Urejeleaji wa Kimwili Baada ya Kuzaliwa — Jinsi Washirika Wanaweza Kusaidia

Kujifungua kwa njia ya kawaida mara nyingi huwekwa kama chaguo 'rahisi', lakini matokeo ya kimwili ni makubwa. Hadi 90% ya akina mama wa mara ya kwanza wanakutana na kiwango fulani cha kupasuka kwa perineum. Mapasuko ya daraja la kwanza yanahusisha ngozi pekee na yanapona haraka. Mapasuko ya daraja la pili yanaingia kwenye misuli na yanahitaji kushonwa. Mapasuko ya daraja la tatu na la nne yanafikia sphincter ya anal na yanaweza kusababisha matatizo ya muda mrefu ya kudhibiti choo ikiwa hayajarekebishwa na kupewa matibabu ipasavyo. Hata bila kupasuka kwa kiasi kikubwa, misuli ya sakafu ya pelvisi imepanuka sana. Misuli hii inasaidia kibofu, mji wa mimba, na rectum — na wakati zinapokuwa dhaifu au kuharibiwa, kutokwa na mkojo, prolapse ya viungo vya pelvisi, na maumivu ya ngono yanaweza kufuatia. Mji wa mimba, ambao ulipanuka hadi ukubwa wa tikiti maji, unarudi kwenye ukubwa wake wa kabla ya ujauzito kwa muda wa takriban wiki 6, mchakato unaofanyika kwa maumivu makali (maumivu baada ya kujifungua) ambayo yanaweza kuwa makali kama contractions za uzazi, hasa wakati wa kunyonyesha. Anavuja damu — kutokwa na damu baada ya kujifungua (lochia) kunaendelea kwa wiki 4–6. Anaweza kuwa na hemoroids kutokana na kusukuma. Viungo vyake bado viko legelege kutokana na homoni ya relaxin, ikimfanya kuwa na uwezekano mkubwa wa kuumia. Anashughulikia tukio la kimwili la uzazi huku akianza jukumu la kulea ambalo linahitaji nguvu zaidi. Kutokuelewana kati ya jinsi anavyoonekana kwa nje na jinsi anavyohisi kwa ndani ni kubwa — anaweza kuonekana kuwa na uwezo wakati anashughulikia maumivu makubwa na vikwazo.

Upasuaji wa cesarean ni upasuaji mkubwa wa tumbo. Daktari anakata kupitia tabaka saba za tishu ili kufikia mji wa mimba, na urejeleaji unahusisha kupona kutoka ndani kwenda nje wakati akijali mtoto mchanga. Katika masaa 24–48 ya kwanza, anaweza kuhitaji msaada kutoka kitandani, kutembea hadi chooni, na kushika mtoto. Kikohozi, kucheka, na kupiga chafya kunaweza kuwa na maumivu — kushika mto dhidi ya jeraha kuna msaada. Atakuwa na catheter mwanzoni na anaweza kuwa na ugumu na harakati za choo kwa siku kadhaa (maumivu ya gesi baada ya C-section ni ya kutisha). Vikwazo vya kuendesha kawaida vinadumu kwa wiki 2–6 kulingana na mtoa huduma. Hataki kuinua chochote kizito zaidi ya mtoto kwa angalau wiki 6. Kunyumbulika, kupanua, na kufikia kuna mipaka. Hawezi kufua, kupiga vumbi, kubeba viti vya gari, au kusimamia ununuzi. Hizi si mapendekezo — ni vikwazo vya matibabu vilivyoundwa ili kuzuia matatizo ya jeraha na uharibifu wa ndani. Jeraha lenyewe linachukua wiki 6–8 kwa jeraha la nje kufungwa, lakini kupona kwa ndani kwa alama ya mji wa mimba na fascia ya tumbo kunaendelea kwa miezi. Adhesions (tishu za scar za ndani) zinaweza kusababisha maumivu na hisia za kuvuta kwa mwaka mmoja au zaidi. Kutojisikia katika eneo la jeraha ni jambo la kawaida na linaweza kuwa la kudumu. Kihisia, urejeleaji wa C-section unaweza kubeba uzito wa ziada. Ikiwa cesarean ilikuwa isiyotarajiwa au ya dharura, anaweza kuwa anashughulikia kukatishwa tamaa, hofu, au jeraha pamoja na urejeleaji wa kimwili. Hata C-section iliyopangwa ina uzoefu wa kipekee wa kuwa macho wakati wa upasuaji na kukutana na mtoto wake huku akiwa na kutojisikia kutoka kwenye kifua chini.

