Intimnost nakon menopauze — Šta partneri treba da znaju

Medicinski termin je genitourinarni sindrom menopauze (GSM), i pogađa do 80% žena nakon menopauze. Kada estrogen opadne, vaginalno tkivo se stanjiva, gubi elastičnost i proizvodi manje prirodne lubrikacije. pH se menja, što je čini podložnijom infekcijama. Tkivo može postati toliko krhko da penetracija uzrokuje mikrooštećenja — stvarne male rane. Zamislite da imate seks sa posjekotinom od papira unutar vašeg tela. To je ono što ona može doživljavati. Ovo nije nešto što može prevazići snagom volje, i obično se pogoršava bez tretmana, a ne poboljšava. Dobra vest: postoje efikasni tretmani. Vaginalni estrogen (kreme, prstenovi ili tablete) je bezbedan za većinu žena i deluje lokalno. Lubrikanti i hidratantne kreme dostupni bez recepta pomažu. Novije opcije poput ospemifena i laserske terapije su dostupne. Ali mora da razgovara sa svojim lekarom, a mnoge žene su previše posramljene. Možete pomoći da se taj razgovor normalizuje.

Opadanje libida tokom i nakon menopauze je izuzetno uobičajeno. Testosteron — da, žene ga takođe proizvode — značajno opada tokom menopauze, i to je ključni faktor seksualne želje. Gubitak estrogena utiče na uzbuđenje i senzaciju. Dodajte loš san, valunge, borbu sa telesnom slikom, promene raspoloženja i stres, i iskreno je neverovatno da bilo koja žena u menopauzi želi seks uopšte. Ali evo šta je važno: nizak libido nije isto što i 'ne voli te' ili 'nije privučena tobom.' Ovo su različiti moždani krugovi. Ona vas može duboko voleti i smatrati vas privlačnim, a i dalje imati nulti interes za seks. To je hormonska stvarnost. Neke žene žale zbog gubitka svog libida. Druge se osećaju olakšano zbog toga. Oba odgovora su validna. Ono što je važno je da o tome otvoreno razgovarate, bez osude, i pronađete način napred koji odgovara oboma. Ako je nizak libido muči, postoje opcije — hormonska terapija, rešavanje osnovnih simptoma, određeni lekovi. Ali odluka o potrazi za tretmanom mora biti njena.

Vreme i ton su sve. Ne pominjite to u krevetu, nakon odbijanja ili tokom svađe. Izaberite neutralan trenutak — šetnja, mirna večer, vožnja autom — i krenite s ljubavlju, a ne frustracijom. Pokušajte: 'Želim da razgovaram o nama — ne da se žalim, već zato što mi nedostaje bliskost s tobom i želim da to zajedno rešimo.' Reč 'zajedno' je ključna. Ovo nije o zadovoljenju vaših potreba na njen račun. Ovo je o pronalaženju nove normalnosti koja poštuje oboje. Budite spremni da ona može zaplakati, naljutiti se ili se zatvoriti. Bilo koja od tih reakcija je u redu. Možda nosi sram zbog promena, a čuti vas kako to pominjete potvrđuje njene najgore strahove. Vaša smirena, neosudjujuća prisutnost u tom trenutku je važnija od bilo čega što kažete. I budite spremni da slušate više nego što govorite. Možda je čekala na ovaj razgovor i ima mnogo toga da podeli.

Ponovno definisanje intimnosti znači proširiti vašu definiciju seksa izvan penetracije i orgazma. Za mnoge parove nakon menopauze, najzadovoljniji intimni život uključuje širi spektar aktivnosti: produžena predigra, oralni seks, uzajamno masturbiranje, masaža, senzualno dodirivanje, korišćenje igračaka, kupanje zajedno ili jednostavno držanje jedno drugog koža na kožu. To može značiti da se seks dešava ređe, ali je namerniji i povezaniji kada se to dogodi. Neki parovi otkrivaju da zakazivanje intimnosti — umesto čekanja na spontanu želju — zapravo dobro funkcioniše, jer uklanja pritisak inicijacije i daje oboma partnerima vreme da se mentalno pripreme. Cilj je uživanje i povezanost, a ne performanse. Ako je penetracija deo vaše intimnosti, obilna upotreba lubrikanta nije opcija — to je neophodno. Lubrikanti na bazi silikona traju duže; lubrikanti na bazi vode su kompatibilni sa igračkama i kondomima. Zagrevanje produženom predigrom daje njenom telu više vremena da reaguje. Pozicije koje joj omogućavaju da kontroliše dubinu i tempo često najbolje funkcionišu.

Vaginalni estrogen je zlatni standard tretmana za GSM i smatra se bezbednim za većinu žena, uključujući mnoge sa istorijom raka dojke (iako bi to trebala potvrditi sa svojim onkologom). Djeluje lokalno, ima minimalnu sistemsku apsorpciju i može dramatično poboljšati zdravlje vaginalnog tkiva, lubrikaciju i udobnost tokom seksa. Rezultati obično postaju vidljivi unutar 4-12 nedelja. Sistematska HRT (tablete ili flasteri) može pomoći sa libidom i opštim simptomima menopauze. Terapija testosteronom za žene se koristi van etikete u nekim zemljama i ima dokaze koji podržavaju njenu upotrebu za nisku želju, iako dostupnost varira. Odluka o hormonima je njena da donese sa svojim lekarom. Vaša uloga je da podržite šta god da izabere — uključujući i odluku da ne koristi hormone. Ono što možete učiniti je pomoći da se uklone prepreke: ponudite da idete na sastanak, pomozite u istraživanju opcija, potvrdite da je traženje tretmana za seksualno zdravlje jednako legitimno kao i lečenje bilo kojeg drugog medicinskog stanja.