คู่มือสำหรับคู่รักเกี่ยวกับเนื้องอกในมดลูก, อะเดโนไมโอซิส และประจำเดือนที่หนัก

เนื้องอกในมดลูกเป็นการเจริญเติบโตที่ไม่ใช่มะเร็งซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่พัฒนาในหรือบนมดลูก มันเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก — เมื่ออายุ 50 ปี, ผู้หญิงถึง 80% จะมีอย่างน้อยหนึ่งตัว, แม้ว่าหลายคนจะไม่เคยรู้เพราะมันไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ พวกมันมีขนาดตั้งแต่เมล็ดเล็กๆ ไปจนถึงก้อนใหญ่ที่สามารถทำให้มดลูกผิดรูป ขนาดของมันไม่สำคัญเท่ากับตำแหน่ง: เนื้องอกในมดลูกชนิดซับมิวโคซัล (ภายในโพรง) ทำให้เกิดปัญหาเลือดออกมากที่สุด, เนื้องอกในมดลูกชนิดอินทรามูรัล (ในผนัง) ทำให้เกิดอาการปวดและความดัน, และเนื้องอกในมดลูกชนิดซับเซอโรซัล (ผิวด้านนอก) อาจกดทับกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

อะเดโนไมโอซิสแตกต่างออกไป — มันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตเข้าสู่ผนังกล้ามเนื้อของมดลูกเอง ในแต่ละรอบประจำเดือน, เนื้อเยื่อที่ถูกเบี่ยงเบนนี้จะหนาขึ้น, แตกตัว, และมีเลือดออกภายในกล้ามเนื้อ, ทำให้มดลูกขยายตัวและเจ็บปวดอย่างรุนแรง คิดถึงเนื้องอกในมดลูกเหมือนลูกแก้วในแป้งขนมปัง ในขณะที่อะเดโนไมโอซิสเหมือนช็อกโกแลตชิปที่ละลายเข้าไปในนั้น — เนื้องอกในมดลูกสามารถถูกนำออกได้ทีละตัว แต่อะเดโนไมโอซิสถูกทอเข้าไปในกล้ามเนื้อ

ทั้งสองเงื่อนไขมักเกิดร่วมกัน — ผู้หญิงถึง 40% ที่มีเนื้องอกในมดลูกยังมีอะเดโนไมโอซิส ทั้งสองขึ้นอยู่กับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน, หมายความว่าพวกมันเติบโตในช่วงปีที่มีการสืบพันธุ์และมักจะดีขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเนื้องอกในมดลูกรวมถึงอายุ (30-40 ปี), ประวัติครอบครัว, และเชื้อชาติผิวดำ (มีความชุกสูงกว่าถึง 2-3 เท่าและมักจะรุนแรงกว่า) การเข้าใจว่าเธอกำลังเผชิญกับอะไร — และว่านี่คือเงื่อนไขที่แท้จริงและมีโครงสร้าง ไม่ใช่การที่เธอทำให้เรื่องประจำเดือนเป็นเรื่องใหญ่ — เป็นพื้นฐานของการสนับสนุนที่มีความหมาย

การมีเลือดออกมากในระยะประจำเดือน (menorrhagia) หมายความว่าเธออาจเปียกโชกผ่านแผ่นอนามัยหรือทามปอนในเวลาน้อยกว่า 2 ชั่วโมง, ต้องการการป้องกันสองเท่า, มีการผ่านก้อนเลือดที่ใหญ่กว่าครึ่งดอลลาร์, มีเลือดออกนานกว่า 7 วัน, หรือสะดุ้งตื่นในตอนกลางคืนเพื่อเปลี่ยนการป้องกัน นี่ไม่ใช่แค่เรื่องยุ่งเหยิงหรือไม่สะดวก — มันทำให้ร่างกายอ่อนเพลียและอารมณ์เหนื่อยล้า

ผลกระทบต่อสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดคือโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เมื่อการสูญเสียเลือดเกินกว่าความสามารถของร่างกายในการเติมเต็มธาตุเหล็ก, เธอจะพัฒนาอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง, ความมืดมัวในสมอง, หายใจไม่ออกในขณะทำกิจกรรมปกติ, เวียนศีรษะ, และมีปัญหาในการมุ่งเน้น หลายคนที่มีเลือดออกมากใช้ชีวิตอยู่ในสภาพของโรคโลหิตจางเรื้อรังโดยไม่รู้ตัวเพราะพวกเขาปรับตัวให้รู้สึกอ่อนเพลียเป็นฐาน