Sakafu ya pelvisi ni kundi la misuli inayounda muundo kama hammock kwenye msingi wa pelvisi, ikisaidia kibofu, mji wa mimba, na rectum. Wakati wa ujauzito na kujifungua kwa njia ya kawaida, misuli hii inapanuka, inakuwa dhaifu, na wakati mwingine inapata jeraha moja kwa moja. Hata kujifungua kwa njia ya upasuaji kunahusisha miezi 9 ya mzigo wa sakafu ya pelvisi kutokana na ujauzito wenyewe. Dysfunction ya sakafu ya pelvisi baada ya kujifungua inaweza kuonekana kama: kutokwa na mkojo kwa sababu ya msongo (kuvuja mkojo wakati wa kikohozi, kupiga chafya, kucheka, au kufanya mazoezi), kutokwa na mkojo kwa dharura (hitaji la ghafla la kukojoa bila uwezo wa kuzuia), prolapse ya viungo vya pelvisi (hisia ya uzito, shinikizo, au kuvimba katika ukeni), kutokwa na kinyesi au dharura, na maumivu wakati wa tendo la ndoa. Masuala haya yanawagusa hadi 35% ya wanawake katika mwaka wa kwanza baada ya kujifungua, na mengi yanaendelea kwa muda mrefu ikiwa hayatatuliwa. Janga ni kwamba hali nyingi hizi zinaweza kutibiwa kwa urahisi kwa tiba ya kimwili ya sakafu ya pelvisi — aina maalum ya physiotherapy inayothamini na kurekebisha misuli hii. Utafiti unaonyesha kuwa PT ya sakafu ya pelvisi ni yenye ufanisi kama upasuaji kwa aina nyingi za kutokwa na mkojo na prolapse. Katika nchi nyingi za Ulaya, urejeleaji wa sakafu ya pelvisi baada ya kujifungua ni kiwango cha huduma. Katika Marekani, mara nyingi haitolewi kwa njia ya proaktiki. Anaweza kutokuletea dalili hizi kwa sababu amesemwa 'kuvuja ni kawaida baada ya kupata mtoto.' Ni kawaida, lakini si kitu ambacho anapaswa kukubali tu. Ikiwa anapata dalili zozote za sakafu ya pelvisi, rufaa kwa PT ya sakafu ya pelvisi ni hatua muhimu zaidi.

Mzigo wa vitendo wakati wa urejeleaji baada ya kujifungua ni mkubwa, na kiwango ambacho unachukua moja kwa moja kinahusiana moja kwa moja na kupona kwake. Hii si kuhusu 'kusaidia' — ni kuhusu kumiliki kazi ya kuweka kaya na familia ikifanya kazi wakati anapopona. Mlo: panga, andaa, au andaa milo kwa kaya. Kubali kila ofa ya mlo. Hifadhi vitafunwa rahisi na vyenye virutubisho (protini, matunda, jibini, karanga) ambavyo anaweza kula kwa mkono mmoja wakati wa kunyonyesha mtoto. Uhakika wa maji ni muhimu, hasa ikiwa ananyonyesha — weka maji ya kufikia kila mahali. Usafi: manteneni nyumba inayofanya kazi bila kutarajia ukamilifu. Vyombo, kufua (kuna KAZI nyingi za kufua na mtoto mchanga), kuimarisha msingi, na kuondoa takataka. Ikiwa unaweza kumudu, ajiri huduma ya usafi kwa miezi ya kwanza. Huduma ya mtoto: jifunze kubadilisha nepi, kuoga, kuvaa mtoto, kumtuliza mtoto, na kushughulikia kuamka peke yako. Usimrudishe mtoto kila wakati anapolia. Anahitaji uwepo wako kama mzazi, si kama mlezi anayemuita kwa sehemu ngumu. Mipango: simamia ratiba za miadi (kwa mtoto na kwake), shughulikia bima na bili za matibabu, kuratibu na familia, jibu ujumbe watu wanatuma wakihusu mtoto, na simamia usimamizi wa kaya. Hii ni kazi isiyoonekana ambayo inaendelea bila kujali mtoto mpya na mtu anahitaji kuishughulikia. Mzigo wa kiakili — kukumbuka, kufuatilia, kupanga — ni fatigant kama kazi ya kimwili. Chukua umiliki wa kazi badala ya kusubiri kupewa.

Mwongozo wa kimatibabu wa kawaida ni kusubiri hadi baada ya ukaguzi wa wiki 6 baada ya kujifungua, lakini muda huu ni kuhusu kupona kwa jeraha, si tayari. Wanawake wengi si tayari kimwili au kihisia kwa tendo la ndoa la kuingilia kwa wiki 6, na wengi si kwa miezi mingi zaidi. Hapa kuna kinachoendelea: mapasuko ya perineum yanaweza kuwa na maumivu. Jeraha za C-section zinaweza kuwa bado zinapona ndani. Tishu za ukeni zimepungua estrogen (hasa ikiwa ananyonyesha), na kuifanya kuwa kavu na nyembamba. Misuli ya sakafu ya pelvisi inaweza kuwa dhaifu au katika spasm. Anaweza kuwa na hofu kwamba tendo la ndoa litakuwa na maumivu — na hofu hiyo pekee inaweza kusababisha ulinzi wa sakafu ya pelvisi ambao unafanya kuingilia kuwa na maumivu. Kihisia, anaweza kujisikia 'kuguswa' kutokana na mawasiliano ya kimwili ya mara kwa mara na mtoto. Masuala ya picha ya mwili, ukosefu wa usingizi, mabadiliko ya homoni, na mabadiliko ya utambulisho wa kuwa mama mpya yote yanagusa tamaa. Kunyonyesha kunapunguza estrogen, ambayo moja kwa moja hupunguza libido na lubrication ya ukeni. Muda wa kurudi kwenye tendo la ndoa unapaswa kuwekwa na tayari kwake, si kalenda. Anapokuwa tayari, nenda polepole sana. Tumia kiasi kikubwa cha lubricant. Anza na ukaribu usio wa kuingilia. Fanya ukaguzi mara kwa mara wakati wa shughuli yoyote ya ngono. Na ikiwa anasema kitu kinauma, simama mara moja. Uzoefu wa kwanza wa ngono baada ya kujifungua huweka sauti kwa miezi ijayo — kufanya iwe salama, laini, na bila shinikizo inalinda uhusiano wako wa kimapenzi kwa muda mrefu.