Një Udhëzues për Partnerët për Fibroidet, Adenomiozën dhe Periodat e Rënda

Fibroidet e mitrës janë rritje jo kanceroze të përbëra nga muskul dhe ind lidhës që zhvillohen në ose mbi mitër. Ato janë jashtëzakonisht të zakonshme — deri në moshën 50 vjeçare, deri në 80% e grave do të kenë të paktën një, megjithatë shumë nuk e dinë sepse nuk shkaktojnë simptoma. Ato variojnë nga farat e vogla deri te masat e mëdha që mund të deformojnë mitrën. Lokacioni i tyre ka rëndësi më shumë se sa madhësia: fibroidet submukozale (brenda kavitetit) shkaktojnë problemet më të mëdha me gjakderdhjen, fibroidet intramurale (në mur) shkaktojnë dhimbje dhe presion, dhe fibroidet subserosale (sipërfaqja e jashtme) mund të shtypin fshikëzën ose zorrën.

Adenomioza është ndryshe — ndodh kur inde endometriale rriten në murin muskulor të mitrës vetë. Çdo cikël, ky ind i zhvendosur bëhet më i trashë, shpërbëhet dhe gjakoset brenda muskulit, duke shkaktuar që mitra të zmadhohet dhe të bëhet jashtëzakonisht e dhimbshme. Mendoni për fibroidet si mermerë në brumin e bukës, ndërsa adenomioza si copat e çokollatës të shkrira në të — fibroidet mund të hiqen individualisht, por adenomioza është e endur në muskul.

Të dyja kushtet shpesh ekzistojnë së bashku — deri në 40% e grave me fibroide gjithashtu kanë adenomiozë. Të dyja varen nga estrogjeni dhe progesteroni, që do të thotë se ato rriten gjatë viteve riprodhuese dhe zakonisht përmirësohen pas menopauzës. Faktorët e rrezikut për fibroidet përfshijnë moshën (30–40 vjeçare), historinë familjare dhe racën e zezë (2–3 herë më shumë përhapje dhe zakonisht më të rënda). Të kuptosh se çfarë po përballet ajo — dhe se këto janë kushte reale, strukturore, jo thjesht dramatike për periudhën e saj — është themeli i mbështetjes domethënëse.

Gjakderdhja e rëndë menstruale (menorrhagia) do të thotë se ajo mund të jetë duke e lagur një pad ose tampon të zakonshëm për më pak se 2 orë, duke pasur nevojë për mbrojtje të dyfishtë, duke kaluar mpiksje gjaku më të mëdha se një çerek, duke gjakosur për më shumë se 7 ditë, ose duke u zgjuar natën për të ndryshuar mbrojtjen. Kjo nuk është thjesht e ndotur ose e pakëndshme — është fizikisht shteruese dhe emocionalisht e lodhshme.

Pasojat më të mëdha shëndetësore janë anemia nga mungesa e hekurit. Kur humbja e gjakut tejkalon aftësinë e trupit të saj për të zëvendësuar depozitat e hekurit, ajo zhvillon lodhje të vazhdueshme, mjegull të trurit, vështirësi në frymëmarrje gjatë aktivitetit normal, marramendje dhe vështirësi në përqendrim. Shumë gra me gjakderdhje të rëndë jetojnë në një gjendje kronike të anemisë me shkallë të ulët pa e kuptuar sepse janë përshtatur të ndihen të lodhura si bazë.

Mrekullisht, studimet tregojnë se 50% e grave me humbje gjaku objektivisht të rëndë e konsiderojnë gjakderdhjen e tyre 'normale' sepse nuk kanë ditur ndonjëherë ndryshe. Ajo mund të ketë strukturuar tërë jetën e saj rreth periudhës së saj — duke mbajtur furnizime shtesë kudo, duke veshur rroba të errëta për një javë çdo muaj, duke refuzuar ftesa, duke planifikuar pushime rreth ciklit të saj — pa e vënë kurrë në dyshim nëse kështu duhet të jetë. Si partneri i saj, ju mund të jeni personi që vëren se niveli i menaxhimit të periudhës së saj është shumë më i lartë se sa është tipike dhe e inkurajoni butësisht të flasë me mjekun e saj.

Trajtimi varet nga ashpërsia e simptomave, gjendja specifike, mosha e saj dhe nëse ajo dëshiron fëmijë. Menaxhimi mjekësor është zakonisht i pari: IUD hormonale (Mirena) është shumë efektive për të reduktuar gjakderdhjen e rëndë nga të dyja fibroidet dhe adenomiozën. Acidi traneksamik, i marrë gjatë periudhës së saj, redukton humbjen e gjakut me 30–50%. Kontrolli hormonal i lindjes mund të reduktojë gjakderdhjen dhe dhimbjen. Agonistët e GnRH mund të zvogëlojnë fibroidet përkohësisht duke krijuar një gjendje me estrogjen të ulët.

