti za povezovanje: po tem, ko otrok zaspi, sedite skupaj 15 minut brez zaslonov. Pojdite na sprehod. Delite eno iskreno stvar o tem, kako se počutite.

Ko sta oba pripravljena ponovno uvesti spolno aktivnost, začnite z medsebojnim raziskovanjem brez cilja. Odstranite pričakovanje, da mora stik voditi do spolnih odnosov. Ponovno se naučite, kaj se v njenem spremenjenem telesu počuti dobro. Uporabite lubrikant obilno. Pojdite počasi. Smejte se skupaj — nerodnost je normalna in humor razbija napetost. Rešite praktične ovire: jutranja ali popoldanska intimnost morda deluje bolje kot nočna, ko sta oba izčrpana. Večina parov doživi upad spolne pogostosti v prvem letu, ki se postopoma okreva. Pari, ki dajejo prednost čustveni povezanosti, odprto komunicirajo in pristopajo k obnovi s potrpljenjem, običajno izstopijo z močnejšim razmerjem — ker so morali biti namerni glede nečesa, kar je bilo prej na avtopilotu.