Përtej PPD — Mendime të Ndërhyrjes, Zemërim, dhe Identiteti si Prind i Ri

Mendimet e ndërhyrjes — imazhe ose ide mendore të padëshiruara dhe shqetësuese për dëm që mund t'i ndodhi foshnjës — janë një nga aspektet më të frikshme dhe më pak të diskutuar të shëndetit mendor pas lindjes. Studimet sugjerojnë se deri në 70-100% e nënave të reja përjetojnë një formë të mendimeve të ndërhyrjes në periudhën e hershme pas lindjes. Këto mendime mund të përfshijnë imazhe të lënies së foshnjës, foshnja duke u mbytur, goditjen e foshnjës, ose hedhjen e foshnjës përballë një muri. Ato janë tmerruese për personin që i përjeton, dhe ato NUK janë një tregues se ajo do të veprojë sipas tyre. Mendimet e ndërhyrjes në periudhën pas lindjes zakonisht janë një karakteristikë e ankthit pas lindjes ose OCD pas lindjes, jo psikoza. Dallimi kritik: në ankthin pas lindjes dhe OCD, mendimet janë ego-dystonike — ato shkojnë kundër gjithçkaje që ajo dëshiron dhe beson. Ajo është e tmerruar nga ato. Ajo mund të shmangë të qendrojë vetëm me foshnjën, të refuzojë të mbajë një thikë afër foshnjës, ose të mos mund të flejë sepse po kontrollon frymëmarrjen e foshnjës. Mendimet shkaktojnë shqetësim ekstrem pikërisht sepse janë të kundërta me dëshirat e saj aktuale. Kjo është thelbësisht ndryshe nga psikoza pas lindjes, ku personi mund të mos ketë njohuri për irracionalitetin e mendimeve të tyre. Nëse ajo të beson për mendimet e ndërhyrjes, përgjigja jote në atë moment do të përcaktojë nëse ajo do të të thotë ndonjëherë përsëri. Ajo po ndan gjënë më të frikshme në botën e saj të brendshme, dhe ajo është e tmerruar se do të mendosh se ajo është një rrezik për foshnjën. Përgjigja e duhur nuk është panik — është dhembshuri: 'Kjo tingëllon krejtësisht e frikshme. Këto mendime janë shumë të zakonshme dhe nuk do të thotë se do të dëmtoje ndonjëherë foshnjën. Le të të ndihmojmë.'

Zemërimi pas lindjes po njihet gjithnjë e më shumë si një simptomë e rëndësishme që nuk përshtatet lehtësisht në kategoritë e depresionit ose ankthit. Ai shfaqet si zemërim eksploziv, të papërshtatshëm — të bësh zhurmë për frustrime të vogla, të fantazosh për hedhjen e gjërave, zemërim të brendshëm që ndjehet i pakontrolluar. Ajo mund të jetë e tmerruar nga intensiteti i zemërimit të saj, i cili mund të drejtohet ndaj teje, ndaj të qarat të foshnjës, ndaj anëtarëve të familjes, ose ndaj situatës së gjithë. Shkaqet janë multifaktoriale. Të ndryshimet hormonale ndikojnë drejtpërdrejt në rregullimin emocional. Mungesa kronike e gjumit ul pragun për frustrim (studimet tregojnë se edhe një natë e keqe gjumi rrit irritimin me 60%). Të jesh 'i prekur' — mbingarkesa sensoriale e kontaktit fizik të vazhdueshëm me foshnjën — mund të bëjë që prekje ose kërkesa të tjera të duken të padurueshme. Nevojat e paplotësuara (gjumi, ushqimi, autonomi, biseda për të rritur) akumulohen në zemërim kur ajo nuk ka hapësirë për t'i adresuar ato. Zemërimi gjithashtu mund të jetë një karakteristikë e depresionit pas lindjes — ndonjëherë depresioni nuk duket si trishtim, duket si zemërim. Zemërimi mund të maskojë ndjenja më të thella të mbingarkesës, humbjes së identitetit, dhimbjes për jetën e saj të mëparshme, ose ndjenjës së padrejtësisë për ndarjen e punës. Nëse ajo është duke u zemëruar me ty për mos bërjen e mjaftueshëm, ia vlen të vlerësosh sinqerisht nëse ndarja e punës dhe kujdesit për foshnjën është vërtet e drejtë. Ndonjëherë zemërimi po tregon drejtpërdrejt për problemin. Nëse zemërimi është i vazhdueshëm, i pakontrolluar, ose i frikshëm për të, ndihma profesionale nga një specialist i shëndetit mendor perinatal është e rëndësishme.

