PMS กับ PMDD — คู่รักจะบอกความแตกต่างได้อย่างไร

PMS (premenstrual syndrome) และ PMDD (premenstrual dysphoric disorder) อยู่ในสเปกตรัมเดียวกัน แต่แตกต่างกันโดยพื้นฐานในด้านความรุนแรง ผลกระทบ และวิธีการรักษา

PMS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีประจำเดือนถึง 75% อาการรวมถึงอาการท้องอืด อาการเจ็บเต้านม อาการแปรปรวนทางอารมณ์เล็กน้อย ความอยากอาหาร ความเหนื่อยล้า และความหงุดหงิดในวันก่อนมีประจำเดือน PMS ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวแต่สามารถจัดการได้ — โดยปกติจะไม่รบกวนความสามารถในการทำงาน ความสัมพันธ์ หรือชีวิตประจำวันของเธอ

PMDD ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีประจำเดือน 3-8% และถูกจัดประเภทเป็นภาวะซึมเศร้าใน DSM-5 ในระยะ luteal (1-2 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน) ผู้หญิงที่เป็น PMDD จะประสบกับความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรง: ภาวะซึมเศร้าที่รุนแรง ความวิตกกังวล ความโกรธ ความสิ้นหวัง หรือความรู้สึกท่วมท้นทางอารมณ์ที่ทำให้การทำงานในชีวิตประจำวันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาการเหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่วันหลังจากมีประจำเดือน

ความแตกต่างที่สำคัญ: PMS ทำให้รำคาญ PMDD ทำให้พิการ หากเธอดูเหมือนเป็นคนละคนในช่วง 1-2 สัปดาห์ในทุกๆ รอบ — หากความเข้มข้นทางอารมณ์ดูไม่สมส่วน หากเธอต่อสู้เพื่อทำงานหรือรักษาความสัมพันธ์ในช่วงเวลานั้น — PMDD อาจเป็นสาเหตุ

ผู้หญิงที่เป็น PMDD อธิบายว่ามันเป็นการถูกควบคุมสมองในแต่ละเดือน ในช่วง 1-2 สัปดาห์ ความเป็นจริงทางอารมณ์ของพวกเธอจะเปลี่ยนแปลงอย่างมาก — และพวกเธอมักจะรู้ว่ามันเกิดขึ้นแต่ไม่สามารถหยุดมันได้

อาการ PMDD ที่พบบ่อย ได้แก่: ภาวะซึมเศร้ารุนแรงหรือความรู้สึกสิ้นหวัง ความวิตกกังวลหรือความตื่นตระหนกที่รุนแรง อาการร้องไห้ที่ควบคุมไม่ได้ ความโกรธหรือความหงุดหงิดที่รุนแรงซึ่งรู้สึกไม่สมส่วน รู้สึกท่วมท้นจากสิ่งที่เธอจัดการได้ง่ายในปกติ การถอนตัวจากคนที่เธอรัก ความยากลำบากในการมุ่งเน้น อาการทางกายเช่น ความเหนื่อยล้ารุนแรง อาการปวดข้อ และอาการนอนไม่หลับ และในกรณีที่รุนแรง — ความคิดฆ่าตัวตาย

สิ่งที่ทำให้ PMDD โหดร้ายโดยเฉพาะคือธรรมชาติที่เป็นวงจร เธอมีช่วงเวลาที่รู้สึกเหมือนตัวเอง — มักจะในระยะ follicular และการตกไข่ — และจากนั้นก็เห็นตัวเองกลายเป็นคนที่เธอไม่รู้จัก ผู้หญิงหลายคนที่เป็น PMDD อธิบายถึงความรู้สึกอับอายและรู้สึกผิดเกี่ยวกับพฤติกรรมของพวกเธอในระยะ luteal แม้ว่าพวกเธอจะไม่สามารถควบคุมมันได้

นี่ไม่ใช่ความอ่อนแอหรือการควบคุมอารมณ์ที่ไม่ดี PMDD เกี่ยวข้องกับความไวของสมองที่ผิดปกติต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนปกติ ระดับโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนของเธออาจเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ — แต่การตอบสนองของสมองของเธอต่อฮอร์โมนเหล่านั้นไม่เป็นเช่นนั้น

การสนับสนุน PMS เกี่ยวกับความสะดวกสบาย ความอดทน และความใส่ใจอย่างเงียบๆ ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี PMS ไม่ต้องการให้คุณแก้ไขอะไร — พวกเธอต้องการให้คุณเป็นที่พึ่งที่มั่นคงและอบอุ่นในขณะที่ร่างกายของพวกเธอกำลังทำสิ่งที่ไม่สบายตัว

