Rizik od srčanih bolesti joj se upravo udvostručio — šta svaki partner treba da zna

Estrogen ima zaštitni efekat na kardiovaskularni sistem. Pomaže u održavanju elastičnosti krvnih sudova, održava zdrave nivoe holesterola (viši HDL, niži LDL) i ima protivupalna svojstva. Kada estrogen opadne tokom menopauze, sve ove zaštite se smanjuju. LDL holesterol raste. Krvni pritisak obično raste. Krvni sudovi postaju krutiji. Rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti se otprilike udvostručuje u deceniji nakon menopauze. Do 65. godine, rizik od srčanih bolesti kod žena je uporediv sa rizikom kod muškaraca. Ovo je vodeći uzrok smrti kod žena — ne karcinom dojke, ne karcinom jajnika. Srčane bolesti. Svaka treća žena će umreti od toga. Ipak, većina žena (i njihovih partnera) dramatično potcenjuje ovaj rizik. Prelaz kroz menopauzu je kritičan period za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Ono što ona sada radi — ishrana, vežbanje, upravljanje krvnim pritiskom i holesterolom, potencijalno HRT — oblikuje njeno zdravlje srca decenijama.

Ovo je mesto gde vaše znanje može doslovno spasiti njen život. Simptomi srčanog udara kod žena često se ne podudaraju sa klasičnom muškom prezentacijom jakih bolova u grudima i utrnulosti leve ruke. Žene su sklonije da dožive: bol u vilici ili zubobolju, neobjašnjiv umor ili iznenadnu iscrpljenost, mučninu ili povraćanje, nedostatak daha bez napora, bol između lopatica, vrtoglavicu ili osećaj lakog gubitka svesti, i opšti osećaj 'nešto nije u redu' koji je teško opisati. Neke žene doživljavaju pritisak u grudima, ali ga opisuju više kao stezanje, pritisak ili punoću nego kao oštar bol. Zbog toga što su ovi simptomi nejasni i atipični, žene odlažu traženje pomoći — a tako i ljudi oko njih. Prosečna žena čeka 54 minuta duže od prosečnog muškarca da pozove 911 tokom srčanog udara. Svaka minuta kašnjenja znači da više srčanog mišića umire. Ako ima nekoliko ovih simptoma istovremeno, posebno ako su neobični za nju, pozovite 911. Ne vozite do bolnice. Ne čekajte da vidite da li će proći.

Sveobuhvatna procena kardiovaskularnog zdravlja trebala bi da uključuje: krvni pritisak (idealno ispod 120/80), pun lipidni panel (ukupni holesterol, LDL, HDL, trigliceridi), nivo šećera u krvi na post i HbA1c (screening za dijabetes), i razgovor o porodičnoj istoriji i faktorima životnog stila. Neki lekari mogu preporučiti skor kalcijuma u koronarnim arterijama — CT skeniranje koje otkriva kalcifikovane naslage u arterijama. To je moćan prediktor budućih srčanih događaja i posebno je korisno za žene čiji je rizik na granici na osnovu tradicionalnih faktora. Izazov je u tome što mnogi lekari primarne zdravstvene zaštite još uvek nedovoljno proveravaju žene za srčane bolesti. Ako njen lekar ne razgovara proaktivno o kardiovaskularnom riziku tokom menopauze, možda će morati da pita — ili ćete vi možda morati da je podstaknete da pita. Upućivanje kardiologu nije samo za ljude koji već imaju srčane bolesti. Preventivna kardiologija je jedna od najvrednijih investicija u njeno dugoročno zdravlje.

Ovo je jedna od najčešće pogrešno shvaćenih tema u zdravlju žena. Odnos između HRT-a i srčanih bolesti kritično zavisi od vremena. 'Hipoteza o vremenu' — koja je sada dobro podržana dokazima — pokazuje da HRT započet unutar 10 godina od menopauze ili pre 60. godine može zapravo smanjiti kardiovaskularni rizik. HRT započet kasnije može ga povećati. Istraživanje WHI iz 2002. godine izazvalo je široku paniku oko HRT-a, ali je kasnija analiza otkrila da su rizici prvenstveno bili kod starijih žena koje su započele HRT mnogo godina nakon menopauze. Za žene u svojim 50-im koje započinju HRT u vreme menopauze, kardiovaskularna slika je generalno povoljna. To ne znači da je HRT pravi izbor za svaku ženu, a odluka uključuje procenu više faktora uključujući rizik od karcinoma dojke, istoriju krvnih ugrušaka i lične preferencije. Ali strah od srca sam po sebi ne bi trebao biti razlog da izbegava HRT ako je inače dobar kandidat. Pomozite joj da ima nijansiran razgovor sa svojim lekarom umesto da donosi odluke na osnovu zastarelih naslova.

Najuticajnije promene u načinu života za kardiovaskularno zdravlje su one koje zajedno pravite. Ishrana u mediteranskom stilu — bogata maslinovim uljem, ribom, orasima, povrćem i celovitim žitaricama — ima najjače dokaze za zaštitu srca. Ako kuvate, usmerite domaćinstvo u tom pravcu. Ako ona kuva, jedite ono što ona pravi s entuzijazmom. Redovna fizička aktivnost — čak i 30 minuta brze šetnje većinu dana — smanjuje rizik od srčanih bolesti za 30-40%. Šetajte zajedno nakon večere. Koristite stepenice. Pronađite fizičku aktivnost koju oboje uživate. Upravljanje stresom je važnije nego što ljudi shvataju. Hronični stres povećava kortizol, povećava upalu i podiže krvni pritisak. Ako vaše domaćinstvo funkcioniše na stresu — finansijske brige, napetosti u vezi, tereti brige o drugima — rešavanje toga je kardiovaskularna medicina. San je skriveni faktor. Loš san (čest tokom menopauze) nezavisno povećava rizik od srčanih bolesti. Podrška njenom snu znači prilagođavanje termostata, strpljenje sa noćnim znojenjem i ne lično shvatanje kada joj trebaju odvojeni pokrivači ili čak odvojena soba privremeno.