อย่างน่าทึ่ง, การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิง 50% ที่มีการสูญเสียเลือดมากอย่างชัดเจนถือว่าการมีเลือดออกของพวกเขาเป็น 'ปกติ' เพราะพวกเขาไม่เคยรู้จักอะไรที่แตกต่างออกไป เธออาจได้จัดระเบียบชีวิตทั้งหมดของเธอรอบๆ ประจำเดือน — การพกพาสิ่งของเพิ่มเติมไปทุกที่, สวมเสื้อผ้าสีเข้มเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ในแต่ละเดือน, ปฏิเสธคำเชิญ, วางแผนวันหยุดตามรอบประจำเดือนของเธอ — โดยไม่เคยตั้งคำถามว่านี่คือวิธีที่มันต้องเป็นหรือไม่ ในฐานะคู่รักของเธอ, คุณอาจเป็นคนที่สังเกตเห็นว่าระดับการจัดการประจำเดือนของเธอสูงกว่าที่ปกติอย่างมากและค่อยๆ สนับสนุนให้เธอพูดคุยกับแพทย์ของเธอ

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ, เงื่อนไขเฉพาะ, อายุของเธอ, และเธอต้องการมีบุตรหรือไม่ การจัดการทางการแพทย์มักเป็นขั้นตอนแรก: IUD ฮอร์โมน (Mirena) มีประสิทธิภาพสูงในการลดการมีเลือดออกมากจากทั้งเนื้องอกในมดลูกและอะเดโนไมโอซิส กรดทราเนซามิกที่ใช้ในระหว่างประจำเดือนช่วยลดการสูญเสียเลือดได้ 30-50% การคุมกำเนิดฮอร์โมนสามารถลดการมีเลือดออกและความเจ็บปวดได้ GnRH agonists สามารถทำให้เนื้องอกในมดลูกเล็กลงชั่วคราวโดยการสร้างสภาวะที่มีเอสโตรเจนต่ำ

ขั้นตอนที่ไม่รุกรานสำหรับเนื้องอกในมดลูกรวมถึงการทำให้หลอดเลือดมดลูกอุดตัน (การปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกในมดลูก), การทำอัลตราซาวด์ที่มีการควบคุมด้วย MRI, และการผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูก (การนำเนื้องอกในมดลูกออกทีละตัวในขณะที่รักษามดลูกไว้) สำหรับอะเดโนไมโอซิส, ตัวเลือกมีจำกัดมากกว่าเพราะโรคนี้เป็นแบบกระจาย — IUD ฮอร์โมนมักเป็นตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพที่สุด

การผ่าตัดมดลูกยังคงเป็นการรักษาที่แน่นอนเพียงอย่างเดียวสำหรับทั้งสองเงื่อนไข แต่เป็นทางเลือกสุดท้าย โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่ต้องการมีบุตร หากเธอถึงจุดที่พิจารณาการผ่าตัดมดลูก, มันอาจเกิดขึ้นหลังจากหลายปีของการรักษาที่ล้มเหลวและคุณภาพชีวิตที่ลดลง ผู้หญิงหลายคนที่เลือกการผ่าตัดมดลูกในที่สุดรายงานว่าพวกเธอหวังว่าพวกเธอจะทำมันเร็วกว่านี้ บทบาทของคุณตลอดกระบวนการนี้คือการสนับสนุนการตัดสินใจของเธอโดยไม่บังคับให้มีวาระของคุณเอง — โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับมดลูกและความสามารถในการมีบุตรของเธอ นี่คือร่างกายของเธอและคุณภาพชีวิตของเธอ ฟัง, สนับสนุน, และตามเธอไป

ทั้งสองเงื่อนไขสามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถในการมีบุตร แต่ผลกระทบจะแตกต่างกัน สำหรับเนื้องอกในมดลูก, ตำแหน่งมีความสำคัญ เนื้องอกในมดลูกชนิดซับมิวโคซัล — ซึ่งทำให้โพรงมดลูกผิดรูป — มีผลกระทบที่ชัดเจนที่สุดต่อความสามารถในการมีบุตรโดยการขัดขวางการฝังตัวของตัวอ่อนและเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตร โดยทั่วไปแนะนำให้เอาออกก่อนการรักษาความสามารถในการมีบุตร เนื้องอกในมดลูกชนิดอินทรามูรัลที่มีขนาดใหญ่กว่า 4-5 ซม. อาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการมีบุตรได้เช่นกัน เนื้องอกในมดลูกชนิดซับเซอโรซัลโดยทั่วไปไม่ทำให้ความสามารถในการมีบุตรลดลงเว้นแต่จะมีขนาดใหญ่

