Provera posle 6 nedelja — Kako partneri mogu da se zalažu za bolju negu

Tradicionalni model postporođajne nege u SAD-u je jedan poset u šest nedelja. Jedna poseta. Šest nedelja nakon jednog od najfizički i emocionalno značajnih događaja u njenom životu. ACOG je sam nazvao ovaj pristup nedovoljnim, preporučujući umesto toga da postporođajna nega bude kontinuirani proces sa ranim kontaktom unutar 3 nedelje i sveobuhvatnom posetom do 12 nedelja. Ali većina praksi se i dalje oslanja na jednu posetu posle 6 nedelja, koja je često stisnuta u 15-minutni termin. U tom vremenskom okviru, od pružaoca se očekuje da proceni: fizičko lečenje nakon porođaja (pukotina vagine ili rez na C-sekciji), funkciju karličnog dna, dojenje, skrining mentalnog zdravlja, krvni pritisak, kontracepciju, upravljanje hroničnim bolestima i povratak normalnim aktivnostima. To je nemoguće u 15 minuta. Šta se zapravo dešava? Brza fizička proba, površno 'Kako se osećaš?', razgovor o kontracepciji i 'Odobrena si.' Mnoge žene odlaze osećajući se nečujno, sa stvarnim problemima koji nisu rešeni. Kao njen partner, možete pomoći da se to promeni tako što ćete joj pomoći da se pripremi.

Sveobuhvatna provera posle porođaja treba da obuhvati: Fizičko ozdravljenje — kako se leči od porođaja? Ima li bola, krvarenja ili znakova infekcije? Ako je imala C-sekciju, da li se rez dobro leči? Karlično dno — da li ima problema sa urinarnom inkontinencijom, pritiskom u karlici ili bolom tokom seksa? Trebalo bi ponuditi upućivanje na fizioterapiju karličnog dna ako postoje bilo kakvi problemi (i iskreno, to bi trebalo da bude standard za sve žene posle porođaja). Mentalno zdravlje — treba primeniti validirani skrining alat kao što je Edinburgh Postnatal Depression Scale ili PHQ-9, a ne samo 'Kako ti je raspoloženje?' Dojenje — ima li bola, problema sa zalihama ili problemima sa vezivanjem? U slučaju potrebe, upućivanje na konsultanta za dojenje. Krvni pritisak — preeklampsija može se razviti posle porođaja. Kontracepcija — detaljno razgovarati, uključujući opcije kompatibilne sa dojenjem. Hronične bolesti — dijabetes, hipertenzija, poremećaji štitne žlezde sve treba pratiti. Sastanak bi takođe trebao da se bavi njenim ciljevima: kada želi da se vrati vežbanju, radu, seksu i kako se oseća u vezi sa svime tim.

Mnoge žene se bore da se zalažu za sebe u medicinskim okruženjima, posebno posle porođaja. Ona je iscrpljena, možda se suočava sa maglom u mozgu, i socijalizovana je da ne bude 'teška'. Može minimizovati simptome jer misli da su normalni ili zato što ne želi da izgleda kao da ne može da se nosi sa majčinstvom. Vaša prisutnost može promeniti dinamiku. Ne morate govoriti umesto nje — zapravo, ne biste trebali osim ako vas nije zamolila. Ali možete biti osoba koja kaže 'Pomenula je da ima puno anksioznosti — možemo li o tome razgovarati?' kada ona utihne. Možete praviti beleške kako ne bi morala da pamti sve. Možete paziti na bebu tokom sastanka kako bi se mogla potpuno fokusirati na razgovor. Ako se pružalac čini odbacujućim — 'To je normalno', 'Biće bolje samo od sebe', 'Samo dajte vremena' — možete blago pritisnuti: 'Možemo li to malo bolje istražiti?' ili 'Da li postoji specijalista koga bismo mogli videti u vezi s tim?' Ponekad partner koji kaže 'Zabrinut sam' nosi težinu koju njena sopstvena zabrinutost ne nosi — što je nepravedno, ali pragmatično tačno.

Disfunkcija karličnog dna pogađa većinu žena nakon vaginalnog porođaja i mnoge nakon C-sekcije. Simptomi uključuju urinarnu inkontinenciju (curenje kada kašlje, kiše ili vežba), prolaps karličnih organa (osećaj težine ili izbočenja), bol tokom seksa i poteškoće sa funkcijom creva. Ovi problemi su izuzetno česti i izuzetno nedovoljno dijagnostikovani, uglavnom zato što se žene stide da ih pominju i pružaoci ne postavljaju uvek pitanja. U mnogim zemljama (Francuska, na primer), rehabilitacija karličnog dna se propisuje svakoj ženi posle porođaja. U SAD-u, jedva se o tome razgovara. Fizioterapija karličnog dna je veoma efikasna i može sprečiti da problemi postanu hronični ili se pogoršaju s godinama. Ako vam pomena bilo koji od ovih simptoma — čak i slučajno, kao 'Malo sam mokrila kada sam kihnula' — to je vaša prilika da to normalizujete i ohrabrite lečenje: 'To je stvarno uobičajeno i zapravo postoji odlična fizioterapija za to. Vredno je pitati na vašoj prozivci.' Ne dozvolite joj da prihvati inkontinenciju kao 'samo ono što se dešava nakon beba.'

Za većinu žena, provera posle 6 nedelja je poslednji strukturirani medicinski kontakt do njihovog sledećeg godišnjeg pregleda. To je ogromna praznina tokom perioda kada se još uvek oporavlja, njeni hormoni se još uvek prilagođavaju, a njeno mentalno zdravlje je još uvek ranjivo. ACOG preporučuje kontinuirani kontakt, ali realnost je da sistem često to ne pruža. To znači da postajete važan deo njenog sigurnosnog mreže. Nastavite da pratite njeno raspoloženje i energiju. Pratite znakove PPD-a koji se mogu razviti bilo kada u prvoj godini. Ako je imala problema sa krvnim pritiskom tokom trudnoće, uverite se da se proverava. Ako doji, podržite je u tom putu — ili u njenoj odluci da prestane. Ohrabrite je da zakazuje naknadne sastanke za sve nerešene probleme sa prozivke. I održavajte razgovor o tome kako se oseća — ne samo kao majka, već kao osoba. Period posle porođaja ne završava se na 6 nedelja. Za mnoge žene, potpuno ozdravljenje — fizičko, emocionalno, hormonsko — traje godinu ili više.