6-tedenski pregled — Kako lahko partnerji zagovarjajo boljšo oskrbo

Tradicionalni model poporodne oskrbe v ZDA je en sam obisk po šestih tednih. En obisk. Šest tednov po enem najbolj fizično in čustveno pomembnih dogodkov v njenem življenju. ACOG je to metodo označil za nezadostno in priporočil, da bi morala biti poporodna oskrba kontinuiran proces z zgodnjim stikom v treh tednih in celovitim obiskom do 12. tedna. Vendar večina praks še vedno uporablja en sam 6-tedenski obisk, ki je pogosto stisnjen v 15-minutni časovni okvir. V tem času se od izvajalca pričakuje, da oceni: fizično okrevanje po porodu (vaginalna solza ali rez po carskem rezu), delovanje medeničnega dna, dojenje, presejanje duševnega zdravja, krvni tlak, kontracepcijo, obvladovanje kroničnih bolezni in vrnitev k normalnim aktivnostim. To je nemogoče v 15 minutah. Kaj se dejansko zgodi? Hiter fizični pregled, površno 'Kako se počutiš?', pogovor o kontracepciji in 'Si očiščena.' Mnoge ženske odidejo s občutkom, da niso bile slišane, z resnimi težavami, ki niso bile obravnavane. Kot njen partner lahko pomagate to spremeniti tako, da ji pomagate pripraviti se.

Temeljit poporodni pregled bi moral zajemati: Fizično okrevanje — kako se pozdravi po porodu? Kakršna koli bolečina, krvavitev ali znaki okužbe? Če je imela carski rez, ali se rez dobro pozdravi? Medenično dno — ali doživlja uhajanje urina, pritisk v medenici ali bolečino med spolnim odnosom? Napotitev na fizioterapijo medeničnega dna bi morala biti ponujena, če so prisotne kakršne koli težave (in iskreno, to bi moralo biti standardno za vse poporodne ženske). Duševno zdravje — uporabljen naj bo validiran presejalni instrument, kot je Edinburgh Postnatal Depression Scale ali PHQ-9, ne le 'Kako je tvoje razpoloženje?' Dojenje — kakršna koli bolečina, težave s preskrbo ali težave pri prijemanju? Napotitev k svetovalcu za dojenje, če je potrebno. Krvni tlak — preeklampsija se lahko razvije po porodu. Kontracepcija — temeljito obravnavana, vključno z možnostmi, ki so združljive z dojenjem. Kronične bolezni — diabetes, hipertenzija, motnje ščitnice vse potrebujejo spremljanje. Obisk bi moral obravnavati tudi njene cilje: kdaj se želi vrniti k vadbi, delu, spolnosti in kako se počuti glede vsega tega.

Mnoge ženske se težko zagovarjajo v zdravstvenih nastavitvah, še posebej po porodu. Je izčrpana, morda se spopada z zamegljenjem uma in je socializirana, da ne bo 'težavna.' Morda minimizira simptome, ker misli, da so normalni, ali pa noče izgledati, kot da ne more obvladovati materinstva. Vaša prisotnost lahko spremeni dinamiko. Ne potrebujete govoriti namesto nje — pravzaprav ne bi smeli, razen če vas je prosila. Lahko pa ste oseba, ki reče 'Omenila je, da ima veliko tesnobe — lahko o tem spregovorimo?' ko postane tiha. Lahko si zapisujete, da se ne rabi spomniti vsega. Med obiskom lahko pazite na dojenčka, da se lahko popolnoma osredotoči na pogovor. Če se zdi, da izvajalec odklanja — 'To je normalno,' 'Bodo se stvari izboljšale same,' 'Samo dajte čas' — lahko nežno pritisnete: 'Ali lahko to malo bolj raziskujemo?' ali 'Ali je specialist, ki bi ga lahko videli glede tega?' Včasih partnerjeva izjava 'Skrbim' nosi težo, ki je njena lastna skrb ne — kar je nepravično, a pragmatično resnično.

Disfunkcija medeničnega dna prizadene večino žensk po vaginalnem porodu in mnoge po carskem rezu. Simptomi vključujejo urinsko inkontinenco (uhajanje, ko kašlja, kihne ali vadi), prolaps medeničnih organov (občutek teže ali izbočenja), bolečino med spolnim odnosom in težave z delovanjem črevesja. Te težave so izjemno pogoste in izjemno slabo diagnosticirane, predvsem zato, ker se ženske sramujejo, da jih omenjajo, in izvajalci ne sprašujejo vedno. V mnogih državah (na primer Francija) je rehabilitacija medeničnega dna predpisana za vsako poporodno žensko. V ZDA se o tem komajda pogovarjajo. Fizioterapija medeničnega dna je zelo učinkovita in lahko prepreči, da bi težave postale kronične ali se poslabšale s starostjo. Če vam omenja katere od teh simptomov — celo naključno, kot 'Malo sem uhajala, ko sem kihnila' — to je vaša priložnost, da to normalizirate in spodbudite zdravljenje: 'To je res pogosto in obstaja odlična fizioterapija za to. Vredno je vprašati o tem na vašem pregledu.' Ne dovolite ji, da sprejme inkontinenco kot 'samo to, kar se zgodi po otrocih.'

Za večino žensk je 6-tedenski pregled zadnji strukturirani zdravstveni stik do naslednjega letnega pregleda. To je ogromna vrzel v obdobju, ko se še vedno okreva, njeni hormoni se še vedno prilagajajo in njeno duševno zdravje je še vedno ranljivo. ACOG priporoča kontinuiran stik, vendar je resničnost taka, da sistem pogosto tega ne zagotavlja. To pomeni, da postanete pomemben del njenega varnostnega omrežja. Nadaljujte s spremljanjem njenega razpoloženja in energije. Pazite na znake PPD, ki se lahko razvijejo kadarkoli v prvem letu. Če je imela težave s krvnim tlakom med nosečnostjo, poskrbite, da se bo to preverjalo. Če doji, jo podprite na tej poti — ali v njeni odločitvi, da preneha. Spodbudite jo, da načrtuje nadaljnje obiske za vse nerešene težave s pregleda. In vzdržujte pogovor o tem, kako ji gre — ne le kot materi, temveč kot osebi. Poporodno obdobje se ne konča pri 6 tednih. Za mnoge ženske popolno okrevanje — fizično, čustveno, hormonsko — traja eno leto ali več.