Procedurat minimale invazive për fibroidet përfshijnë embolizimin e arterieve të mitrës (bllokimi i furnizimit me gjak në fibroidet), ultratinguj të fokusuar të udhëhequr nga MRI, dhe myomektominë (heqja kirurgjikale e fibroideve individuale duke ruajtur mitrën). Për adenomiozën, opsionet janë më të kufizuara sepse sëmundja është e përhapur — IUD hormonale shpesh është zgjedhja më efektive jo-kirurgjikale.

Histerektomia mbetet kurimi i vetëm përfundimtar për të dyja kushtet, por është një zgjidhje e fundit, veçanërisht për gratë që duan fëmijë. Nëse ajo arrin në pikën e konsiderimit të histerektomisë, është e mundur që pas viteve të trajtimeve të dështuara dhe cilësisë së jetës së zvogëluar. Shumë gra që përfundimisht zgjedhin histerektominë raportojnë se dëshironin ta kishin bërë më herët. Roli juaj gjatë këtij procesi është të mbështesni vendimet e saj pa imponuar agjendën tuaj — veçanërisht në lidhje me mitrën e saj dhe fertilitetin e saj. Ky është trupi i saj dhe cilësia e jetës së saj. Dëgjoni, mbështesni dhe ndiqni udhëheqjen e saj.

Të dyja kushtet mund të ndikojnë në fertilitet, por ndikimi ndryshon. Për fibroidet, lokacioni është kritik. Fibroidet submukozale — ato që deformojnë kavitetin e mitrës — kanë ndikimin më të qartë në fertilitet duke ndërhyrë në implantimin e embrionit dhe duke rritur rrezikun e abortit. Këto zakonisht rekomandohen për heqje para trajtimit të fertilitetit. Fibroidet intramurale më të mëdha se 4–5 cm gjithashtu mund të ndikojnë në fertilitet. Fibroidet subserosale zakonisht nuk e dëmtojnë fertilitetin përveçse janë shumë të mëdha.

Adenomioza ndikon në fertilitet përmes kontraktibilitetit të ndryshuar të mitrës, pranueshmërisë së dëmtuar endometriale dhe ndërhyrjes në implantimin e embrionit. Kërkimet tregojnë gjithnjë e më shumë se ajo redukton normat e suksesit të IVF. Shtypja mjekësore para transferimit të embrionit është një strategji që po studiohet.

Nëse po planifikoni të keni fëmijë dhe ajo ka ndonjë nga këto kushte, konsultimi i hershëm me një specialist të riprodhimit është i çmuar. Ata mund të vlerësojnë nëse trajtimi para konceptimit është i këshillueshëm dhe të zhvillojnë një afat kohor. Kjo është një bisedë që ka një peshë emocionale të madhe — shqetësimet për fertilitetin mund të krijojnë ankth, dhimbje dhe tension në marrëdhënie. Ajo ka nevojë nga ju për sinqeritet në lidhje me ndjenjat tuaja të shoqëruara me mbështetje të pakushtëzuar për realitetin mjekësor. Ajo mund të jetë duke mbajtur ndjenja faji për trupin e saj 'që nuk funksionon siç duhet.' Mos e shtoni atë barrë.

Mungesa e hekurit nga gjakderdhja e rëndë menstruale është një nga mungesat më të zakonshme ushqimore tek gratë para menopauzës, megjithatë shpesh injorohet — madje edhe nga ofruesit e kujdesit shëndetësor. Hekuri është thelbësor për prodhimin e hemoglobinës, proteina që transporton oksigjenin në të gjithë trupin. Kur depozitat e hekurit janë të shteruara, çdo sistem pëson.

Shenjat e hershme përfshijnë lodhje që nuk përmirësohet me gjumë, vështirësi në përqendrim, kapacitet të reduktuar për ushtrime, këmbë të shqetësuara gjatë natës, ankth të rritur, hollim të flokëve dhe infeksione të shpeshta. Ndërsa anemia përparon, ajo mund të përjetojë lëkurë të zbehtë, rrahje të shpejta të zemrës, vështirësi në frymëmarrje me përpjekje minimale, marramendje dhe ekstremitete të ftohta. Ajo gjithashtu mund të zhvillojë pica — dëshira për akull, dhe, ose niseshte — që është një shenjë klasike e mungesës së rëndë të hekurit.

Këtu është ajo që e bën këtë veçanërisht të rrezikshme: sepse shterimi i hekurit ndodh gradualisht, ajo mund të mos e njohë se sa keq ndjehet. Ajo është përshtatur të funksionojë me 60% kapacitet dhe mendon se kështu është thjesht ajo. Nëse vini re se lodhja e saj është e pabarabartë me aktivitetin e saj, nëse ajo është e lodhur duke ngjitur shkallët, ose nëse ajo është vazhdimisht e ftohtë — inkurajoni atë të kërkojë nga mjeku i saj të kontrollojë nivelin e ferritinës (jo vetëm hemoglobinën). Trajtimi përfshin adresimin e gjakderdhjes së rëndë ndërsa njëkohësisht plotëson hekurin përmes suplementeve dhe ushqimeve të pasura me hekur.