HRT — สิ่งที่คู่ควรรู้เกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือ HT) จะทดแทนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่ร่างกายของผู้หญิงผลิตน้อยลงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับอาการทางหลอดเลือด (อาการร้อนวูบวาบ, เหงื่อออกตอนกลางคืน) และยังช่วยในเรื่องการนอนหลับที่ถูกรบกวน, ความไม่เสถียรของอารมณ์, ความสับสนในสมอง, ความแห้งกร้านในช่องคลอด, อาการปวดข้อ และการสูญเสียมวลกระดูก

คู่ของคุณอาจกำลังพิจารณา HRT เพราะอาการของเธอส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของเธออย่างมีนัยสำคัญ เธออาจนอนหลับไม่เพียงพอ, ต่อสู้เพื่อทำงานผ่านความสับสนในสมอง, ประสบกับอาการร้อนวูบวาบที่ทำให้ไม่สามารถทำงานได้, หรือรู้สึกว่าเธอได้สูญเสียตัวตนไปกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ สำหรับผู้หญิงหลายคน HRT ทำให้พวกเธอได้ชีวิตกลับคืนมา

HRT มีหลายรูปแบบ: แผ่น, เจล, ยาเม็ด, สเปรย์ และการเตรียมช่องคลอด มาตรฐานทองคำในปัจจุบันสำหรับการบำบัดระบบคือเอสตราไดออลแบบผ่านผิวหนัง (แผ่นหรือเจล) ร่วมกับโปรเจสเตอโรนไมโครไนซ์ — การรวมกันนี้มีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีที่สุด การเลือกสูตร, ขนาดยา, และระยะเวลาควรทำโดยระหว่างเธอกับแพทย์ที่มีความรู้ตามอาการ, ประวัติการรักษา, และความชอบของเธอ

คุณอาจกำลังคิดถึงการศึกษาของ Women's Health Initiative (WHI) ในปี 2002 ซึ่งทำให้เกิดความตื่นตระหนกอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับ HRT และทำให้ผู้หญิงหลายล้านคนหยุดการรักษาอย่างกะทันหัน ผลที่ตามมาคือหนึ่งในความล้มเหลวในการสื่อสารด้านสุขภาพสาธารณะที่ใหญ่ที่สุดในวงการแพทย์สมัยใหม่ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นจริงและสิ่งที่เรารู้ในตอนนี้

การศึกษา WHI พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยต่อมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่ใช้สูตรเฉพาะ: เอสโตรเจนจากม้า (ที่ได้จากปัสสาวะของม้าตั้งครรภ์) ร่วมกับโปรเจสตินสังเคราะห์ (เมโทรซี่โปรเจสเตอโรนอะซิเตท) ความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นประมาณ 8 กรณีมะเร็งเต้านมเพิ่มเติมต่อผู้หญิง 10,000 คนต่อปี — ความเสี่ยงที่น้อยกว่าการดื่มไวน์สองแก้วต่อวันหรือการมีน้ำหนักเกิน

อย่างสำคัญ การศึกษา WHI ศึกษาผู้หญิงที่มีอายุเฉลี่ย 63 ปี — หลายคนเริ่ม HRT มากกว่าทศวรรษหลังจากวัยหมดประจำเดือน แนวทางปัจจุบันแนะนำให้เริ่ม HRT ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนหรือภายใน 10 ปีหลังจากมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและก่อนอายุ 60 ปี เมื่อเริ่มในช่วงนี้ ผลประโยชน์ — การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด, การรักษามวลกระดูก, การบรรเทาอาการ, และการปรับปรุงคุณภาพชีวิต — จะมีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่

สูตรที่ได้รับความนิยมในปัจจุบัน (เอสตราไดออลแบบผ่านผิวหนังร่วมกับโปรเจสเตอโรนไมโครไนซ์) มีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีกว่าที่ศึกษาใน WHI ข้อมูลติดตามผลมากกว่า 20 ปีและการวิจัยที่ตามมาทำให้ภาพชัดเจนขึ้นอย่างมาก องค์กรด้านวัยหมดประจำเดือนที่สำคัญทุกแห่งทั่วโลก — NAMS, British Menopause Society, International Menopause Society — สนับสนุน HRT สำหรับผู้หญิงที่มีอาการในช่วงอายุที่เหมาะสม

หากเธอตัดสินใจเริ่ม HRT การสนับสนุนของคุณในช่วงเวลาปรับตัวมีความสำคัญ HRT ไม่ใช่การแก้ไขทันที — อาจใช้เวลา 4-12 สัปดาห์ในการรู้สึกถึงผลเต็มที่ และเธออาจต้องการการปรับขนาดยาในระหว่างทาง ในช่วงเวลานี้ เธออาจประสบกับผลข้างเคียงบางอย่าง (อาการเจ็บเต้านม, การมีเลือดออก, ปวดหัว) ที่มักจะเป็นชั่วคราว

ในทางปฏิบัติ คุณสามารถช่วยโดยการอดทนในช่วงเวลาปรับตัว, ติดตามการเปลี่ยนแปลงร่วมกันหากเธอต้องการ (เธอนอนหลับดีขึ้นไหม? อาการร้อนวูบวาบบ่อยน้อยลงไหม?), และจำไว้ว่าการหาสูตรและขนาดยาที่เหมาะสมบางครั้งเป็นกระบวนการทดลองและปรับปรุง

