Zaidi ya PPD — Mawazo ya Kuingilia, Hasira, na Utambulisho kama mzazi Mpya

Mawazo ya kuingilia — picha au mawazo ya akili yasiyotakikana na yanayohusisha madhara kwa mtoto — ni moja ya vipengele vya kutisha na visivyozungumziwa sana katika afya ya akili baada ya kujifungua. Utafiti unaonyesha kwamba hadi 70-100% ya akina mama wapya wanapata aina fulani ya mawazo ya kuingilia katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua. Mawazo haya yanaweza kujumuisha picha za kumuangusha mtoto, mtoto akijikosesha hewa, kumchoma mtoto, au kumtupa mtoto dhidi ya ukuta. Ni ya kutisha kwa mtu anayepitia, na SI ishara kwamba atafanya hivyo. Mawazo ya kuingilia katika kipindi cha baada ya kujifungua kwa kawaida ni kipengele cha wasiwasi wa baada ya kujifungua au OCD ya baada ya kujifungua, si psychosis. Tofauti muhimu: katika wasiwasi wa baada ya kujifungua na OCD, mawazo ni ego-dystonic — yanakwenda kinyume na kila kitu anachotaka na kuamini. Anahofia sana. Anaweza kuepuka kuwa peke yake na mtoto, kukataa kushika kisu karibu na mtoto, au kushindwa kulala kwa sababu anachunguza kupumua kwa mtoto. Mawazo haya yanapelekea msongo mkali hasa kwa sababu ni kinyume na matakwa yake halisi. Hii ni tofauti kabisa na psychosis ya baada ya kujifungua, ambapo mtu anaweza kukosa ufahamu kuhusu upotovu wa mawazo yao. Ikiwa anakufungulia kuhusu mawazo ya kuingilia, jibu lako katika wakati huo litatoa uamuzi ikiwa atakuambia tena. Anashiriki jambo la kutisha zaidi katika ulimwengu wake wa ndani, na anahofia kwamba utadhani ni hatari kwa mtoto. Jibu sahihi si hofu — ni huruma: 'Hiyo inasikika kuwa ya kutisha sana. Mawazo haya ni ya kawaida sana na hayamaanishi kwamba ungeweza kumdhuru mtoto. Hebu tukupatie msaada.'

Hasira ya baada ya kujifungua inatambulika zaidi kama dalili muhimu ambayo haifai kwa urahisi katika makundi ya unyogovu au wasiwasi. Inajitokeza kama hasira kali, isiyo na uwiano — kupiga kelele juu ya kukasirisha kidogo, kufikiria kuhusu kutupa vitu, hasira ya ndani ambayo inajisikia kuwa nje ya udhibiti. Anaweza kuwa na hofu kutokana na nguvu ya hasira yake mwenyewe, ambayo inaweza kuelekezwa kwako, kwa kilio cha mtoto, kwa wanakaya, au kwa hali nzima. Sababu ni nyingi. Mabadiliko ya homoni yanaathiri moja kwa moja udhibiti wa hisia. Kukosa usingizi kwa muda mrefu kunashusha kiwango cha kukasirisha (tafiti zinaonyesha kwamba hata usiku mmoja wa usingizi mbaya huongeza hasira kwa 60%). Kuwa 'touched out' — mzigo wa hisia wa kuwasiliana kimwili mara kwa mara na mtoto — kunaweza kufanya kugusa au mahitaji mengine kuonekana kuwa yasiyoweza kustahimili. Mahitaji yasiyokidhi (usingizi, chakula, uhuru, mazungumzo ya watu wazima) yanakusanya kuwa hasira wakati hana nafasi ya kuyakabili. Hasira inaweza pia kuwa kipengele cha unyogovu wa baada ya kujifungua — wakati mwingine unyogovu hauonekani kama huzuni, inaonekana kama hasira. Hasira inaweza kuficha hisia za ndani za kujaa, kupoteza utambulisho, huzuni kwa maisha yake ya zamani, au chuki kuhusu mgawanyiko usio sawa wa kazi. Ikiwa anakuja na hasira juu ya kutofanya vya kutosha, inafaa kutathmini kwa uaminifu ikiwa mgawanyiko wa kazi na kulea watoto ni wa haki kweli. Wakati mwingine hasira inaelekeza moja kwa moja kwenye tatizo. Ikiwa hasira ni ya kudumu, isiyo na udhibiti, au inamwogopesha, msaada wa kitaalamu kutoka kwa mtaalamu wa afya ya akili ya perinatal ni muhimu.