Po. PTSD e lidhur me lindjen (PTSD pas lindjes) prek rreth 4–6% të grave pas lindjes, me norma më të larta ndër ato që përjetuan ndërhyrje emergjente, ndjenjën e humbjes së kontrollit, menaxhim të pamjaftueshëm të dhimbjes, ndjenjën e papërfilljes nga stafi mjekësor, trauma fizike, ose stres fetal. Përvoja nuk ka nevojë të jetë objektivisht 'traumatike' sipas standardeve të dikujt tjetër — ajo që ka rëndësi është përvoja e saj subjektive e ngjarjes. Një grua mund të zhvillojë PTSD nga një lindje që të tjerët do ta quajnë të thjeshtë nëse ajo ndjeu pa fuqi, e frikësuar, ose e shkelur gjatë saj. Simptomat e PTSD e lidhur me lindjen pasqyrojnë PTSD-në e përgjithshme: kujtime të ndërhyrjes ose rikthime të lindjes, makthe, shmangie nga çdo gjë që shkakton kujtime (spitalet, takimet mjekësore, ose madje kujdesi për foshnjën nëse ata e lidhin foshnjën me traumën), hiper-vigjilencë, ndjeshmëri emocionale, dhe vështirësi në lidhjen me foshnjën. Ajo mund të jetë e ngurruar të diskutojë për lindjen, ose përkundrazi, ajo mund të ketë nevojë të tregojë historinë përsëritësisht si pjesë e procesit. Ajo mund të shmangë ambientet mjekësore, të rezistojë ndaj shtatzënisë së ardhshme, ose të ketë një përgjigje të rëndë frike gjatë kontrollimeve postnatale. PTSD e lidhur me lindjen është e trajtueshme. EMDR (Desensibilizimi dhe Riprocesimi i Lëvizjes së Syve) dhe CBT e fokusuar në traumë janë të dy trajtime të bazuara në prova me rezultate të forta. Një debriefing i lindjes — një bisedë e strukturuar me një akušer ose terapist mbi atë që ndodhi gjatë lindjes — mund të ndihmojë në procesimin e përvojës. Ndërhyrja e hershme parandalon PTSD-në kronike.

Ndryshimi i identitetit të bërit nënë — matrescence — është një nga kalimet më të thella psikologjike në përvojën njerëzore, e krahasueshme në shkallë me adoleshencën. Dhe si adoleshenca, është konfuz, orientues, dhe përfshin vajtimin e një vetjeje të vjetër ndërsa një vetje e re është ende duke u formuar. Ajo mund të vajtojë lirinë e saj para foshnjës, trupin e saj para foshnjës, identitetin e saj të karrierës para foshnjës, marrëdhënien e saj me ty para foshnjës, dhe spontanitetin e një jete që nuk është organizuar rreth nevojave të foshnjës. Kjo dhimbje nuk është mosmirënjohje — është një përgjigje normale ndaj ndryshimit masiv. Në të njëjtën kohë, ajo mund të ndiejë faj për të vajtuar sepse ajo e do foshnjën e saj dhe 'duhet' të jetë mirënjohëse. Ajo mund të ndiejë e padukshme si individ, tani e parë kryesisht përmes lentes së maternitetit. Ajo mund të ndiejë vetmi edhe në një shtëpi plot njerëz sepse askush nuk po pyet se si është ajo — vetëm se si është foshnja. Disa gra përshkruajnë një ndjenjë të zhdukjes: nevojat e saj vijnë të fundit, identiteti i saj ngushtohet në 'nënë', dhe personi që ishte më parë duket si dikush që ajo mund ta kujtojë me vështirësi. Kjo përkeqësohet nga ndryshimet fizike, çrregullimi hormonal, mungesa e gjumit, dhe kërkesat e vazhdueshme të kujdesit për foshnjën. Gratë që navigojnë më mirë matrescençën kanë partnerë që i shohin ato si njerëz të tërë — jo vetëm si nëna. Njohja jote e saj si një person me nevojat, dëshirat, dhe identitetin e saj është një nga gjërat më të fuqishme që mund të ofrosh gjatë kësaj kalimi.

Psikoza pas lindjes është gjendja më e rëndë por gjithashtu më e rrallë e shëndetit mendor pas lindjes, që prek rreth 1–2 për 1,000 lindje. Ajo zakonisht zhvillohet brenda dy javëve të para pas lindjes dhe është një emergjencë psikiatrike që kërkon ndërhyrje mjekësore të menjëhershme. Simptomat përfshijnë: konfuzion dhe orientim të humbur, halucinacione (të shohësh ose dëgjosh gjëra që nuk janë aty), iluzione (të besosh gjëra që nuk janë reale — për shembull, se foshnja po helmohet ose ka fuqitë speciale), paranojë, pagjumësi të rëndë (jo vetëm vështirësi në gjumë por një pamundësi për të fjetur fare e kombinuar me shqetësim), ndryshime të shpejta të humorit midis gëzimit dhe dëshpërimit, dhe sjellje të çuditshme ose jashtë karakterit. Karakteristika kritike që e dallon psikozen nga kushtet e tjera pas lindjes: njohje e reduktuar. Një grua me ankth pas lindjes e di se diçka është e gabuar. Një grua me psikoze pas lindjes mund të mos e njohë se mendimi i saj është i deformuar. Ajo mund të besojë se iluzionet e saj janë reale dhe të veprojë sipas tyre. Kjo është ajo që e bën të rrezikshme — jo sepse të gjitha gratë me psikoza janë një kërcënim, por sepse gjykimi i dëmtuar do të thotë se ajo nuk mund të mbrojë veten ose foshnjën nga vendimet e marra gjatë iluzionit. Faktorët e rrezikut përfshijnë çrregullimin bipolar (parashikuesi më i fortë), episodin e mëparshëm psikotik, historinë familjare të psikoza pas lindjes, dhe mungesën e gjumit. Nëse vëreni ndonjë nga këto simptoma: mos e lini atë vetëm me foshnjën, thirrni 911 ose shkoni menjëherë në ER, dhe tregoni ekipit mjekësor se dyshoni për psikoza pas lindjes. Kjo është e trajtueshme me spitalizim, medikamente, dhe kujdes psikiatrik. Gratë që marrin trajtim të duhur shërohen.