ในด้านอารมณ์ ให้เธอเป็นที่ปรึกษา เธออาจตั้งคำถามเกี่ยวกับการตัดสินใจของเธอ โดยเฉพาะหากเธอพบกับการตัดสินจากผู้อื่น เธออาจกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยง, รู้สึกหงุดหงิดหากสูตรแรกไม่ทำงานอย่างสมบูรณ์, หรือรู้สึกกดดันในการอธิบายหรือชี้แจงการเลือกของเธอ การมีคู่ที่พูดว่า 'ฉันสนับสนุนสิ่งที่คุณตัดสินใจ และฉันจะอยู่ที่นี่ไม่ว่าอย่างไรก็ตาม' เป็นการสร้างความมั่นคงอย่างมาก

หาก HRT ทำงานได้ดี — และสำหรับผู้หญิงหลายคนมันเป็นการเปลี่ยนแปลง — อย่าพูดคำว่า 'คุณดีขึ้นมากตอนนี้' หรือ 'ฉันได้ภรรยาเก่าของฉันกลับมา' คำพูดที่มีเจตนาดีเหล่านี้บ่งบอกว่าเธอเคยมีปัญหามาก่อน และอาจทำให้รู้สึกเจ็บปวด แทนที่จะทำเช่นนั้น ให้สังเกตและชื่นชมการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกโดยไม่ต้องมองว่าเป็นการกลับคืนสู่ 'ปกติ'

HRT เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับอาการก่อนวัยหมดประจำเดือนหลายอย่าง แต่ไม่ใช่ตัวเลือกเดียว และการตัดสินใจทั้งหมดอยู่ที่เธอ บางคนมีข้อห้าม (มะเร็งเต้านมบางชนิด, โรคการแข็งตัวของเลือด, โรคตับ), บางคนรู้สึกไม่สบายใจกับแนวคิดของการบำบัดด้วยฮอร์โมน, และบางคนต้องการลองวิธีอื่นก่อน ตัวเลือกทั้งหมดนี้เป็นทางเลือกที่ถูกต้อง

ตัวเลือกที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่มีหลักฐานรวมถึง: SSRIs/SNRIs (ยาต้านซึมเศร้าบางชนิดที่ช่วยในเรื่องอาการร้อนวูบวาบและอารมณ์), gabapentin (สำหรับอาการร้อนวูบวาบและการนอนหลับ), CBT-i (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการนอนไม่หลับ), การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ, และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการลดแอลกอฮอล์, การจัดการความเครียด, และการปรับปรุงสุขอนามัยในการนอนหลับ

บทบาทของคุณยังคงเหมือนเดิมไม่ว่าจะเป็นทางเลือกการรักษาของเธอ: การสนับสนุนที่มีข้อมูลโดยไม่มีการตัดสิน หากเธอเลือกที่จะไม่ใช้ HRT อย่าพูดว่า 'แต่ฉันอ่านว่ามันอาจช่วยได้จริงๆ' ทุกครั้งที่เธอมีวันที่ไม่ดี หากเธอลองทางเลือกอื่นที่ดูเหมือนไม่ได้ผล อย่าพูดว่า 'ฉันบอกคุณแล้ว คุณควรลอง HRT' เชื่อใจเธอในการตัดสินใจทางการแพทย์ของเธอ เป็นคู่ที่ทำให้การเดินทางง่ายขึ้นไม่ว่าจะเลือกเส้นทางไหน

การนำเสนอการสนทนาเกี่ยวกับการรักษาทางการแพทย์สำหรับร่างกายของคู่ของคุณต้องใช้ความฉลาดทางอารมณ์ที่แท้จริง กุญแจสำคัญคือการให้ข้อมูลและการสนับสนุนในขณะที่เคารพความเป็นอิสระของเธออย่างเต็มที่ นี่เกี่ยวกับร่างกายของเธอ, อาการของเธอ, และความเสี่ยงที่เธอสามารถรับได้ — คุณเป็นผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในความเป็นอยู่ที่ดีของเธอ ไม่ใช่ผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของเธอ

การเปิดการสนทนาที่ดีอาจเป็น: 'ฉันได้อ่านเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาสำหรับก่อนวัยหมดประจำเดือนเพราะฉันต้องการเข้าใจสิ่งที่มีอยู่ ฉันไม่ได้ผลักดันอะไร — ฉันแค่ต้องการให้คุณรู้ว่าฉันอยู่ที่นี่หากคุณต้องการพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือก' นี่สื่อถึงการลงทุนโดยไม่มีแรงกดดัน

หากเธอถามความคิดเห็นของคุณ ให้ซื่อสัตย์แต่ถ่อมตน: 'จากสิ่งที่ฉันอ่าน หลักฐานสำหรับ HRT ดูเหมือนจะแข็งแกร่งเมื่อเริ่มในเวลาที่เหมาะสมและด้วยสูตรที่เหมาะสม แต่ฉันรู้ว่าคุณคือคนที่อยู่ในร่างกายของคุณ และฉันเชื่อว่าคุณจะทำการตัดสินใจที่ถูกต้อง ฉันจะสนับสนุนสิ่งที่คุณตัดสินใจ'

หลีกเลี่ยงการจัดกรอบการสนทนาเกี่ยวกับวิธีที่อาการของเธอส่งผลต่อคุณ แม้ว่าการร้อนวูบวาบของเธอจะทำให้คุณตื่นขึ้นในเวลากลางคืนหรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของเธอจะทำให้คุณรู้สึกยากลำบาก การสนทนาเกี่ยวกับ HRT ควรมุ่งเน้นไปที่ประสบการณ์ของเธอ มีเวลาอื่นๆ ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีที่วัยหมดประจำเดือนส่งผลต่อคุณในฐานะคู่รัก — แต่การตัดสินใจในการรักษาคือสิ่งที่เธอต้องเป็นเจ้าของ