Ndio. PTSD inayohusiana na kujifungua (PTSD ya baada ya kujifungua) inaathiri takriban 4–6% ya wanawake baada ya kujifungua, ikiwa na viwango vya juu zaidi miongoni mwa wale walio na uingiliaji wa dharura, waliona kupoteza udhibiti, usimamizi duni wa maumivu, hisia zisizotambulika na wafanyakazi wa matibabu, jeraha la mwili, au dhiki ya fetasi. Uzoefu hauhitaji kuwa 'wa kutisha' kwa viwango vya mtu mwingine — kile kinachohesabiwa ni uzoefu wake wa kibinafsi wa tukio hilo. Mwanamke anaweza kupata PTSD kutokana na kujifungua ambayo wengine wangeita kuwa rahisi ikiwa alihisi kuwa hana nguvu, anahofia, au amevunjwa moyo wakati wa tukio hilo. Dalili za PTSD inayohusiana na kujifungua zinafanana na PTSD ya jumla: kumbukumbu za kuingilia au flashbacks za kujifungua, ndoto mbaya, kuepuka chochote kinachochochea kumbukumbu (hospitali, miadi ya matibabu, au hata kulea mtoto ikiwa wanahusisha mtoto na jeraha), hypervigilance, kupoteza hisia, na ugumu wa kuungana na mtoto. Anaweza kuwa na wasiwasi kujadili kujifungua, au kinyume chake, anaweza kuhitaji kuelezea hadithi hiyo mara kwa mara kama sehemu ya mchakato. Anaweza kuepuka mazingira ya matibabu, kupinga ujauzito wa baadaye, au kuwa na hofu kali wakati wa ukaguzi wa baada ya kujifungua. PTSD inayohusiana na kujifungua inaweza kutibiwa. EMDR (Uhamasishaji wa Harakati za Macho na Urejeleaji) na CBT inayolenga jeraha ni matibabu yanayotegemea ushahidi yenye matokeo mazuri. Mkutano wa kujifungua — mazungumzo yaliyopangwa na wakunga au mtaalamu kuhusu kile kilichotokea wakati wa kujifungua — inaweza kusaidia katika mchakato wa uzoefu. Uingiliaji wa mapema unazuia PTSD ya muda mrefu.

Mabadiliko ya utambulisho ya kuwa mama — matrescence — ni moja ya mabadiliko makubwa ya kisaikolojia katika uzoefu wa binadamu, ikilinganishwa kwa ukubwa na ujana. Na kama ujana, ni ya kuchanganya, ya kutatanisha, na inahusisha kuomboleza nafsi ya zamani wakati nafsi mpya bado inaundwa. Anaweza kuomboleza uhuru wake kabla ya mtoto, mwili wake kabla ya mtoto, utambulisho wake wa kazi kabla ya mtoto, uhusiano wake wa kabla ya mtoto na wewe, na uhuru wa maisha yasiyoandaliwa kwa mahitaji ya mtoto. Huzuni hii si kutokushukuru — ni jibu la kawaida kwa mabadiliko makubwa. Wakati huo huo, anaweza kujihisi na hatia kwa kuomboleza kwa sababu anampenda mtoto wake na 'anapaswa' kuwa na shukrani. Anaweza kujihisi kama hayuko, sasa anaonekana hasa kupitia lensi ya uzazi. Anaweza kujihisi mpweke hata katika nyumba iliyojaa watu kwa sababu hakuna anayeuliza jinsi anavyohisi — ni jinsi mtoto alivyo. Wanawake wengine wanaelezea hisia ya kupotea: mahitaji yake yanakuja mwisho, utambulisho wake unakuwa 'mama,' na mtu aliyekuwa kabla anajisikia kama mtu ambaye anaweza kukumbuka kwa shida. Hii inazidishwa na mabadiliko ya mwili, kuvurugika kwa homoni, kukosa usingizi, na mahitaji ya mara kwa mara ya kulea watoto. Wanawake wanaoshughulikia matrescence vizuri wana wapenzi wanaowaona kama watu kamili — si akina mama pekee. Kutambua kwake kama mtu mwenye mahitaji, matakwa, na utambulisho wake ni moja ya mambo yenye nguvu zaidi unayoweza kutoa wakati wa mabadiliko haya.

Psychosis ya baada ya kujifungua ni hali kali zaidi lakini pia nadra ya afya ya akili baada ya kujifungua, ikihusisha takriban 1–2 kwa kila kuzaliwa 1,000. Kwa kawaida inajitokeza ndani ya wiki mbili za kwanza baada ya kujifungua na ni dharura ya kisaikolojia inayohitaji uingiliaji wa matibabu mara moja. Dalili zinajumuisha: kuchanganyikiwa na kutatanisha, hallucinations (kuona au kusikia vitu ambavyo havipo), delusions (kuamini mambo ambayo si halisi — kwa mfano, kwamba mtoto anatiwa sumu au ana nguvu maalum), paranoia, kukosa usingizi kwa kiwango kikali (siyo tu ugumu wa kulala bali pia kushindwa kulala kabisa pamoja na msisimko), mabadiliko ya haraka ya hisia kati ya furaha na kukata tamaa, na tabia za ajabu au zisizo za kawaida. Kipengele muhimu kinachotofautisha psychosis na hali nyingine za baada ya kujifungua: ufahamu ulio punguka. Mwanamke mwenye wasiwasi wa baada ya kujifungua anajua kwamba kuna kitu kibaya. Mwanamke mwenye psychosis ya baada ya kujifungua anaweza kutokutambua kwamba mawazo yake yamepotoka. Anaweza kuamini kwamba delusions zake ni halisi na kutenda kwa mujibu wa hizo. Hii ndiyo inafanya kuwa hatari — si kwa sababu wanawake wote wenye psychosis ni tishio, bali kwa sababu uamuzi ulioharibika unamaanisha hawezi kujilinda mwenyewe au mtoto kutokana na maamuzi yaliyofanywa akiwa na delusions. Vigezo vya hatari ni pamoja na ugonjwa wa bipolar (kiashiria chenye nguvu zaidi), tukio la awali la psychotic, historia ya familia ya psychosis ya baada ya kujifungua, na kukosa usingizi. Ikiwa unashuhudia dalili hizi: usimwache peke yake na mtoto, piga 911 au nenda ER mara moja, na mwambie timu ya matibabu unashuku psychosis ya baada ya kujifungua. Hii inaweza kutibiwa kwa kulazwa hospitalini, dawa, na huduma ya kisaikolojia. Wanawake wanaopata matibabu sahihi hupona.