การสนับสนุนทางกาย: เตรียมอาหารที่ให้ความสะดวกสบาย (ใช่ ความอยากช็อกโกแลตเป็นเรื่องจริง — สมองของเธอกำลังมองหาเซโรโทนิน) เก็บ ibuprofen ไว้ให้เข้าถึงได้ เสนอแผ่นความร้อนสำหรับอาการปวดเกร็ง อาบน้ำ จัดการการทำอาหารหรือสั่งอาหารเพื่อให้เธอไม่ต้องตัดสินใจเมื่อเธอรู้สึกหมดแรง

การสนับสนุนทางอารมณ์: เธออาจจะหงุดหงิด ร้องไห้ หรือมีความรู้สึกไวมากกว่าปกติ นี่ไม่เกี่ยวกับคุณ อย่าถือความคิดเห็นที่เฉียบคมเป็นเรื่องส่วนตัว แต่ก็อย่าเป็นพรมเช็ดเท้าด้วย — คำพูดที่อ่อนโยน 'ฉันรู้ว่าคุณกำลังมีช่วงเวลาที่ยากลำบาก แต่สิ่งนั้นทำให้รู้สึกเจ็บ' เป็นสิ่งที่ยุติธรรมและดีต่อสุขภาพ ให้พื้นที่กับเธอหากเธอต้องการ ความใกล้ชิดหากเธอต้องการ

การสนับสนุนทางปฏิบัติ: ลดภาระทางปัญญาของเธอ จัดการเรื่องที่เธอปกติจะจัดการ อย่าเพิ่มความเครียดใหม่หรือพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อที่ขัดแย้งในช่วงเวลานี้หากสามารถรอได้ คิดว่ามันเป็นการสนับสนุนเธอในช่วงเวลาที่ยากลำบากที่คาดการณ์ได้

ผลสะสมของการสนับสนุน PMS ที่สม่ำเสมอมีขนาดใหญ่ เธอจะรู้สึกปลอดภัยมากขึ้น เข้าใจมากขึ้น และพร้อมที่จะเปิดเผยกับคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เธอกำลังเผชิญ

การสนับสนุนคู่รักที่เป็น PMDD ต้องการวิธีการที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากการสนับสนุน PMS การสนับสนุน PMS เกี่ยวกับความสะดวกสบาย การสนับสนุน PMDD เกี่ยวกับความปลอดภัย ความมั่นคง และบางครั้งการจัดการวิกฤต

ก่อนอื่น ให้เข้าใจว่า PMDD เป็นภาวะทางการแพทย์ที่มักต้องการการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ — การบำบัด การใช้ยา (SSRIs เป็นยาที่ใช้เป็นอันดับแรกและสามารถใช้ได้เฉพาะในระยะ luteal) การแทรกแซงฮอร์โมน หรือการรวมกัน การสนับสนุนของคุณมีความสำคัญแต่ไม่เพียงพอ เธอต้องการความช่วยเหลือทางคลินิก และการสนับสนุนให้เธอแสวงหาความช่วยเหลือเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้

ในระหว่างเหตุการณ์ PMDD บทบาทของคุณคือการเป็นสมอ ความรู้สึกทางอารมณ์ของเธอเข้มข้นและมักจะผิดเพี้ยน — เธออาจตีความเหตุการณ์ที่เป็นกลางว่าเป็นหายนะ รู้สึกมั่นใจว่าคุณไม่รักเธอ หรือโกรธเคืองจากความไม่พอใจเล็กน้อย อย่าเข้าไปมีส่วนร่วมกับความผิดเพี้ยนนี้ อย่าตื่นตระหนก อย่าพยายามใช้เหตุผลให้เธอออกจากมัน

มีแผนร่วมกันสำหรับเหตุการณ์ในระยะ luteal เมื่อเธออยู่ในช่วงที่ดีของเธอ พูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่ช่วยและสิ่งที่ไม่ช่วย คู่รักบางคู่สร้าง 'โปรโตคอล PMDD' — ข้อตกลงเกี่ยวกับวิธีจัดการกับความขัดแย้ง สัญญาณใดหมายความว่าเธอต้องการพื้นที่ และเมื่อใดควรหยุดการสนทนาที่ยากจนกว่าเหตุการณ์จะผ่านไป

นอกจากนี้: ดูแลตัวเอง การใช้ชีวิตกับคู่รักที่เป็น PMDD เป็นเรื่องที่เครียดทางอารมณ์ คุณมีสิทธิ์ที่จะรู้สึกหงุดหงิด เศร้า หรือเหนื่อยล้า การบำบัดสำหรับคู่รักของผู้ที่เป็น PMDD ไม่ใช่เรื่องแปลกและมีประโยชน์จริงๆ

การสนทนานี้ต้องการความระมัดระวังอย่างมาก ผู้หญิงหลายคนที่เป็น PMDD โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยใช้เวลาหลายปีในการถูกบอกว่าพวกเธอ 'อารมณ์มากเกินไป' 'บ้า' หรือ 'ยาก' การพูดถึงรูปแบบที่คุณสังเกตเห็นอาจรู้สึกเหมือนมีคนบอกเธอว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเธอ — เว้นแต่คุณจะนำเสนอด้วยความเห็นอกเห็นใจอย่างแท้จริง

เวลาเป็นสิ่งสำคัญ: มีการสนทนานี้ในระยะ follicular หรือการตกไข่ของเธอ เมื่อเธอรู้สึกเหมือนตัวเองมากที่สุด อย่านำมันขึ้นในระหว่างหรือก่อนระยะ luteal

เริ่มต้นด้วยการสังเกต ไม่ใช่การวินิจฉัย 'ฉันสังเกตเห็นว่าคุณดูเหมือนจะผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากจริงๆ ประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน — ยากกว่าปกติมาก ฉันได้อ่านเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า PMDD ที่ดูเหมือนจะคล้ายกัน คุณเคยมองเข้าไปในเรื่องนั้นไหม?' นี่จะทำให้คุณเป็นผู้สังเกตที่ใส่ใจ ไม่ใช่แพทย์

เน้นย้ำว่า PMDD เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับซึ่งมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ผู้หญิงหลายคนที่เป็น PMDD รู้สึกโล่งใจอย่างมากเมื่อได้รับการวินิจฉัย — ในที่สุดก็มีชื่อสำหรับสิ่งที่พวกเธอประสบ และมันไม่ใช่ความผิดของพวกเธอ

เตรียมพร้อมสำหรับปฏิกิริยาที่หลากหลาย เธออาจรู้สึกโล่งใจ ป้องกัน ปฏิเสธ หรือมีอารมณ์ ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องที่ถูกต้อง งานของคุณคือการปลูกเมล็ดด้วยความรักและปล่อยให้เธอประมวลผลในเวลาของเธอ เสนอที่จะไปพบแพทย์กับเธอหากเธอต้องการ และถ้าเธอยังไม่พร้อม อย่าผลักดัน — ให้มันเป็นการเชิญชวนที่เปิดกว้าง

การเข้าใจตัวเลือกการรักษาช่วยให้คุณเป็นผู้สนับสนุนและระบบสนับสนุนที่ดีขึ้น — แม้ว่าการตัดสินใจในการรักษาจะเป็นของเธอและแพทย์ของเธอในที่สุด

สำหรับ PMS การจัดการมักจะเป็นแบบไลฟ์สไตล์: การออกกำลังกายเป็นประจำ การนอนหลับที่เพียงพอ การจัดการความเครียด การเสริมแคลเซียมและแมกนีเซียม และการเปลี่ยนแปลงอาหาร (ลดเกลือ คาเฟอีน และแอลกอฮอล์ในระยะ luteal) การบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ช่วยจัดการกับอาการปวดเกร็งและปวดหัว สำหรับ PMS ที่รุนแรงมากขึ้น อาจแนะนำให้ใช้ SSRIs ขนาดต่ำหรือการควบคุมการเกิดฮอร์โมน

สำหรับ PMDD การรักษาอันดับแรกคือ SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) ซึ่งสามารถใช้ได้ทั้งแบบรายวันหรือเฉพาะในระยะ luteal วิธีการนี้มีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิง 60-70% ที่เป็น PMDD การรักษาฮอร์โมน — ยาคุมกำเนิดแบบต่อเนื่อง Agonists GnRH หรือ (ในกรณีที่รุนแรง) ตัวเลือกการผ่าตัด — อาจพิจารณาหาก SSRIs ไม่เพียงพอ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) มีประโยชน์สำหรับทั้ง PMS และ PMDD โดยสอนกลยุทธ์การรับมือสำหรับอาการทางอารมณ์ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต — การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ สุขอนามัยในการนอนหลับ และการลดความเครียด — เป็นสิ่งที่สำคัญในการเสริมการรักษาใดๆ

ในฐานะคู่รัก บทบาทของคุณในการรักษาของเธอคือการสนับสนุน ไม่ใช่การชี้นำ ช่วยเธอติดตามอาการหากเธอต้องการ เตือนเธอเกี่ยวกับการใช้ยาเมื่อเธอขอ ขับรถพาเธอไปนัดหมาย และเฉลิมฉลองความสำเร็จเมื่อการรักษาเริ่มทำงาน