อะเดโนไมโอซิสส่งผลกระทบต่อความสามารถในการมีบุตรผ่านการเปลี่ยนแปลงการหดตัวของมดลูก, การรับรู้ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่บกพร่อง, และการขัดขวางการฝังตัวของตัวอ่อน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอัตราความสำเร็จของ IVF ลดลงอย่างมากจากอะเดโนไมโอซิส การลดฮอร์โมนก่อนการถ่ายตัวอ่อนเป็นกลยุทธ์หนึ่งที่กำลังศึกษา

หากคุณวางแผนที่จะมีบุตรและเธอมีเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่ง การปรึกษาเบื้องต้นกับผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์เป็นสิ่งที่มีค่า พวกเขาสามารถประเมินได้ว่าการรักษาก่อนการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่แนะนำหรือไม่และพัฒนากำหนดการ นี่เป็นการสนทนาที่มีน้ำหนักทางอารมณ์อย่างมาก — ความกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการมีบุตรสามารถสร้างความวิตกกังวล, ความเศร้าโศก, และความตึงเครียดในความสัมพันธ์ สิ่งที่เธอต้องการจากคุณคือความซื่อสัตย์เกี่ยวกับความรู้สึกของคุณควบคู่ไปกับการสนับสนุนอย่างไม่มีเงื่อนไขสำหรับความเป็นจริงทางการแพทย์ เธออาจรู้สึกผิดเกี่ยวกับร่างกายของเธอที่ 'ไม่ทำงานได้อย่างถูกต้อง' อย่าเพิ่มภาระนั้น

การขาดธาตุเหล็กจากการมีเลือดออกมากในระยะประจำเดือนเป็นหนึ่งในภาวะขาดสารอาหารที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน แต่กลับถูกมองข้ามบ่อยครั้ง — แม้แต่โดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ธาตุเหล็กมีความสำคัญต่อการผลิตฮีโมโกลบิน, โปรตีนที่ขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย เมื่อธาตุเหล็กหมดไป ระบบทุกระบบจะได้รับผลกระทบ

สัญญาณเริ่มต้นรวมถึงอาการอ่อนเพลียที่ไม่ดีขึ้นแม้จะนอนหลับ, ความยากลำบากในการมุ่งเน้น, ความสามารถในการออกกำลังกายที่ลดลง, ขาไม่สงบในตอนกลางคืน, ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น, ผมบาง, และการติดเชื้อบ่อย เมื่อโรคโลหิตจางดำเนินไป, เธออาจมีผิวซีด, หัวใจเต้นเร็ว, หายใจไม่ออกเมื่อออกแรงน้อย, เวียนศีรษะ, และมือและเท้าที่เย็น เธออาจพัฒนาสภาวะพิกา — ความอยากอาหารสำหรับน้ำแข็ง, ดิน, หรือแป้ง — ซึ่งเป็นสัญญาณคลาสสิกของการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง

นี่คือสิ่งที่ทำให้มันเป็นเรื่องที่ซับซ้อน: เพราะการขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป, เธออาจไม่รู้ว่ารู้สึกแย่แค่ไหน เธอได้ปรับตัวให้ทำงานที่ 60% ของความสามารถและคิดว่านี่คือสิ่งที่เธอเป็น หากคุณสังเกตเห็นว่าอาการอ่อนเพลียของเธอไม่สมส่วนกับกิจกรรมของเธอ, หากเธอหายใจไม่ออกเมื่อขึ้นบันได, หรือหากเธอรู้สึกหนาวตลอดเวลา — สนับสนุนให้เธอขอให้แพทย์ตรวจระดับเฟอริทินของเธอ (ไม่ใช่แค่ฮีโมโกลบิน) การรักษาเกี่ยวข้องกับการจัดการการมีเลือดออกมากในขณะที่เติมธาตุเหล็กผ่านอาหารเสริมและอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง