Ndryshimet Vaginale dhe Urinare — Çfarë Duhet të Dijnë Partnerët

Sindromi genitourinar i menopauzës (GSM) është termi aktual mjekësor për grupin e simptomave vaginale, vulvare dhe urinare të shkaktuara nga rënia e estrogjenit. Ai zëvendëson terma më të vjetër si 'atrofia vaginale' dhe 'vaginitin atrofik', të cilat ishin të kufizuara klinikisht dhe të pakëndshme. GSM përfshin: thatësi vaginale, djegie dhe irritim; humbje të elasticitetit vaginal dhe hollim të indeve; dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale (dyspareunia); ulje të lubrifikimit natyror gjatë eksitimit; urgjencë urinare, frekuencë dhe infeksione urinare të përsëritura; dhe ndryshime në indin vulvar të jashtëm. Më shumë se 50% e grave postmenopauzale përjetojnë GSM, megjithatë shumë ekspertë besojnë se prevalenca e vërtetë e kalon 70% sepse është raportuar shumë pak. Diferenca kritike midis GSM dhe simptomave të tjera të menopauzës është se ajo është progresive. Valët e nxehtësisë priren të përmirësohen me kalimin e kohës. GSM përkeqësohet. Pa estrogjen, indet vaginale dhe urinare vazhdojnë të hollohen, të thahen dhe të humbasin funksionin. pH vaginal ndryshon, duke prishur mikrobiomën mbrojtëse dhe duke rritur ndjeshmërinë ndaj infeksioneve. Fluksi i gjakut zvogëlohet, duke ulur shëndetin e indeve dhe kapacitetin e shërimit. Shumë gra nuk i përmendin këto simptoma partnerit ose mjekut të tyre për shkak të turpit, besimit se është 'thjesht plakje', ose dorëzimit se nuk mund të bëhet asgjë. Të gjitha këto besime janë të gabuara, dhe ndjeshmëria juaj e butë mund të ndihmojë në mbushjen e hendekut.

GSM mund të ndryshojë thelbësisht përvojën seksuale për të, dhe për pasojë, për të dy. Kur indet vaginale janë të holla dhe të thata, seksi penetrues mund të variojë nga i pakëndshëm në vërtetë të dhimbshëm. Mikro-çarjet në indet e brishta mund të shkaktojnë djegie dhe gjakderdhje gjatë ose pas marrëdhënieve seksuale. Ajo mund të tensionohet pa e dashur në pritje të dhimbjes (vaginismus), gjë që e bën penetrimin edhe më të vështirë. Me kalimin e kohës, nëse seksi vazhdimisht dëmton, trupi i saj zhvillon një përgjigje të shmangies — dëshira bie sepse truri i saj ka mësuar të asociojë seksin me dhimbjen në vend të kënaqësisë. Ajo mund të fillojë të shmangë intimitetin krejtësisht, jo sepse nuk dëshiron afërsinë, por sepse ka mësuar se afërsia çon në dhimbje. Kjo shmangie mund të jetë konfuzive dhe e dhimbshme për ju nëse nuk e kuptoni shkakun. Ajo mund të bëjë justifikime, të duket e largët, ose të tensionohet kur afeksioni fizik fillon të rritet. Zgjidhja nuk është të kaloni përmes dhimbjes ose të pranoni një marrëdhënie pa seks. Është të adresoni shkakun themelor. Me trajtim (të diskutuar në hyrjen e ardhshme), shumica e grave përjetojnë përmirësim të rëndësishëm. Në ndërkohë, përdorni sasi të mëdha lubrifikanti me cilësi të lartë çdo herë, zgjatni lojën e para-seksit ndjeshëm, përqendrohuni në forma jo-penetrative të intimitetit, dhe bëni komoditetin e saj qëllimin kryesor. Mesazhi që ajo ka nevojë nga ju: 'Kënaqësia dhe komoditeti juaj kanë më shumë rëndësi për mua sesa çdo akt seksual të veçantë.'

Lajmi i mirë është se GSM është shumë e trajtueshme, dhe trajtimet më efektive janë gjithashtu ndër më të sigurta. Estrogjeni lokal vaginal është standardi i artë. I disponueshëm si krem (Estrace, Premarin), tabletë (Vagifem), unazë (Estring), ose insert (Imvexxy), ai ofron estrogjen në dozë të ulët direkt në indet vaginale dhe urinare. Sepse vepron lokalish me thithje sistemike minimale, konsiderohet i sigurt edhe për gratë me kundërindikacione ndaj HRT sistemik, duke përfshirë shumë mbijetues të kancerit të gjirit. Përfitimet zakonisht fillojnë brenda 2–4 javësh dhe vazhdojnë të përmirësohen për muaj: indet bëhen më të trasha, lubrifikimi përmirësohet, pH normalizohet, dhe simptomat urinare shpesh zgjidhen. Prasterone (Intrarosa) është një insert vaginal DHEA që konvertohet në estrogjen dhe testosteron lokalish. Ai përmirëson shëndetin vaginal dhe mund të përmirësojë funksionin seksual. Ospemifene (Osphena) është një medikament oral për gratë që preferojnë të mos përdorin produkte vaginale. Për simptomat urinare specifikisht, terapia fizike e dyshemesë është shumë efektive për urgjencën, frekuencën dhe inkontinencën. Një PT e specializuar mund të vlerësojë funksionin e dyshemesë dhe të ofrojë ushtrime të synuara dhe terapi manuale. Lubrifikantët vaginalë të disponueshëm pa recetë (si Replens ose produkte të bazuara në acid hialuronik), të përdorura disa herë në javë pavarësisht nga aktiviteti seksual, përmirësojnë komoditetin bazë. Lubrifikantët janë thelbësorë gjatë aktivitetit seksual, por nuk janë të mjaftueshëm vetëm për shëndetin e indeve. Mesazhi kyç: GSM nuk duhet të jetë pjesë e jetës së saj. Trajtimi funksionon, dhe barriera është pothuajse gjithmonë ndërgjegjësimi dhe gatishmëria për të kërkuar ndihmë — jo mungesa e mundësive efektive.

Shumë ndoshta, po. Infeksionet urinare të përsëritura janë një nga karakteristikat kryesore të GSM, dhe lidhja është direkte. Para menopauzës, estrogjeni ruan një mikrobiomë vaginale të shëndetshme të dominuar nga bakteret Lactobacillus, të cilat prodhojnë acid laktik dhe mbajnë pH vaginal acid (3.5–4.5). Ky ambient acid shtyp rritjen e bakterieve patogjene. Pas menopauzës, ndërsa estrogjeni bie, popullatat e Lactobacillus bien, pH rritet në 5.0–7.0, dhe bakteret e dëmshme — veçanërisht E. coli — mund të kolonizojnë më lehtë zonën vaginale dhe urethrale. Për më tepër, hollimi i indeve urethrale dhe zvogëlimi i fluksit të gjakut e bëjnë traktin urinar më të ndjeshëm ndaj infeksionit. Deri në 15% e grave postmenopauzale përjetojnë infeksione urinare të përsëritura (3 ose më shumë në vit), dhe shumë kalojnë nëpër kurse të përsëritura antibiotikësh pa adresuar shkakun themelor: mungesën e estrogjenit. Estrogjeni lokal vaginal është jashtëzakonisht efektiv për parandalimin e infeksioneve urinare të përsëritura. Studimet tregojnë se ai zvogëlon frekuencën e infeksioneve urinare me 36–75% duke rikthyer mikrobiomën vaginale, ulur pH dhe përmirësuar shëndetin e indeve. Kjo është një nga treguesit më të mbështetur nga prova për estrogjenin vaginal, dhe shumë urologë dhe uro-gjinekologë tani e rekomandojnë atë si parandalim të parë. Nëse ajo po vuan nga infeksione urinare të përsëritura dhe nuk ka provuar estrogjenin vaginal, kjo duhet të diskutohet me ofruesin e saj të kujdesit shëndetësor si një prioritet.

Ky temë kërkon komunikimin tuaj më të dhembshur. Simptomat vaginale dhe urinare ndodhen në kryqëzimin e shëndetit, plakjes, seksualitetit dhe feminitetit — të gjitha tema të ngarkuara. Ajo mund të ndjehet e turpëruar, e thyer, jo femërore, ose e shqetësuar për mënyrën se si ju e perceptoni atë. Qasja juaj vendos tonin për nëse ajo ndjen se është e sigurt mjaftueshëm për të qenë e sinqertë me ju. Filloni duke normalizuar bisedën në vend që të synoni atë specifikisht. Diçka si: 'Po lexoja për sa të zakonshme janë ndryshimet vaginale pas menopauzës. Dua që të dish se nëse është diçka që po përjeton, mund ta zgjidhim së bashku. Duket se ka trajtime shumë të mira.' Kjo hap derën pa e vënë atë në një situatë të vështirë. Nëse ajo tashmë ka përmendur simptoma, përgjigjuni me kuriozitet dhe shqetësim, jo me pakëndshmëri: 'Faleminderit që më the këtë. Çfarë do të ishte e dobishme? Dua të sigurohem që je e rehatshme.' Shmangni gjuhën klinike që tingëllon si po e diagnostikoni atë. Kurrë mos shprehni se e gjeni situatën të pakëndshme. Dhe njihni se simptomat urinare — urgjenca, rrjedhja, vizitat e shpeshta në tualet — mund të jenë të turpshme në një mënyrë që ajo mund të mos diskutojë lehtësisht. Nëse vëreni se ajo po shkon në tualet më shpesh ose duket e shqetësuar për aksesin në tualete, mund të krijoni lehtësi pa e emërtuar atë: duke zgjedhur restorante me tualete të aksesueshme, duke sugjeruar pushime gjatë udhëtimeve, duke mbajtur në mend komoditetin e saj gjatë aktiviteteve.